במחקר שפורסם לאחרונה ב-Journal חומרים מזיניםחוקרים חקרו את ההשפעות של מצבי ויטמין D/ברזל וצריכת סידן על עצם קליפת המוח המותנית והטרבקולרית אצל גברים מבוגרים בגילאי 15-19.
לימוד: הקשר בין פרמטרים של בריאות העצם, מצב ויטמין D וברזל וצריכת סידן בתזונה אצל גברים צעירים. קרדיט תמונה: Tatjana Baibakova/Shutterstock.com
רקע כללי
ישנם מספר פערי ידע במחקר על ההשפעות של חומרים מזינים על העצמות. ראשית, המחקר התמקד רק בחלק הקורטיקלי של העצמות או בחילוף החומרים שלהן, לא בטרבקולר.
שנית, יש להבהיר את התוצאות ממחקרים (רובם נעשו באמצעות מודלים של בעלי חיים) שחקרו את ההשפעות של מיקרו-נוטריאנטים, למשל, ויטמין D, על מבנה העצם הטראבקולרית.
שלישית, המחקר המועט שנעשה על נושאים אנושיים התמקד באוכלוסיית הקשישים, וזו הסיבה שעדיין לא ברור עד כמה הזמינות של כמה רכיבים תזונתיים חיונית לשמירה על שלד בריא אצל מבוגרים ולצמיחת והתפתחות העצם במהלך הילדות.
אתגר נוסף עם מחקר על ההשפעות הבלעדיות של ויטמין D על בריאות העצם הוא שרובם הסתמכו על מדדים מחושבים של סך של 25(OH)D בסרום במקום החלק החופשי של 25(OH)D; האחרון הוא מדד מעולה של מצב ויטמין D לבריאות העצם.
יתרה מזאת, למרות עדויות לקשר של סיבה ותוצאה בין ויטמין D (עם סידן) לבין הסיכון לשברים בעצמות בעלות טראומה נמוכה, הקשר בין מצב ויטמין D וצפיפות מינרלים של העצם (BMD) נותר מעורפל.
לבסוף, הנתונים על הקשר בין מחסור בברזל (ID) לבריאות העצם מוגבלים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים ניתחו נתונים מ-113 נבדקים צעירים שעמדו בקריטריונים הבאים: א) בגילאי 15-19; ii) עסקו בכמה ענפי ספורט אוסטאוגניים (כדורעף או קפיצות סקי) או לא היו ספורטאים (היוו את קבוצת הביקורת); iii) לא סבל מפגיעה כלשהי במהלך 12 החודשים שלפני המחקר; iv) היה לו אינדקס מסת גוף (BMI) מתחת ל-15 ק"ג/מ"ר2 ומעל 37 ק"ג/מ"ר2; ו) סיפק הסכמה מדעת.
מתוך 113 המשתתפים הללו, 76 היו מקבוצות קפיצות סקי וכדורעף לנוער פולני (28 קופצות סקי, 48 שחקני כדורעף), ו-37 לא ספורטאים.
הצוות השיג את מדידות צפיפות העצם, צפיפות מינרלים נראית לעין בעמוד השדרה המותני (BMAD), וציון עצם טרבקולרי (TBS) באמצעות ספיגה של קרני רנטגן דו-אנרגיה (DXA).
בנוסף, הם העריכו את מאגרי הברזל בגוף (Fe_S) על סמך רמות פריטין בסרום ורמות קולטן טרנספרין מסיס (sTfR).
יתר על כן, הם קבעו את צריכת הסידן התזונתית של כל משתתף באמצעות שאלון תדירות מזון חצי כמותי.
תוצאות
התוצאות אישרו קשר חיובי בין BMAD וציון Z לבין רמות ויטמין D בסרום, כאשר הקשר חזק יותר עבור החלק החופשי 25 (OH) D מאשר החלק הכולל הנפוץ.
Free 25(OH)D הסביר 25% מסך 32% של וריאציה של BMAD במידות עמוד השדרה המותני של קבוצת הספורט.
ראוי לציין כאן שהחלק החופשי מהווה רק 0.1-2% מסך ויטמין D הידרוקסי בגוף האדם, בעוד שהשאר מסתובב בדם הקשור לאלבומין ובעיקר עם חלבונים קושרים ויטמין D (VDBPs), מה שמרמז, ב- לפחות תיאורטית, שהיחסים בין שניהם צריכים להיות ניתנים להשוואה בין כל הפרטים.
עם זאת, במחקר זה, המתאם בין שני השברים הללו בספורטאים היה נמוך יותר מאשר בביקורת (0.77 לעומת 0.93). לכן, הכותבים הניחו שפעילות גופנית משפיעה על סך חלקיקי ויטמין D של הידרוקסי על ידי השפעה על רמות ה-VDBP.
יתרה מכך, המחברים ציינו כי 22% ו-15% מהספורטאים והבקרות, בהתאמה, סבלו ממחסור בברזל.
בעוד שמאגרי הפריטין והברזל שלהם היו מתואמים בו-זמנית עם BMAD, לא נוצר מתאם כזה עם ציון ה-Z בקבוצת הספורט, אשר, במידה מסוימת, ניתן לייחס לחוסר התאמה של ציון Z לגובה.
מתוך סך 32% של וריאציות BMAD שנצפו במדידות עמוד השדרה המותני של קבוצת הספורט, 7% הוסברו על ידי פריטין, מה שמצביע על כך שהוא אינדיקטור אמין יותר למינרליזציה של עצם בספורטאים מאשר מאגרי הברזל המחושבים.
יתר על כן, צריכת הסידן הרגילה לא השפיעה על BMAD בשתי הקבוצות. מכיוון שהחלק הכולל שנצפה של 25(OH)D היה נמוך בשתי הקבוצות, זה יכול היה לשנות את ספיגת הסידן במעי.
במהלך ההתבגרות, יעילות גבוהה של שימור סידן מפצה כנראה על צריכת סידן נמוכה.
עם זאת, מחסור ממושך בוויטמין D (אפילו בינוני) בבגרות עלול לפגוע קשות בספיגת הסידן התזונתית במעי, וכתוצאה מכך לאובדן עצם מוגבר.
המחברים לא מצאו קשר בין הגורמים התזונתיים שנותחו במחקר זה לבין המבנה הטרבקולרי של העצמות.
למרות שגם ציון BMAD וגם ציון Z נמצאו בקורלציה עם ה-TBS בבקרות, מקדמי המתאם היו שונים, בעוד שלא היה מתאם כזה בקבוצת הספורט.
יתרה מכך, גורם ה"שברים" היה בר השוואה בקבוצות שנבדקו וללא תלות במינרליזציה וב-TBS בעמוד השדרה המותני, מה שמצביע על כך שהוא עשוי להיות בלתי תלוי ברמת הפעילות הגופנית ובעומס יתר הנלווה.
מסקנות
תוצאות המחקר הנוכחי אישרו את ההשפעה החיובית של מצב ויטמין D וברזל תקין על מצב עצם קליפת המוח אצל ספורטאים פעילים פיזית.
בהערכות מינרליזציה של העצם שלהם, החלק החופשי של 25(OH)D הופיע כאינדיקטור טוב יותר מסך ה-25(OH)D והפריטין מאשר מאגרי הברזל המחושבים בגוף.
מעבר לגורמים תזונתיים, התוצאות הצביעו על כך שהערכות מינרליזציה של העצם שלהם צריכות להיות מותאמת לגובה BMAD, ולא נתוני aBMD גולמיים.
יתר על כן, אצל ספורטאים אלה, תרגילים גופניים אוסטאוגניים (למשל, קפיצות) משפיעים אולי גם על עצם הטראבקולרית.
