דום לב מחוץ לבית חולים (OHCA) בקרב אנשים שחווים התקף לב הוא חירום רפואי תלוי זמן הדורש החייאה מיידית של החייאה לב ריאה (CPR).
במחקר חדש שהוצגו בקונגרס הטיפול הקרדיווסקולרי האקוטרי של ESC השנה בפירנצה, איטליה (14-15 במרץ), צוות מחקר בראשותו של פרופ 'אנטה אלכסובה, כולל ד"ר אלסנדרה לוסיה פלוקה וד"ר מיליאנה ג'נג'וסביץ' מאוניברסיטת טרייסט, איטליה, בשיתוף פעולה עם התערבות קרדיולוגית של פרקאן, שהפרקאן, עם הפרקאן, עם הפרקאן, עם פרקאן, עם פרקאן, עם פרקאן, עם פרקאן, עם פרקאן, (Drio Caredia and Perkan, (Drio, (Drio, Dria, The Perkan, ב- Dria, The Perkan, (Andrea at the Perkan, (Driace, (Andrea, (Andrea, (Andrea, הציבור) ביצוע החייאה גדל בשני העשורים האחרונים באזור Friuli Venezia Giulia (אזור אוטונומי בצפון מזרח איטליה), הגורם הקריטי בקביעת ההישרדות והתוצאות לטווח הארוך הוא כמה מהר מתחילה החייאה, לא מי מבצע זאת.
ליתר דיוק, למרות שזה מעודד שמספר מצילי האורחים גדל בהשוואה לשנים קודמות, העובדה ש 80% מהדומים הלבביים מחוץ לבית החולים (OHCA) מתרחשים בסביבות מגורים מדגישים את הצורך המכריע בחינוך ציבורי נוסף ותמיכה בחיים בסיסיים (BLS) לשיפור שיעורי ההישרדות.
המחברים מסכמים: "עם הזמן גדל כל העת שיעור המצילים ההדירים. החזר מהיר של זרימת הדם הספונטנית היה קריטי להישרדות בבית חולים, ללא תלות בסוג המציל. כמו כן, נצפתה הישרדות דומה לטווח הארוך בהשוואה בין חולים עם ההנחיה הראשונית או שירות רפואי חירום לב-ריאה. הנתונים שלנו מדגישים את החשיבות של החייאה מיידית ומדגישים את החשיבות לקידום מודעות לאוכלוסייה ואימוני BLS כדי לשפר עוד יותר את ההישרדות לאחר דום לב מחוץ לבית החולים."
החוקרים ניתחו נתונים של 3315 חולים עם אוטם שריר הלב (STEMI), סוג של התקף לב שנגרם כתוצאה מחסימה מוחלטת של עורק לב גדול, אשר אושפזו במחלקה לקרדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי במהלך התקופה של 22 שנה (2003-2024). ביניהם, 172 סבלו מ- OHCA, ובסך הכל 44 קיבלו החייאה מעובר אורח במהלך כל תקופת המחקר. כאשר תקופת המחקר חולקה לחמישה מרווחים (2003-2007, 2008-2011, 2012-2015– 2016–2019 ו 2020 עד 2024) (ראו איור 1 לתקציר), המחברים צפו עלייה משמעותית בשיעור החולים שקיבלו החייאה ביזמת אורח לאורך כל השנים. ניתוח סטטיסטי הראה כי שיעור החולים שקיבלו החייאה עוברי אורח עלה מ -26% בשנים 2003-2007 ל 69% בשנת 2020-2024.
הזמן החציוני להחזרת מחזור הדם הספונטני (ROSC) היה 10 דקות בסך הכל, אך ארוך יותר עבור עוברי אורח (20 דקות) לעומת מפעילים רפואיים (5 דקות). חולים שקיבלו החייאה עוברי אורח עוברים לעתים קרובות יותר אינטובציה אנדוטראכאלית (ET) (91% עבור החייאה עוברת אורח לעומת 65% עבור אלה שקיבלו החייאה של EMS).
בסך הכל, רבע מהמטופלים (25.6%) מתו בתקופה הראשונית של האשפוז בבית החולים. בהשוואה לניצולים, חולים שנפטרו בבית חולים היו מבוגרים יותר (גיל ממוצע: 67 שנים לעומת 62 שנים) והיו להם יותר קומורבידיות. ניתוח סטטיסטי חשף שבר פליטה חדרי שמאל גרוע יותר (LVEF), זמן ארוך יותר ל- ROSC וגיל מבוגר היו מנבאים לתמותה בבית חולים, לאחר תיקון לסוג המציל. ליתר דיוק, כל עלייה של 5 דקות בזמן ל- ROSC וירידה של 5 אחוזים ב- LVEF היו קשורים לסיכון מוגבר של 38% בתמותה, ואילו כל עלייה של חמש שנים בגיל תואמת סיכון מוות גבוה ב -46%. ואז, במהלך מעקב חציוני של 7 שנים, מתו 18 חולים (14%), אך ניתוח המחברים הראה כי התמותה לא הייתה שונה על פי סוג המציל.
אמנם שיעורי ההישרדות הללו גבוהים מכפי שנראו בדרך כלל עבור חולי OHCA, אך המחברים מסבירים כי גורמים שונים יכולים להיות מאחורי זה-החולים הכלולים במחקר זה סבלו מהתקפי לב מסוג STEM, מהם הסיכוי להתאוששות גבוה יותר (בהשוואה לחולים עם OHCA עם גורמים לבביים ואקדיאקיים אחרים). גורמים אחרים יכולים לכלול פרופורציות גבוהות מהממוצע של עוברי אורח שהוכשרו בהחייאה, וביצוע מערכות בריאות חירום מאוד המאפשרות למפעילים להגיע לקורבנות במהירות רבה יותר.
