נוגדי קרישה ישירים דרך הפה (DOAC) הם טיפול נפוץ לחולים עם מגוון רחב של מצבים קרדיווסקולריים. DOACs הם הטיפול המועדף על פני אנטגוניסטים של ויטמין K (VKAs) עבור חולים רבים עם פרפור פרוזדורים או תרומבואמבוליזם ורידי, מאחר שלאחרונים יש סיכון גבוה יותר לדימום תוך גולגולתי ושגרת מינון מורכבת יותר. עם זאת, מחקר חדש מצביע על כך ש-DOACs לא צריכים להיות קו הטיפול הראשון עבור כל חולה שצריך לטפל או למנוע קרישי דם.
סקירה שיטתית של חוקרים מבית החולים Brigham and Women's, חברה מייסדת של Mass General Brigham, דנה ביעילות של DOACs בהשוואה לשיטות טיפול אחרות. סקירה זו השתמשה בנתונים ממחקרים אקראיים מבוקרים כדי להשוות DOACs עם שיטות טיפול אחרות למצבים קרדיווסקולריים שונים. למרות שיש טעם להשתמש ב-DOACs במצבים נפוצים רבים, כתב היד מספק סיכום חזק של ניסויים קליניים המצביעים על כך ש-DOACs גרועים יותר בחולים עם מסתמי לב מכניים, תסמונת אנטי-פוספוליפיד טרומבוטית, פרפור פרוזדורים הקשור למחלת לב ראומטית וחולים עם שבץ תסחפי. ממקור לא ברור. המחברים גם מדגישים תרחישים קליניים שבהם קיימת אי ודאות, עם מבט לעתיד ליצירת ראיות טובה יותר.
לתוצאות שסקרנו כאן יש השלכות משמעותיות על אופטימיזציה של טיפול נוגד קרישה ושיפור תוצאות המטופל בפרקטיקה הקלינית. יש צורך קריטי במחקר נוסף לגבי מדוע DOACs פחות יעילים או בטוחים מסטנדרט הטיפול בתרחישים מסוימים."
Behnood Bikdeli, MD, MS, ממרכז הלב וכלי הדם של בריגהם
