הפסקת עישון לאחר אבחון סרטן יכולה להוסיף שנים לחיי המטופל

הפסקת עישון תוך שישה חודשים לאחר אבחון הסרטן מוסיפה בממוצע שנתיים לחייו של החולה.

עם המידע הזה ביד, כל מרכזי הסרטן מחויבים להציע הפסקת עישון מבוססת ראיות לכל החולים, אמר גרהם וורן, MD, Ph.D., סגן יו"ר מחקר במחלקה לרפואת קרינה. הוא גם הקתדרה לאונקולוגיה של מרי גילברת', חוקר מרכז הסרטן של MUSC Hollings ומחבר בכיר של מאמר חדש המדגים יתרון הישרדותי רחב של שימוש בהפסקת עישון מבוססת ראיות כדי לעזור לחולים להפסיק לעשן בהקדם האפשרי לאחר אבחנה של סרטן.

זהו יתרון הישרדותי שאנו יכולים להשיג כעת. זה לא משהו שאנחנו צריכים לחכות 10 שנים לתוצאות הניסוי. אם נתגעגע למטופלים עכשיו, ובכן, הם החמיצו את התועלת שהם ירוויחו מזה. אז יש אחריות דחופה לגרום לזה לעבוד. חשוב לוודא שאנו נותנים לכולם טיפול מבוסס ראיות במיוחד כדי לעזור להם לשפר את ההישרדות. זה לא דבר אופציונלי".

גרהם וורן, MD, Ph.D., סגן יו"ר מחקר, המחלקה לרפואת קרינה, MUSC

זה ידוע שעישון לאחר אבחון סרטן מקטין את יעילות הטיפול ומגביר את הסבירות לתופעות לוואי או סיבוכים מסוימים. וכמה מאמרים קודמים בחנו את היתרון ההישרדותי של הפסקת עישון בתת-קבוצות ספציפיות של חולי סרטן, כמו חולי סרטן ריאות.

במאמר זה, שפורסם ב JAMA אונקולוגיהוורן ומשתפי הפעולה שלו במרכז MD Anderson Cancer הצליחו להשתמש בנתונים מתוכנית המחקר והטיפול בטבק (TRTP) ב-MD Anderson כדי לבחון הישרדות ארוכת טווח של יותר מ-4,500 חולים עם מגוון רחב של סוגי סרטן.

הרישומים מתוכנית זו היו בעלי ערך מכיוון שהם מציינים באופן קבוע את מצב העישון הנוכחי של המטופל ואת השימוש בתוכנית מובנית מבוססת ראיות לטיפול בטבק. לעתים קרובות מדי, אמר וורן, מרכזי סרטן שואלים על מצב העישון של המטופל בעת האבחנה, אך לא עוקבים לאורך כל הטיפול כדי לעדכן את תיק הבריאות האלקטרוני.

בעזרת הרישומים המפורטים מה-TRTP, החוקרים הצליחו לחלק את החולים לשלוש קבוצות: אלו שהפסיקו לעשן תוך שישה חודשים ממועד האבחנה, אלו שהפסיקו בין שישה חודשים לחמש שנים לאחר האבחון ואלו שהפסיקו יותר מחמש שנים לאחר האבחון. . הפסקת עישון לאחר אבחנה של סרטן שיפרה את ההישרדות של הסרטן בכללותו, עם התועלת הגדולה ביותר בקרב חולים שהפסיקו תוך שישה חודשים לאחר האבחנה.

דייוויד מרשל, MD, יו"ר רפואת קרינה ומנהל רפואי של משרד הניסויים הקליניים בהולינגס, אמר כי היתרון הברור של הפסקת עישון לאחר אבחון בכל סוגי הסרטן שם דגש מיוחד על הצורך בשיפור גישות הטיפול הקליניות עבור כל החולים. המומחיות של מרשל היא בסרטן הערמונית ובניסויים קליניים, והוא ציין את ההשפעה של עישון על התוצאות בסרטן הערמונית.

"רוב חולי סרטן הערמונית אינם מתים מסרטן הערמונית. לעתים קרובות מדובר במצבים הקשורים לעישון שתורמים למוות של חולים", אמר.

הפסקת עישון אפילו בקרב חולים עם סרטן שאינו קשור לטבק יכולה להיות אחד התורמים הגדולים ביותר לשיפור ההישרדות הכוללת.

וורן אמר כי הנתונים הללו מייצגים כנראה את תקן הזהב החדש המבסס את היתרון ההישרדותי לתמיכה בתוכניות להפסקת עישון במרכזי סרטן. למרבה הצער, לדבריו, בעוד שעד 90% מהמטופלים נשאלים על עישון, רק כ-40% מהמרכזים מספקים סיוע להפסקת עישון.

"זה לא כמו לפתח סוכן ממוקד חדש. אתה לא צריך פרוטוקולים חדשים או לקנות תרופות חדשות", אמר. "אם אתה מבין את החשיבות של זה, אתה יכול להתחיל לעשות את זה היום אחר הצהריים. ההוכחות קיימות. הטיפולים שם. זה רק עניין של לגרום לקלינאים ליישם את זה ולמטופלים שיקבלו טיפול מבוסס ראיות".

Raymond N. DuBois, MD, Ph.D., מנהל מרכז הסרטן MUSC Hollings, ציין את המשמעות עבור כל סוגי הסרטן.

"המחקר הזה מראה בצורה מאוד ברורה וישירה את מה שרופאים ראו לעתים קרובות – שהמטופלים שלהם שממשיכים לעשן מצליחים יותר גרוע מאלה שמסוגלים להפסיק לעשן", אמר דובוי.

"זהו ממצא משמעותי עבור אנשים המתמודדים עם כל סוג של אבחון סרטן, לא רק סרטן ריאות, ועבור הרופאים שלהם. כמו כן, ידענו שהמשך עישון לאחר אבחון סרטן מחליש את המערכת החיסונית, ומקשה על הגוף להדוף תאים סרטניים".

ק. מייקל קאמינגס, Ph.D., עמית בהולינגס בעל רקורד נרחב של מחקר טבק ששיתף פעולה עם וורן בפרויקטים אחרים אך לא במאמר זה, אמר כי המאמר מראה את ההכרח הקליני של מתן תוכניות לגמילה מעישון.

"צריך ליידע את המטופלים ובני המשפחה לגבי היתרונות של הפסקת עישון", אמר. "בנוסף, יש לתת למטופלים שמעשנים עזרה אמיתית להפסיק לעשן, מתוך הכרה שלא קל לעשות את זה לרדת מסיגריות. התמכרות לסיגריות היא הפרעה כרונית בהתקפי התקפי ולכן התערבויות חד פעמיות לחולים אינן מספקות".

תוכנית טיפול בטבק ב-MUSC Health

תוכנית הטיפול בטבק של MUSC, שהוקמה בשנת 2014, מציעה סוג של התערבות מבוססת ראיות שיכולה לעזור לאנשים להפסיק לעשן.

המטופלים משויכים ליועצת גמילה מעישון מיומנת, שיכולה לסייע בטיפול תרופתי להתמודדות עם הצורך הפיזי בניקוטין ובייעוץ התנהגותי להתמודדות עם העומס הנפשי. הם נפגשים באופן קבוע, בדרך כלל בטלפון, כך שהמדריכים יכולים לעזור למטופלים להישאר במסלול.

חשוב לציין, עבודה זו נוגעת בכל חולה סרטן שמעשן.

"בזכות עבודתם של ד"ר וורן ואחרים, מאז 2021 המרכז לסרטן הולינגס מיישם תוכנית טיפול בטבק שבה כל חולה שנראה במרפאה אונקולוגית חוץ של הולינגס (כעת עד 52 מרפאות ברחבי דרום קרוליינה) נבדק באופן שוטף. להעריך את מצב העישון ולהפנות אוטומטית את אלה שמעשנים כעת לתוכנית הטיפול בטבק המוערכת של טל-בריאות-בית מרקחת, שבה מטופלים יכולים לקבל תמיכה התנהגותית ולהפסיק לעשן תרופות כדי לסייע להם במסעם לרדת מסיגריות", אמר קאמינגס.

בתמיכת המחלקה לרפואת קרינה ב-MUSC ובהולינגס, וורן עבד עם מרכזי סרטן ברחבי ארה"ב וקנדה כדי להקים תוכניות להפסקת עישון. באמצעות השותפות הקנדית נגד סרטן, למשל, הוא עזר להגדיל את תוכניות הגמילה מעישון בקנדה מ-26% ממרכזי הסרטן ב-2015 ל-95% ממרכזי הסרטן עד 2023.

הוא גם עבד עם הוועדה האמריקנית לכירורגים לסרטן על היוזמות Just ASK ומעבר ל-ASK Smoking Cessation, אשר התייחסו לעישון בלמעלה מ-700 מרכזי סרטן בארצות הברית.

אבל יש עוד עבודה לעשות, והפסקת עישון עשויה להיות אחת השיטות היעילות ביותר לשיפור ההישרדות בארה"ב ובעולם. הוא מצפה שמחקר זה יספק ראיות שאין עליהן עוררין לגבי החשיבות של תוכניות גמילה מעישון במרכזי סרטן.

"עכשיו יש לנו הערכה טובה כיצד הפסקת עישון משפרת את ההישרדות במחלת הסרטן", אמר וורן. "זה באמת מראה לנו שאם אנחנו מספקים התערבות, אנחנו משפרים את ההישרדות".