שבץ מוחי נותר גורם מוביל לנכות לטווח הארוך בארצות הברית, ובעוד שהטיפולים התקדמו, מערכות שנועדו לתמוך בניצולי שבץ מוחי בהחלמה ממשיכות ליפול מצרכי החולים. הצהרת מדיניות חדשה של איגוד הלב האמריקני, כוח בלתי נלאה המשנה את עתיד הבריאות לכולם בכל מקום, מדגיש פערים גדולים בשיקום השבץ האמריקני ומזהה שיפורים הנחוצים במדיניות הציבורית ובמדדי הביצועים כדי לתמרץ טיפול אופטימלי של המטופלים. הצהרת המדיניות פורסמה היום ב שָׁבָץכתב העת המדעית שנבדק על ידי עמיתים של איגוד השבץ האמריקני, אגף של איגוד הלב האמריקני.
שבץ מוחי הוא כיום אחד המצבים הרפואיים היקרים ביותר המכוסים על ידי Medicare. הנטל הכלכלי של אירוע מוחי צפוי לעלות פי חמישה בין 2020 ל 2050, בין 67 מיליארד דולר ל 423 מיליארד דולר, העלייה המוחלטת הגדולה ביותר בעלויות בין סוגים שונים של מחלות לב וכלי דם.
למרות נטל העלות ההולך וגובר של שבץ מוחי, הגישה לטיפול בשיקום שבץ מוחי לא נקבעת לרוב על ידי צורך קליני, עם פערים גדולים בטיפול בהתבסס על גזע, גיאוגרפיה, סוג ביטוח ומצב סוציו -אקונומי. חלק מהמטופלים, כולל אלה באזורים כפריים, מתמודדים עם חסמים תלולים לגישה לשירותי שיקום לאחר חריפים, ומרחיבים את פער הנכות בהשוואה לניצולי שבץ באזורים עירוניים.
הנחיות קליניות של איגוד הלב האמריקני ואיגוד השבץ האמריקני ממליצות להחלטות תכנון ושיקום של שחרור על צרכיו התפקודיים של ניצול שבץ מוחי. עם זאת, מחקרים מראים כי גורמים לא קליניים הכוללים גודל והיקף של רשת בית חולים, מצב הביטוח של המטופל וזמינות ספקי השיקום במהלך אשפוז מוחי חריף יכול להגביל את הגישה לטיפול מתאים, וכתוצאה מכך תוצאות גרועות יותר ועלויות ארוכות טווח גבוהות יותר. "
Nneka L. Ifejika, MD, MPH, FAHA, American Association Associat
הצהרת המדיניות מציגה אמצעי מפתח לשיפור הטיפול בשבץ מוחי, כולל:
- מחקר מראש המשקף אתגרי התאוששות שבץ מוחי בעולם האמיתי על ידי עדיפות למחקרים מרוכזים בחולים, טיפול בצרכי הטיפול, בריאות הנפש ותוצאות לטווח הארוך כמו איכות חיים, חזרה לעבודה ושילוב קהילתי.
- לפתח תשתית נתונים לאומית כדי לעקוב אחר ניצול שירותי שיקום, עלויות (ישירות ועקיפות) ותוצאות המטופלים בין אוכלוסיות מגוונות ומסגרות טיפול.
- להעריך ולהשוות מודלים לשיקום ליעילותם הקלינית ויעילות העלות שלהם כדי לקבוע מה הכי מתאים לניצולי שבץ מוחי.
- חקר את ההשפעה של גורמים מערכתיים-שום כיסוי ביטוחי, גיאוגרפיה, מערכות בריאות ומודלים של תשלום-איכות שיקום ושחזור מטופלים כדי ליידע שיפורים במתן הטיפול.
- שפר את תיאום הטיפול ותכנון השחרור על ידי הרחבת הכשרת הצוות וטיפול בצרכים הייחודיים של המטופלים והמטפלים שלהם מרקע חברתי וכלכלי מגוון.
"איכות ההתאוששות משבץ לא צריכה להיות תלויה במיקוד שלהם, במצב הביטוח או במיומנות התרבותית של נותני שירותי הבריאות שלהם כאשר מתארים את חשיבות הטיפול לאחר האקוט", אמרה איפג'יקה. "יש להעריך כל ניצול שבץ מוחי כדי לקבל שיקום איכותי ומרוכז בחולה, וצריך להיות לו גישה שוויונית אם יש צורך בטיפול לאחר חריפה."
איגוד הלב האמריקני מחויב לקידום המדיניות הציבורית ברמות הפדרליות והמדיניות היוצרות מערכות טיפול אופטימליות לטיפול בשבץ מוחי, כולל שיקום והחלמה.
הצהרת המדיניות נערכה על ידי קבוצת הכתיבה המתנדבת מטעם הוועדה לתיאום הסנגור של איגוד הלב האמריקני. הצהרות מדיניות של איגוד הלב האמריקני מציבות את האגודה לנושאי מדיניות ציבורית שישפיעו על בריאות ותמותה לב וכלי דם, להנחות את עבודת הסנגור שלנו בכל רמות הממשלה, מאפשרות לנו לתמוך בעבודה החשובה של אחרים, וליידע את קובעי המדיניות, העוסקים, אנשי המקצוע בתחום הבריאות, החוקרים, התקשורת והציבור.
מחברים, מחברים משותפים וחברי קבוצת הכתיבה הם Nneka L. Ifejika, MD, MPH, FAHA, יו"ר; מתיו ג'יי ריבס, BVSC, PhD, סגן יו"ר; Oluwole O. Awosika, MD, MSCR; טרי בלאק, DNP, MBA, FAHA; פמלה וו. דאנקן, PhD, FAHA; ריצ'רד ל. הארווי, ד"ר, פאהה; דאגלס I. Katz, MD; תרזה ג'יי קימברלי, PT, PhD; ברברה לוץ, PhD, RN, CRRN, PHNA-BC, FAHA; פלנרי אוניל, BA, MPH; ג'ואל שטיין, ד"ר, פאהה; אניל V. Yallapragada, MD.
