ניתוח לאומי בארה"ב מראה כי משקל, שינה, עישון והרגלי פעילות גופנית עשויים להיות חשובים יותר ליתר לחץ דם מאשר ציון דיאטה כללי בלבד, כאשר נתרן עדיין בולט כגורם תזונתי חשוב.
מחקר: קשר בין התנהגויות חיוניות 8 החיים ליתר לחץ דם: ניתוח חתך של נתוני NHANES. קרדיט תמונה: NMK-Studio / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה ב- Journal of Cardiovascular Nursingחוקרים חקרו קשרים בין חמש התנהגויות אורח חיים מתוך Life's Essential 8 (LE8) מסגרת ויתר לחץ דם.
מחקר החתך ניתח את סקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) נתונים מ-20,912 מבוגרים לבחינת הקשר בין התנהגויות אורח חיים מומלצות ליתר לחץ דם.
התוצאות הצביעו על שכיחות גבוהה של יתר לחץ דם (52.7%) וזיהו קשרים בלתי תלויים משמעותיים בין יתר לחץ דם והתנהגויות בריאות הניתנות לשינוי. דבקות בהתנהגויות LE8 בריאות יותר הייתה קשורה בסיכויים נמוכים יותר ליתר לחץ דם, אם כי סיבתיות ותוצאות קרדיווסקולריות לא הוערכו ישירות.
רֶקַע
יתר לחץ דם, המכונה בדרך כלל לחץ דם גבוה, הוא מצב כרוני המאופיין בכוח מוגבר מתמשך של הדם כנגד דפנות העורקים. מתואר לעתים קרובות כ"רוצח שקט" בשל היעדר תסמינים גלויים שלו, הוא קשור מאוד למחלות לב וכלי דם ולסיכון מוגבר לתמותה.
למרות שטיפולים תרופתיים נמצאים בשימוש נרחב, עדויות הולכות וגדלות, כולל המלצות מהאגודה הבינלאומית ליתר לחץ דם, תומכות בשינוי אורח החיים כאסטרטגיית ניהול קו ראשון.
איגוד הלב האמריקאי (AHA) הרחיבה לאחרונה את מסגרת הבריאות הקרדיווסקולרית שלה מ-Simple 7 ל-LE8, תוך שילוב בריאות השינה. עם זאת, מעט מחקרים העריכו את ההשפעות העצמאיות של תחומי אורח חיים אלה באמצעות נתונים מייצגים ארציים.
לגבי המחקר
מחקר זה השתמש בתכנון דגימת הסתברות רב-שלבית על פני ארבעה מחזורי NHANES, כולל 20,912 מבוגרים שאינם בהריון בני 18 שנים ומעלה, כדי לבחון את הקשר בין התנהגויות אורח חיים ושכיחות יתר לחץ דם.
יתר לחץ דם הוגדר כלחץ דם סיסטולי (SBP) ≥130 מ"מ כספית, לחץ דם דיאסטולי (DBP) ≥80 מ"מ כספית, אבחנה מדווחת עצמית, או שימוש בתרופות להורדת לחץ דם.
המנבאים סווגו לפי המלצות LE8 וכללו אינדקס מסת גוף (BMI), משך השינה, פעילות גופנית (הרשות הפלסטינית), מצב העישון ואיכות התזונה שהוערכו באמצעות אינדקס אכילה בריאה-2015 (HEI-2015).
נעשה שימוש במודלים של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנים משוקללים, תוך התאמה לגורמים סוציו-דמוגרפיים וגורמים מבלבלים פוטנציאליים.
ממצאי המחקר
בסך הכל, 52.7% מהמשתתפים סבלו מיתר לחץ דם. השכיחות הייתה גבוהה יותר אצל גברים (55.5%) מאשר אצל נשים (50.0%) והייתה גבוהה יותר בקרב משתתפים שחורים שאינם היספנים מאשר בקרב משתתפים בקבוצות גזע אחרות.
ארבע מתוך חמש התנהגויות LE8 היו קשורות באופן עצמאי לסיכויים גבוהים יותר ליתר לחץ דם. לאנשים הסובלים מעודף משקל היו סיכויים גבוהים פי 1.65, ולאלה עם השמנת יתר היו סיכויים גבוהים פי 3.07 בהשוואה לאנשים בעלי משקל תקין.
למשתתפים שלא עמדו בהנחיות הפעילות הגופנית של AHA היו סיכויים גבוהים ב-32% ליתר לחץ דם. גם למעשנים הנוכחיים וגם למעשנים לשעבר היו סיכויים מוגברים בהשוואה למעשנים שמעולם לא מעשנים.
משך השינה הראה קשר בצורת U, כאשר שינה קצרה וארוכה קשורה לסיכויים גבוהים יותר ליתר לחץ דם. קשר זה היה משמעותי רק אצל נשים, אם כי יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר ממצא זה.
בסך הכל, הקשרים היו עקביים בין תת-קבוצות, אם כי עישון לא היה קשור באופן מובהק ליתר לחץ דם בקרב משתתפים היספנים.
איכות התזונה, כפי שנמדדה על ידי HEI-2015, לא הייתה קשורה באופן מובהק ליתר לחץ דם. עם זאת, צריכת נתרן נמוכה יותר הייתה קשורה באופן עצמאי עם סיכויים מופחתים.
מסקנות
הממצאים תומכים בחשיבותם של גורמי אורח חיים הניתנים לשינוי במניעה וניהול של יתר לחץ דם. היעדר הקשר עם איכות התזונה הכוללת, בניגוד לממצאי הנתרן, מצביע על כך שלרכיבים תזונתיים ספציפיים עשויות להיות השפעות ישירות יותר על לחץ הדם מאשר לציונים תזונתיים מורכבים.
תוצאות אלו עשויות לסייע בהתערבויות רב-צדדיות, מגיבות תרבותית, המכוונות להתנהגויות בעלות השפעה רבה כמו ניהול משקל והיגינת שינה. עם זאת, המגבלות כוללות את עיצוב החתך, הסתמכות על נתונים מדווחים עצמיים ובלבול פוטנציאלי.
