מחקר חדש שהוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר (ECO) השנה באיסטנבול, טורקיה (12-15 במאי), חושף דפוסים ברורים של סיכונים בריאותיים לב, מטבוליים ודלקתיים בין גברים ונשים החיים עם השמנת יתר, ומספק תובנה כיצד רופאים יכולים להתאים גישות ניהול.
המחקר שהובילו חוקרים מאוניברסיטת Dokuz Eylul בטורקיה מצא שגברים עם השמנת יתר נראים רגישים יותר לפתח שומן בטני (קרביים), גורם מפתח בפיתוח סיכונים מובילים לבריאות ולמטבוליים, כמו גם רמות גבוהות של אנזימי כבד, אינדיקטור לנזק לכבד. לעומת זאת, נשים הסובלות מהשמנה נראות יותר לפתח דלקת מערכתית וכולסטרול גבוה שעלול להוביל למחלות לב וסוכרת מסוג 2.
"הממצאים שלנו חושפים הבדלים מסקרנים בדרך שבה גברים ונשים מגיבים להשמנה", אמר הסופר הראשי ד"ר זיינפ פקל, מאוניברסיטת דוקוז אילול, איזמיר, טורקיה. "הם מראים עד כמה חשוב מחקר ספציפי למגדר. לא רק שההבדלים בין המינים הם שחקן רב עוצמה בפתולוגיה ובמהלך ההשמנה, אלא שהתוצאות שלנו מצביעות על כך שהבדלים כאלה יכולים להוות קפיצת מדרגה לקראת מציאת טיפולים ממוקדים, מבוססי מין שיסייעו בניהול אנשים החיים עם השמנת יתר".
בשנת 2023, כ-1.54 מיליארד מבוגרים (בערך 1 מכל 3 נשים ו-1 מכל 4 גברים) חיו עם תסמונת מטבולית ברחבי העולם – מקבץ של גורמי הסיכון המסוכנים ביותר למחלות לב וכלי דם וסוכרת מסוג 2, כולל השמנת יתר בטנית, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ועלייה בגלוקוז בפלסמה בצום.
השמנת יתר היא מחלה כרונית מורכבת המאופיינת בתגובות מטבוליות ודלקתיות מגוונות. מין ביולוגי משפיע על חלוקת רקמת השומן (שומן), על חילוף החומרים של הכבד (הכבד) ופעילות דלקתית מערכתית. עם זאת, חסר פרופיל המבוסס על מין של סמנים קרדיומטבוליים ודלקתיים בקרב מבוגרים החיים עם השמנת יתר.
כדי להתמודד עם פער הידע הזה, חוקרים ניתחו נתונים מ-886 נשים (גיל ממוצע 45 שנים) ו-248 גברים (גיל ממוצע 41 שנים) עם השמנת יתר בקליניקת השמנת יתר במחלקה לרפואה פנימית, הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת דוקוז אילול בין השנים 2024 ו-2025, כדי לזהות פרמטרים מטבוליים, דלקתיים ספציפיים, ודלקתיות מיניות. דפוסים.
כל המשתתפים עברו מדידות פיזיות (למשל, גובה, משקל, מדד מסת גוף (BMI), לחץ דם) והערכות מקיפות של פרופילי שומנים בדם כדי לכמת גורמי סיכון קרדיווסקולריים (כלומר, כולסטרול כולל, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), או כולסטרול "רע", ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), או כולסטרול "טוב" בדם, כולסטרול מהיר).
סמנים ביוכימיים של כבד (רמות אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ורמות גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT) ותפקוד כליות (רמות קריאטינין) וכן פרמטרים דלקתיים (חלבון תגובתי ל-C, קצב שקיעת אריתרוציטים, ספירת תאי דם לבנים וספירת טסיות דם).
הניתוח מצא שבממוצע, לגברים היה מדד מסת הגוף (BMI) מעט גבוה יותר מנשים (37.5 לעומת 36 ק"ג/מ"ר), אך היקף המותניים שלהם היה גדול יותר באופן משמעותי (120 לעומת 108 ס"מ), בעוד שלחץ הדם הסיסטולי נטה להיות גבוה יותר (128 לעומת 122 מ"מ כספית) – גם בעיות בריאותיות הקשורות למחלות לב וכלי דם (ללא סוכרת). עורכים).
בנוסף, אנזימי כבד (ALT ו-GGT) ורמות טריגליצרידים עלו משמעותית בגברים, וכך גם רמות קריאטינין, שעלולות להוביל למגוון סיבוכים, כולל מחלת כבד.
לעומת זאת, לנשים היה כולסטרול כללי גבוה יותר באופן משמעותי (215 לעומת 203 מ"ג/ד"ל) ו-LDL או כולסטרול "רע" (130 לעומת 123 מ"ג/ד"ל) מאשר גברים. בנוסף, סמנים דלקתיים כולל קצב שקיעת אריתרוציטים, חלבון תגובתי ב-C וספירת טסיות דם, היו גם גבוהים משמעותית בנשים (ראה טבלה בהערות לעורכים).
פקל הסביר שהבדלים בין המינים בהורמונים, בתגובה חיסונית ובפיזור השומן עוזרים להסביר את הדפוסים שנצפו. לדוגמה, הורמונים (במיוחד אסטרוגן) משפיעים על אופן אחסון השומן וכיצד הגוף מגיב לדלקת. נשים נוטות לאגור יותר שומן מתחת לעור ולהראות פרופיל דלקתי שונה, אשר ניתן לראות ברמות גבוהות יותר של סמנים כמו חלבון תגובתי ל-C וקצב שקיעת אריתרוציטים. גם לנשים יש בדרך כלל תגובה חיסונית חזקה יותר, הקשורה בחלקה לגורמים גנטיים כגון כרומוזום X. לעומת זאת, גברים נוטים יותר לצבור שומן סביב איברים פנימיים, אשר קשור יותר לסיבוכים מטבוליים.
"זה עדיין ימים מוקדמים וממצאים אלה צריכים להיות מאושרים בקבוצות חולים אחרות, אבל הם מציעים תובנה חשובה כיצד השמנת יתר עלולה להשפיע על גברים ונשים בצורה שונה", אמר פקל. "ההבדלים הללו מושפעים ככל הנראה מגורמים ביולוגיים כמו הורמונים, תגובות חיסוניות והפצת שומן. הצעדים הבאים שלנו הם לאמת את הממצאים הללו באוכלוסיות גדולות יותר, להבין טוב יותר את התהליכים הביולוגיים מאחורי ההבדלים הללו, ולחקור כיצד דפוסים אלו קשורים לסיכון קליני".
המחברים מכירים במספר מגבלות למחקר, כולל שהמחקר הוא חתך בעיצובו ואינו יכול לבסס קשרים סיבתיים ועלול להיות נתון לטעויות סיבתיות מבלבלות והפוכות. בנוסף, הם מציינים שהמחקר כולל בעיקר מבוגרים ממוצא טורקי, מה שהופך את יכולת ההכללה של הממצאים לאתניות אחרות לפחות בטוחה, ומחקר גדול יותר יכול לאשר ולהרחיב את תוצאות המחקר.
