ממצאים חדשים חושפים כיצד השכלה, עושר ומסלולי קריירה יכולים לעכב ירידה קוגניטיבית, לקדם שנים בריאות ארוכות יותר ומצבים לקויים יותר אצל מבוגרים מזדקנים.
לִלמוֹד: אי שוויון סוציו-אקונומי הקשור למעבר להפרעות נוירוקוגניטיביות ותמותה. קרדיט תמונה: Shutterstock AI
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםחוקרים חקרו את תפקידם של אינדיקטורים שונים של מיקום סוציו-אקונומי (SEP) במעבר בין מצבים קוגניטיביים ותמותה. לעתים קרובות נמדד לפי עושר, הכנסה, השכלה ועיסוק, SEP הוכר כגורם מכריע משמעותי לסיכון לדמנציה.
המחקר מדגיש עוד כי מדדי SEP משפיעים הן על הסיכון לירידה קוגניטיבית והן על הפוטנציאל לחזרה מפגיעה קוגניטיבית למצבים בריאים יותר. כמה דיווחים מצביעים על כך שאנשים מרקע סוציו-אקונומי נמוך מבלים חלק גדול יותר משנותיהם המאוחרות עם ליקוי קוגניטיבי מאשר אנשים מרקע סוציו-אקונומי גבוה יותר.
יתרה מכך, בעוד מחקרים קודמים הראו קשר, תפקידם של אי-שוויון סוציו-אקונומי במעבר ממצב קוגניטיבי בריא להפרעות קוגניטיביות קלות (MCI) או דמנציה נותר לא ברור חלקית.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו קשרים של סמנים סוציו-אקונומיים ספציפיים עם המעבר בין מצבים קוגניטיביים ותמותה. הם השתמשו בנתונים מהגלים 4 (2008-09) עד 9 (2018-19) של מחקר האורך האנגלי המתמשך של הזדקנות. נגזרו קבוצות סטטוס קוגניטיבי: ללא הפרעה קוגניטיבית (NOCI), דמנציה והפרעה קוגניטיבית ללא דמנציה (CIND). קבוצת CIND כללה נבדקי MCI ואלה עם צורות אחרות (שאינן דמנציה) של ליקוי קוגניטיבי.
SEP נמדד באמצעות שלושה אינדיקטורים – רמת העיסוק הגבוהה ביותר, עושר משק הבית לא כולל פנסיה והשכלה. המשתנים כללו מין, גיל ומצב משפחתי. החוקרים אספו מידע על אינדיקטורים סוציו-אקונומיים ומשתנים שותפים בקו הבסיס של המחקר (גל 4) ועקבו אחר מעברים קוגניטיביים במהלך 10 השנים הבאות.
החוקרים השתמשו במודל רציף של מרקוב כדי להעריך את הסתברויות המעבר בין מצבים קוגניטיביים (דמנציה, NOCI ו-CIND) תוך התאמה לגיל ולמין ברוב המקרים.
מדינה סווגה כחולפת אם היא יכולה להמשיך לעבור לאחר; אחרת, זה נחשב למצב סופג. המוות נחשב למצב סופג. בסך הכל, שבעה מעברים היו אפשריים: 1) NOCI ל-CIND, 2) NOCI לדמנציה, 3) NOCI למוות, 4) CIND לדמנציה, 5) CIND ל-NOCI (היפוך), 6) CIND למוות, ו-7) דמנציה למוות.
עבור כל סוג מעבר, נעשה שימוש ביחסי סיכון כדי להבין כיצד כל אינדיקטור סוציו-אקונומי מתאם עם סיכוני מעבר. כמו כן חושבו זמן השהות בכל מדינה וההסתברויות להיכנס לכל מדינה. חוץ מזה, זמן השהייה, או משך הזמן הצפוי בכל מדינה, ומשך השהייה הממוצע במדינות שונות נאמדו. מלבד מעברי CIND לדמנציה ו-NOCI לדמנציה, המודלים כללו משתני משנה, מין ומצב משפחתי.
ממצאים
המחקר ניתח קבוצה של 8,442 משתתפים בני כ-67 שנים בממוצע. רוב המשתתפים היו נשים (55.7%) ונשואים (65.3%). יש לציין כי היו 3,898 מעברי NOCI-ל-CIND, 3,361 CIND-ל-NOCI, 25 NOCI-ל-דמנציה ו-336 מעברי CIND-ל-דמנציה. בנוסף, התרחשו 295 NOCI למוות, 192 דמנציה למוות ו-1,231 מעברי CIND למוות.
הסתברות המעבר מ-NOCI לדמנציה או למוות הייתה נמוכה באופן ניכר. לעומת זאת, המעבר מדמנציה למוות היה גבוה יחסית, עם סבירות של 21%. השכלה גבוהה הייתה קשורה להסתברויות נמוכות יותר למעבר מ-NOCI ל-CIND ודמנציה. משתתפים בעלי השכלה גבוהה היו בסבירות גבוהה יותר לחזור מ-CIND ל-NOCI.
יתרה מכך, ההשכלה הגבוהה הייתה ביחס הפוך להסתברות המעבר מדמנציה למוות; נבדקים בעלי השכלה נמוכה היו בסיכון גבוה יותר לתמותה. למשתתפים בשלישון העושר הנמוך ביותר הייתה הסתברות נמוכה יותר למעבר NOCI-to-CIND; לשליש העושר הגבוה ביותר הייתה סבירות גבוהה יותר למעבר הפוך CIND ל-NOCI. העלייה בגיל נקשרה בסבירות גבוהה יותר למעברים, למעט המעבר ההפוך.
יתרה מכך, לאנשים בעלי מקצועות מקצועיים או ניהוליים ברמה גבוהה יותר הייתה ההסתברות הנמוכה ביותר לעבור לדמנציה או ל-CIND. לעומת זאת, מקצועות מוחלשים יותר הגדילו את ההסתברות למעבר לדמנציה, בעוד שמקצועות מועדפים יותר הגדילו את הסבירות למעבר הפוך. עיסוק ידני/שגרתי העלה את ההסתברות למעבר לדמנציה או מוות ביחס לעיסוקים ניהוליים/מקצועיים.
רמת ההשכלה הגבוהה ביותר הייתה קשורה לירידה של 43%, 69% ו-39% בסיכון למעברי NOCI-to-CIND, CIND לדמנציה ודמנציה למוות, בהתאמה, בהשוואה לחינוך הנמוך ביותר. רָמָה. יתרה מכך, מקצועות מועדפים יותר היו קשורים בסיכון מופחת למעבר NOCI-to-CIND. עושר גבוה יותר נקשר עם סבירות גבוהה יותר להחזרת CIND ל-NOCI.
אינדיקטורים סוציו-אקונומיים לא היו קשורים למעבר NOCI לדמנציה. אנשים עם השכלה ברמת תואר בילו באופן עקבי יותר זמן במדינת NOCI בכל גיל נתון מאשר אלה עם השכלה נמוכה יותר. לאנשים שהיו מוסמכים מקצועיים, עשירים ומשכילים בגיל 80 נותר זמן קצר יותר במצבי דמנציה או CIND. לאנשים בעלי יתרון סוציו-כלכלי היה זמן שהייה ארוך יותר במדינת NOCI ותקופות קצרות יותר במצבי דמנציה ו-CIND.
מסקנות
לסיכום, מחקר זה מגלה שחלק ניכר מהמבוגרים עברו בין מצבים קוגניטיביים במהלך תקופת המחקר. אנשים עשירים, בעלי השכלה גבוהה ומוסמכים מקצועיים הפחיתו את הסיכונים של מעבר ל-CIND ודמנציה.
יתרה מכך, משתתפים בעלי יתרון סוציו-אקונומי הראו סבירות גבוהה יותר להיפוך CIND-to-NOCI; הם בילו פחות זמן במצבים קוגניטיביים לקויים ויותר זמן במצבים בריאים מאשר קבוצות מוחלשות. מחקר זה מדגיש את התפקיד של אי-שוויון סוציו-אקונומי בבריאות קוגניטיבית ומצביע על כך שלאנשים בעלי יתרון סוציו-אקונומי עשויים להיות יתרונות הגנה המעכבים או מפחיתים ירידה קוגניטיבית.
