סקירה חדשה עולה כי בעוד שלבישים יכולים לעקוב באופן מהימן אחר צעדים ודופק, דיוקם לשינה, לחץ ולחץ דם נותר לא אחיד, ומעלה שאלות לגבי מתי מכשירים אלה יהיו מוכנים לשימוש קליני.
לימוד: מדריך לבישוי בדרגה צרכנית בטיפול קליני לב וכלי דם ובריאות אוכלוסייה עבור לא-מומחים. קרדיט תמונה: nan_got / shutterstock.com
סקירה שפורסמה לאחרונה בפורסם ב NPJ בריאות לב וכלי דם משווה את הפרמטרים הבריאותיים השונים הנמדדים על ידי חיישנים לבישים נפוצים המשמשים את הצרכנים ומספק עדות לדיוק שלהם, לתוקףם, למצב פינוי רגולציה ולנושאים מעשיים.
כיצד מכשירי צרכנים מעצבים את בריאות הציבור
מכשירים לבישים כמו טבעות, שעונים חכמים ורצועות יד פופולריות באופן נרחב, ומאפשרים לצרכנים לפקח על בריאותם ופעילותם ברציפות בזמן אמת. במסגרות קליניות ומחקרות, טכנולוגיות עוצמתיות אלה אוספות נתוני בריאות בקנה מידה גדול, עוקבים אחר מגמות אוכלוסייה, מפתחות כלי חיזוי סיכונים ומעריכים התערבויות.
מרבית מדדי הבריאות המנתחים לבישים אלה מבוססים על אותות חיישנים כמו Photoplethysmography (PPG) או תאוצה, בשילוב עם אלגוריתמים קנייניים שאינם נחשפים בפומבי. עדכונים תכופים וגרסאות מוצר חדשות מוסיפים מורכבות נוספת, מאתגרים השוואה בין מכשירים והערכת ערך קליני. בנוסף, יש לטפל בבעיות כמו רכישת נתונים סטנדרטית וצינורות ניתוח בקנה מידה גדול מכיוון שלבישים מיועדים לשימוש אישי ולא ברמת האוכלוסייה.
הסקירה הנוכחית מספקת הנחיות מעשיות עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות והמחקר על סוגי החיישנים השונים הקיימים כיום, פרמטרי הבריאות הניתנים למדידה שלהם, עדויות אימות, תובנה רגולטורית והשלכות עתידיות על בריאות האוכלוסייה והקרדיווסקולרית.
PPG, ECG, ומעבר
PPG היא טכניקה אופטית המשתמשת באור כדי לאתר שינויים בנפח הדם בעור. כתוצאה מכך, PPG נמצא בשימוש נרחב בשעונים חכמים כדי להעריך את קצב הלב (HR), משתנות HR (HRV), קצב נשימה, רוויה בחמצן ולחץ דם.
תאוצה, במיוחד גרסאות ציריות משולשות, מודדות תנועה וכיוון גוף בשלושה מטוסים, מה שהופך אותם לחיוניים להערכת פעילות גופנית ותנוחה בעוקבי כושר.
אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג), באופן מסורתי כלי קליני, שולבה גם בבישול צרכנים כדי לאפשר הקלטות קצרות עם עופרת בודדת הדומות לעופרת I של א.ק.ג רגיל של 12 עופרת. מדידות אלה יכולות לסייע בזיהוי חריגות בקצב כמו פרפור פרוזדורים.
יותר ויותר מפותחים חיישנים חדשים כדי להרחיב את יכולות המכשירים המודרניים לביש, כולל ברומטרים, מגנטומטרים, מערכות מיקום גלובליות (GPS), ומדחומים למעקב סביבתי ומיקום. חיישני פעילות אלקטרודרמלית (EDA) שימשו גם כדי לאתר שינויים במוליכות העור כדי להסיק את רמות הלחץ. באופן יחסי, עכבה ביואלקטרית (BIOZ) מספקת הערכות של הרכב הגוף, ובשילוב עם ECG יש פוטנציאל לחזות את הסיכון של האדם לאי ספיקת לב.
גירוסקופים, המודדים את המהירות הזוויתית, עשויות להיות משויכות גם עם תאוצה בטכניקה המכונה Gyrocardiography כדי לזהות תנודות לב עדינות. חיישנים אלה מאפשרים באופן קולקטיבי למכשירים לבישים לפקח על פרמטרים קרדיווסקולריים, נשימה, מטבולית והתנהגותית כדי לשפר את תפקידם בניהול בריאות אישי ובמחקר האוכלוסייה בקנה מידה גדול.
טכנולוגיות בריאות לבישות
האם מדדים לבישים אמינים?
מכשירים לבישים מודדים מגוון רחב של פרמטרים פיזיולוגיים והתנהגותיים הרלוונטיים לניטור בריאות ומניעת מחלות. מרבית המכשירים עוקבים במדויק במנוחה במנוחה, עם שגיאות קלות בלבד בהשוואה למדידות ECG. עם זאת, הדיוק של מדידות אלה יורד במהלך פעילות גופנית כתוצאה מתנועה, זיעה ולחץ מגע.
ניתן להעריך HRV, אינדיקציה לתפקוד מערכת העצבים האוטונומית, הן מ- ECG והן מ- PPG. השתנות קצב הדופק הנגזרת לביש מדגימה קונקורדנציה חזקה למדידות א.ק.ג, במיוחד במנוחה.
מכשירים לבישים ממלאים גם תפקיד חשוב בגילוי הפרעות קצב, במיוחד פרפור פרוזדורים (AF). מספר דגמים מ- Apple, Fitbit, Samsung ו- Withings קיבלו פינוי FDA בארה"ב לגילוי AF, אם כי פונקציות אלה מיועדות לקבלת החלטות קליניות ולא לקבלת החלטות קליניות. בנוסף ל- HR, מכשירים לבישים יכולים גם להעריך פרמטרים קרדיווסקולריים ונשימה כמו מרווחי לב, קצב נשימה ורוויה חמצן (SPO₂).
מכשירים לבישים מספקים לעתים קרובות נתונים על מדדי פעילות גופנית כמו ספירת שלבים, מרחק נסיעה והוצאות אנרגיה. ספירת צעדים בדרך כלל אמינים יותר מאשר אומדני הוצאות אנרגיה, המשתנות באופן משמעותי בין מכשירים.
ניטור שינה משתמש באותות HR ו- Accelerometer כדי לפקח על משך השינה ושלבי השינה, ברמת דיוק בינונית בהשוואה לפוליסומנוגרפיה. עם זאת, לבישים לעיתים קרובות מעריכים שינה מכיוון שהם מסלוגים לא נכון ערות שקטה כשינה. איתור מתח מבוסס על HRV, קצב נשימה ו- EDA; עם זאת, חפצי תנועה עשויים להפחית את אמינות המדידות הללו.
תכונות בריאות של נשים, כמו מעקב אחר מחזור וביוץ, מינוף HRV, טמפרטורה ושינויי נשימה, עם עדות הולכת וגוברת לדיוק סביר. הערכת לחץ דם באמצעות לביש נותר מאתגר. גישות חסרות שרוול יכולות לדרוש כיול כנגד אזיקי BP מסורתיים, ודיוק משתנה בין מכשירים לאוכלוסיות.
בסך הכל, מכשירים לבישים מספקים תובנות בריאות נגישות וניתנות להרחבה. עם זאת, הדיוק שלהם משתנה לפי פרמטר, פעילות, קבוצת אוכלוסייה ומכשיר, ומדגיש את הצורך בהמשך אימות לפני אימוץ קליני נרחב.
לבישים בדרגה צרכנית מספקים הזדמנות להבין מגמות בריאות הציבור, לפתח כלי ריבוד סיכונים ולפקח על התערבויות.
איזון הפוטנציאל והמגבלות של לבישים
מכשירי בריאות לבישים הם כלים חזקים המסוגלים לאסוף ברציפות נתוני בריאות לטווח הארוך לאורך זמן. ככל שמכשירים אלה הופכים לזולים יותר, חוקרי בריאות הציבור מקווים שהם יכולים להתפתח כדי להקל על גילוי מוקדם של מצבים כמו פרפור פרוזדורים ומחלות כרוניות כמו אי ספיקת לב. מכשירים לבישים עשויים גם לתמוך בטיפול מונע, לשפר את ההקפדה על המטופלים בתוכניות שיקום, ולייצר תובנות ברמת האוכלוסייה היקרות לגבי פעילות גופנית, השמנת יתר ובריאות הנפש.
עם זאת, גישה מוגבלת לנתונים גולמיים, פורמטי נתונים לא עקביים והסתמכות על אלגוריתמים קנייניים מגבילים סטנדרטיזציה וניתוח. חששות פרטיות, אבטחה ורגולציה מהווים חסמים נוספים, וכך גם הסיכון להדרה דיגיטלית עבור קבוצות מסוימות.
לפיכך, בעוד שלבישים מראים פוטנציאל רב לשינוי טיפול קרדיווסקולרי ומחקר בריאות הציבור, אימות חזק, מסלולים קליניים ברורים ויישום שוויוני הם חיוניים לפני אימוץ נרחב.
