לאחרונה כתב העת הבינלאומי לחקר אימפוטנציה מחקר אימת את הקשר הפוטנציאלי בין מיקרוביוטה של המעי לבעיות זיקפה (ED), שהיא אחת ההפרעות המיניות הנפוצות ביותר אצל גברים.
לימוד: השפעות סיבתיות של מיקרוביוטה במעיים על הסיכון לבעיות זיקפה: מחקר רנדומיזציה של מנדל. קרדיט תמונה: Prostock-studio/Shutterstock.com
רקע כללי
חולי ED אינם מסוגלים לקיים או להגיע לזקפה לצורך קיום יחסי מין מוצלחים. מחקרים הראו כי השכיחות של ED יכולה להגיע עד 64% וכי היא עולה עם הגיל. לכן, ניהול מוקדם של ED חשוב לרווחת הפרט.
מחקר תצפיתי חדש הצביע על קשר פוטנציאלי בין ED למיקרוביוטה של המעי, המקיף את המגוון העצום של מיקרואורגניזמים במערכת העיכול.
עם זאת, למחקרים כאלה יש מגבלות גדולות, כולל מבלבלים לא מדודים וסיבתיות הפוכה.
שיטה שונה לניתוח נתונים, כלומר, אקראית מנדלית (MR), מעריכה את הקשר הסיבתי בין משתנה התוצאה לבין החשיפה לעניין על ידי פריסת שונות גנטית כמשתנה האינסטרומנטלי (IV).
לגבי המחקר
כאן, סטטיסטיקות סיכום נאספו משני מחקרי אסוציאציה מקיפים של הגנום (GWAS). מחקרים אלה מתמקדים במיוחד בקשר בין ED לבין מיקרוביוטת המעיים. הושגו פרופילי מיקרוביוטה של המעיים מ-18,340 משתתפים.
נעשה שימוש בניתוחי MR כדי לחקור את הנתונים, שסייעו בביסוס קשר סיבתי בין ED למיקרוביוטה של המעי.
לניסויי MR מוצלחים, יש לעמוד בתנאים מסוימים, כלומר קיומו של מתאם בין החשיפה ל-IV, היעדר מתאם בין ה-IV והמשתנים המבלבלים, ויכולתו של ה-IV להשפיע על התוצאה באמצעות חשיפה בלבד. .
לגבי ה-IV, התמקדות ספציפית הונחה על פולימורפיזמים נוקלאוטידים בודדים (SNPs) הקשורים מאוד למיקרוביוטה של המעיים. מספר ניתוחי רגישות נערכו כדי להבטיח את יציבות התוצאות.
ממצאי מפתח
ההערכה הנרחבת של הקשר הסיבתי בין ED למיקרוביוטה של המעי הובילה לזיהוי של שש טקסיות בעלות משמעות נומינלית. הסוג Ruminococcaceae UCG-013 היה קשור לסיכון מופחת ל-ED.
להיפך, הסוג Oscillibacter, הסוג Erysipelotrichaceae UCG-003, משפחת Lachnospiraceae, הסוג LachnospiraceaeNC2004group והסוג Tyzzerella3 הפגינו סיכון מוגבר ל-ED.
בניתוחי רגישות, פליאוטרופיה אופקית והטרוגניות לא השפיעו על תוצאות ה-MR עבור שש הטסים הללו. הממצאים המתועדים כאן משכנעים, שכן הם סוללים שדרה חדשה לטיפול ומניעה של ED.
מחקר קודם מראה מתאם משמעותי בין הסבירות לפתח ED לבין שפע גבוה של מיקרוביוטה ספציפית במעיים. באופן ספציפי, אליסטיפס הראה מתאם עם סיכון מופחת ל-ED. להיפך, סיכון מוגבר הודגם על ידי Clostridium XVIII.
יש כמה פערים בין הממצאים הקודמים לאלה שתועדו כאן, אך ניתן לייחס אותם לאופי המורכב ביותר של האינטראקציות בין מיקרוביוטת המעיים. כדי ליישב ממצאים אלה, יש לערוך ניסויים מבוקרים אקראיים פרוספקטיביים יותר.
מחקר זה אינו שופך אור על המנגנון המדויק שבו המיקרוביוטה של המעי משפיעה על ED; עם זאת, הוא מספק כמה אינדיקציות עקיפות.
יכול להיות שהפרשת ליפופוליסכריד (LPS) על ידי המיקרוביוטה של המעי מובילה לשחרור של מספר גורמים דלקתיים, למשל IL-1, IL-2 ו-IL-10. מחקרים קודמים ביססו היטב את תפקידם של גורמים דלקתיים אלה ב-ED.
מנגנון פוטנציאלי נוסף יכול לפעול באמצעות ויסות רמות טרימתילאמין N-אוקסיד (TMAO) בסרום על ידי המיקרוביוטה של המעיים. נראה כי TMAO משפר דלקת כלי דם.
דלקת כלי דם עלולה לפגוע בתאי השריר החלקים ובאנדותל המעורה, שבסופו של דבר מגיע לשיאו בהתפתחות של ED.
מסקנות
לסיכום, מחקר זה הוא הראשון שחקר קשר סיבתי בין ED והרכב המיקרוביוטה של המעי וניגשים לכך באמצעות מסגרת חיזוי גנטית.
זה גם מתעד שש מיקרוביוטות במעיים, שיכולות להיות מאוד משמעותיות. זה סולל שדרה חדשה למחקר עתידי על מניעה וניהול ED.
עם זאת, יש להזכיר שלמחקר זה יש גם מגבלות. המגבלה העיקרית היא שהנתונים הגיעו מ-GWAS, הכוללת בעיקר אזרחים אירופאים.
זה מעלה שאלות לגבי יכולת ההכללה של הממצאים והרחבה לאוכלוסיות שאינן אירופיות.
