העברת בלוטות לימפה הוכחה כיעילה ללימפדמה לאחר ניתוח סרטן השד

מחקר רב -מרכזי שהוביל מפינלנד הראה כי העברת בלוטות הלימפה היא טיפול בר -קיימא לנפיחות בגפה המושפעת, מצב המכונה לימפדמה, לאחר ניתוח סרטן השד. עם זאת, ממשיכה לחפש תרופה יעילה לשיפור תוצאות הטיפול בהעברה.

אני משתכנע יותר ויותר שלימפדמה אינה רק בעיה לימפה, אלא קשורה לגורם אימונולוגי. "

פאולינה הרטיאלה, מנתח פלסטי וחוקר דגל מפלמס, אוניברסיטת טורקו, פינלנד

סביב אחת מכל ארבע נשים עם סרטן שד עוברות בית שחי, או ניתוח הסרת בלוטות לימפה. הניתוח מתבצע אם בדיקות מראות שהסרטן התפשט מרקמת השד לבלוטות הלימפה ולעיתים קרובות אחריו טיפול בהקרנות.

לאחר הטיפול, כ 20-40 אחוז מהנשים מפתחות לימפדמה, הפרעת ניקוז לימפה בזרוע הפגועה. בשנת 2022 אובחנו כ -2.3 מיליון נשים כחולות סרטן השד ברחבי העולם. אצל גברים המחלה נדירה.

נפיחות יכולה להתחיל שנים לאחר הטיפול

"לימפדמה בדרך כלל מתחילה כחצי שנה לאחר ניתוח סרטן, אך יכולה להתרחש גם בעיכוב של מספר שנים לאחר הטיפול בסרטן", אומרת פאולינה הרטיאלה.

בלימפדמה, נוזל מצטבר ברקמה בהתחלה, אך לאורך זמן גם רקמות שומן ורקמות חיבור יציבות מתחילות להצטבר בזרוע. בסופו של דבר, הגפה העליונה הופכת להיות עבה ומגושמת. שרוול דחיסה אלסטי משמש כדי לנסות לשלוט בבעיה על ידי יישום לחץ כדי למנוע את הנפיחות בגפה. עם זאת, הנפיחות יכולה להיות כה חמורה עד שהזרוע מפריעה בבירור לחיי היומיום, הן בעבודה והן בפנאי.

ניתן לטפל בלימפדמה באמצעות אפשרויות כירורגיות הכוללות שומן בשומן, נוהל מעקף לימפה או העברת בלוטות לימפה. בניתוח ההעברה, בלוטות הלימפה של המטופל מועברות מאזור המפשעה לבית השחי, או לאקסילה, כדי להחליף את בלוטות הלימפה שהוסרו. הנוהל כולל הסרת צלקת נרחבת מבית השחי.

העברת בלוטות הלימפה מתבצעת לרוב במקביל לשחזור השד המופעל לסרטן עם דש רקמות שנלקח מבטנו של המטופל.

יתרונות נוספים היו צפויים מגורם צמיחה

פאולינה הרטיאלה הייתה ממנהיגי מחקר רב -מרכזי בטורקו, פינלנד, התמקדה בחקירה האם ניתן לשפר את תוצאת העברת בלוטות הלימפה על ידי גורם גדילה, תרופה הנקראת לימפקטין, המקדמת צמיחה ותיקון של כלי לימפה. המחקר בוצע בחמישה מרכזי מחקר בפינלנד ובשוודיה ובונה על מחקר בסיסי נרחב בהובלת הפרופסורים הפינים קארי אליטלו, Seppo ylä-Herttuala ואנה סאריקו. Lymfactin הוא מוצר מחקר של חברת התרופות הפינית Herantis Pharma.

המחקר בדק האם גורם הצמיחה יכול לשפר את תפקוד דש בלוטות הלימפה בהשוואה להעברת בלוטות הלימפה שנערכה ללא התרופה. המחקר כלל 39 נשים. מתוכם, 20 עברו נוהל העברה בו הוזרק דש הרקמה עם גורם הצמיחה הלימפה לפני שהועבר. עבור הקבוצה השנייה, ההעברה בוצעה על ידי הוספת רק מלח (פלצבו) לדש הרקמה.

"למרות שהטיפול התרופתי עבד היטב בשילוב עם העברת בלוטות הלימפה במודל של בעלי החיים, הוא לא סיפק תועלת נוספת לניתוח בבני אדם", אומרת פאולינה הרטיאלה.

למרות שלימפקטין לא עבד כצפוי בבני אדם, פאולינה הרטיאלה מרוצה מהתוצאות האחרות של המחקר. בשתי קבוצות המחקר, נפח הזרוע העודף הצטמצם במהלך המעקב. בנוסף, לחולים שטופלו בלימפקטין הייתה ירידה גדולה משמעותית בנוזל הביניים בעור מאשר בקבוצת הפלצבו.

"אנו הראשונים שמראים, עם מחקר כפול עיוור, כי העברת בלוטות הלימפה היא טיפול בר-קיימא עבור חלק מהמטופלים עם לימפדמה לאחר ניתוח סרטן השד. אחת התוצאות של המחקר שלנו הייתה העובדה שהניתוח שיפר משמעותית את איכות חייה של הנשים, וזה ממצא חשוב."

פאולינה הרטיאלה עובדת כמנתח פלסטי בבית החולים האוניברסיטאי טורקו, לצד עבודות המחקר שלה. כעת היא מאמינה שמלבד בעיה לימפה, לימפדמה קשורה לגורם אימונולוגי, כלומר גורם הקשור למערכת החיסון האנושית. זה יכול להיות אחד או יותר מתאי החיסון המעורבים בהצטברות רקמת חיבור ושומן בלימפדמה.

"אם זה המקרה, מחקר נוסף יאפשר לנו לחקור האם ויסות תפקידי אוכלוסיית תאים זו עלול להפחית את הצטברות השומן בגפה", מסכם הרטיאלה.