שימוש ארוך טווח בבנזודיאזפינים וסמים Z עשוי לעזור למבוגרים מבוגרים להירדם, אך מחקרים חדשים מראים שהם משנים את ארכיטקטורת השינה ואת פעילות המוח בדרכים שיכולות לערער את הזיכרון ואת התפקוד של היום הבא.
מחקר: השפעת בנזודיאזפין כרונית ושימוש באגוניסט קולטן בנזודיאזפין על ארכיטקטורת שינה ותנודות מוח אצל מבוגרים עם נדודי שינה כרוניים. קרדיט תמונה: תמונת קרקע/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם לִישׁוֹןקבוצת חוקרים בדקה האם בנזודיאזפין כרוני (BZD) ואגוניסט קולטן בנזודיאזפין (BZRA) משתמשים בתנודות שינה ותנודות תנועת עיניים ללא רפיד (NREM) בקרב מבוגרים עם נדודי שינה.
רֶקַע
נדודי שינה משפיעים על כשליש מהמבוגרים המבוגרים, ובנזודיאזפינים (BZDs) ואגוניסטים לקולטני בנזודיאזפין (BZRAs, או "תרופות Z") נקבעים לעתים קרובות. תרופות אלה יכולות להפחית את חביון השינה ולשפר את המשכיות השינה, אך השימוש בהן לטווח הארוך קשור לסיכונים כמו נפילות, ליקוי קוגניטיבי והרגעה שיורית בשעות היום.
שינה עם גל איטי ותנודותיו העצביות הנלוות הם מרכזיים בגיבוש הזיכרון ובתפקוד הקוגניטיבי. שימוש בהרגעה כרונית עשוי לשבש תהליכים אלה, ולהדגיש את הצורך במחקר נוסף על האופן בו תרופות ומינונים ספציפיים משפיעים על ארכיטקטורת השינה ועל פעילות המוח באוכלוסיות מזדקנות.
על המחקר
מבוגרים מבוגרים בגילאי 55-80 סווגו כישנים טובים (GS), אנשים עם הפרעת נדודי שינה (INS), או אנשים עם נדודי שינה בתוספת שימוש הרגעה כרוני (MED). כולם סיפקו הסכמה ופוליסומנוגרפיה שהושלמה (PSG). המשתתפים ב- MED המשיכו בתרופות שנקבעו (BZDs או BZRA). ארכיטקטורת השינה הובקעה באמצעות כללי האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (AASM).
אלקטרואנספלוגרמה (EEG) נרשמה מתוך 13 אלקטרודות קרקפת. מדדים נגזרים כללו תקופת שינה מוחלטת (TSP), זמן שינה מוחלט (TST), חביון הופעת שינה (SOL), זמן במיטה (TIB), יעילות שינה (SE), צפיפות עוררות ומדד פיצול שינה (SFI). הכוח הספקטרלי הוערך באמצעות טרנספורמציה מהירה של פורייה ושיטת וולש וסיכם כעוצמה יחסית בתנודה איטית (SO), Delta, Theta, Alpha, Sigma ו- Beta. צירים התגלו באלגוריתם; צירים איטיים בחזית (FZ) וצירים מהירים ב- Parietal (PZ).
תנודות איטיות התגלו באמצעות פילטר תגובת דחף סופית (FIR); הצימוד בין SO לציר כמתה עם צימוד משרעת שלב (PAC), מדד אפנון (MI) ושלב הצימוד המועדף (CP). ההבדלים בקבוצות נותחו באמצעות ניתוח שונות (ANOVA) ובדיקות לא פרמטריות עם בקרת קצב גילוי שגוי. בוצעו ניתוחים חקר הקשורים למינון תרופות (מקבילות דיאזפאם) ומשך מדדי שינה, והושוו בין משתמשי BZD לעומת משתמשי BZRA.
תוצאות המחקר
המחקר ניתח 101 משתתפים (גיל ממוצע 66 שנים; 73% נשים): GS N = 28, INS N = 26, ו- MED N = 47 נוטלים היפנוטיקה תרופת תרופת לילי במשך יותר משלושה לילות בשבוע. בהשוואה ל- GS, גם INS ו- MED הראו יעילות שינה נמוכה יותר, התעוררות רבה יותר לאחר הופעת השינה ושינה את חלוקת הבמה.
השימוש בתרופות כרוניות היה קשור לשינה קלה יותר ופחות משקמת. קבוצת MED בילתה יותר זמן בשלב N1 (השלב הקל ביותר של שינה של NREM) ופחות בשלב N3 (שינה עמוקה של גל איטי) בהשוואה ל- GS וגם INS, כאשר שלב N2 (שינה ביניים NREM) התארך גם לעומת INS. משך השינה של תנועת עיניים מהירה (REM) לא היה שונה בין הקבוצות, אם כי השהיית REM (מגמה; לא משמעותית לאחר תיקון מרובה השוואה) נטה להיות ארוכה יותר ב- MED.
דפוסי הפיצול היו שונים בין הקבוצות. צפיפות העוררות הייתה גבוהה יותר ב- INS מאשר ב- GS ו- MED, ואילו ה- SFI היה גבוה יותר ב- MED מאשר ב- INS, מה שמעיד על מעברים תכופים יותר לשלבי שינה קלים יותר.
בניתוח הספקטרלי, קבוצת ה- MED הראתה כוח נמוך יותר של NREM Theta בהשוואה ל- GS, וכוח רם תטא נמוך יותר מאשר GS ו- INS. במהלך שינה של NREM, כוח הסיגמא הקדמי היה גבוה יותר והספק הנמוך-בטא קדמי נמוך יותר ב- MED יחסית ל- GS. יחס הדלתא-בטא, אינדקס של עוררות קליפת המוח, הופחת ב- MED בהשוואה ל- GS וגם ל- INS. ניתוח תנודות נפרדות חשף שינויים סלקטיביים: צפיפות הציר הקדמית הייתה גבוהה יותר ב- MED מאשר ב- INS, בעוד שכן צפיפות ומשרעת לא היו שונים בין הקבוצות.
באופן ביקורתי, היישור הזמני של המקצבים השתנה ב- MED. MI היה נמוך יותר ב- MED בהשוואה ל- GS, וה- CP המועדף התרחש מאוחר יותר ב- MED בהשוואה ל- GS ו- INS, פרופיל לא חיובי לאיחוד זיכרון. בתוך MED, מינון שווה ערך לדיאזפאם גבוה יותר לשימוש המתואם עם סול ארוך יותר והשהיות ארוכות יותר לשלבים N2 ו- N3, ועם כוח NREM גבוה יותר של NREM ו- BETA. משך השימוש המצטבר הארוך יותר היה קשור למשך הציר הקצר יותר.
למרות ה- SE התחתון, TST היה גבוה יותר ב- MED מאשר ב- GS, בקנה אחד עם יותר זמן במיטה. עם זאת, שינה עמוקה משקמת הופחתה. לאחר התאמה למינון, התוצאות לא היו שונות בין BZDs ל- BZRA.
הגיל נגרש מכל אמצעי השינה, וציוני חומרת נדודי שינה היו גבוהים יותר ב- INS ו- MED מאשר ב- GS, כאשר MED נמוך מעט מאשר INS. לא נצפו הבדלים קבוצתיים עבור כל כך דלתא או כוח אלפא; מדדי הצימוד לא הסתדרו במינון. יחד, החתימות ברמת המקרו והמיקרו מצביעות על כך ששימוש בהיפנוטי כרוני-היפנוטי קשור לוויסות שינה גרוע יותר בחיים המאוחרים ועשוי לעזור להסביר, אם כי המחקר לא בדק ישירות, דיווחים על גרוגיות של היום וירידה קוגניטיבית על ידי שיבוש חידוד מתנדנד.
מסקנות
שינה בעזרת רפואה אינה זהה לשינה משקמת. במבוגרים מבוגרים עם נדודי שינה, שימוש בכרוני BZD ו- BZRA קשור לשינה קלה יותר, פחות שינה עמוקה, פעילות תטא מופחתת, דינמיקת ציר משתנה, וצימוד חלש ומעכב בין תנודות איטיות וצירים, מנגנונים הקשורים לזיכרון.
שינויים אובייקטיביים אלה עשויים לעזור להסביר דיווחים על גרוגיות של היום הבא וירידה קוגניטיבית בקרב משתמשים לטווח הארוך ולתמוך במרשם זהיר ומודע למינון. הרחבת הגישה לטיפול התנהגותי קוגניטיבי בנדודי שינה ופיתוח אלטרנטיבות המשמרות על קצבי מוח עשויה לשפר את השינה ולהגן על הקוגניציה כיום.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
