במחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancet אורך חיים בריאחוקרים חקרו כיצד רמות שאריות כולסטרול (שאריות-C) קשורות לסיכון לפתח דמנציה באמצעות מערך נתונים גדול מדרום קוריאה.
הממצאים שלהם מצביעים על כך שריכוזים גבוהים יותר של שארית-C קשורים לסיכון מוגבר לדמנציה מכל סיבה, דמנציה וסקולרית ומחלת אלצהיימר, מה שמצביע על כך שניהול וניטור רמות אלו עשוי להיות חשוב בהפחתת הסיכון לדמנציה.
לימוד: קשר של שאריות כולסטרול עם סיכון לדמנציה: מחקר עוקבה ארצי מבוסס אוכלוסייה בדרום קוריאה. קרדיט תמונה: NPW-STUDIO/Shutterstock.com
רקע כללי
ככל שהאוכלוסייה מתבגרת, מניעת דמנציה הופכת יותר ויותר חיונית, במיוחד מכיוון שניתן לשנות גורמי סיכון רבים. עד 40% ממקרי הדמנציה נקשרו לגורמים כמו סוכרת, יתר לחץ דם, השמנת יתר ודיסליפידמיה.
דיסליפידמיה מתייחסת לרמות חריגות של שומנים בדם, כגון כולסטרול וטריגליצרידים. טריגליצרידים הם שומנים הנמצאים בדם, וכאשר הם מוגברים, הם יכולים להגביר את הסיכונים הבריאותיים.
ליפופרוטאינים הם חלקיקים המובילים כולסטרול וטריגליצרידים בזרם הדם. רמות גבוהות של שומנים וליפופרוטאינים אלו, במיוחד שארית-C, קשורות לסיכון מוגבר לדמנציה וסקולרית ומחלת אלצהיימר.
לגבי המחקר
חוקרים שאפו לחקור כיצד רמות שאריות-C קשורות לסיכון לפתח דמנציה, תוך שימוש בנתונים משירות ביטוח הבריאות הלאומי של דרום קוריאה (NHIS) המכסה כמעט את כל האוכלוסייה.
החוקרים התמקדו באנשים בני 40 ומעלה אשר, בשנת 2009, לקחו חלק בבדיקת בריאות לאומית.
המחקר לא כלל אנשים בני פחות מ-40, אלה עם רמות טריגליצרידים גבוהות מאוד, אנשים עם אבחנות דמנציה קיימות ואלה עם נתונים חסרים.
החוקרים אספו מידע דמוגרפי ואורח חיים מפורט באמצעות שאלונים סטנדרטיים ובדיקות רפואיות. הם מדדו מדדי בריאות שונים, כולל פרופילי שומנים, אינדקס מסת גוף (BMI) ולחץ דם.
התוצאה העיקרית הייתה התפתחות דמנציה, מעקב באמצעות רשומות רפואיות ונתוני מרשמים לתרופות הקשורות לדמנציה.
המחקר ניתח את הקשר בין רמות של שארית-C וההסתברות לפתח מחלת אלצהיימר, מחלות כלי דם ודמנציה מכל הסיבות, תוך התאמה לגורמים כמו גיל, מין, עישון, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית, הכנסה ומצבים קיימים. .
החוקרים השתמשו בשיטות סטטיסטיות, כולל ניתוח קפלן-מאייר, שאפשרו להם להעריך פונקציית הישרדות מנתונים לאורך החיים. מודלים של סיכון פרופורציונלי של Cox חוקרים את הקשר בין ההישרדות של המטופל לבין משתנה אחד או יותר כדי להעריך הבדלי סיכונים על פני רבעונים של שארית-C.
ממצאים
המחקר ניתח נתונים מ-2,621,596 מבוגרים, מספר שווה בערך של זכרים ונקבות, כדי לחקור את הקשר בין רמות שאריות C לסיכון לדמנציה.
המשתתפים חולקו לארבע קבוצות (רבעונים) על סמך רמות השאריות-C שלהם. אלה ברבעון הגבוה ביותר (רבעון 4) היו בסבירות גבוהה יותר להיות גברים ובעלי פרופיל בריאותי פחות נוח, כולל BMI גבוה יותר, טריגליצרידים, גלוקוז בצום, לחץ דם וכולסטרול נמוך יותר של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). היו להם גם שיעורים גבוהים יותר של עישון, שתייה מרובה ופחות פעילות גופנית סדירה.
הזמן החציוני למעקבים היה 10.3 שנים, עד אז 5.6% מהמשתתפים סבלו מדמנציה מכל הסיבות, כאשר מחלת אלצהיימר משפיעה על 4.5% ודמנציה כלי דם 0.6%. הסיכון לפתח דמנציה עלה עם רמות גבוהות יותר של שארית-C.
עבור אנשים מהרבעון הגבוה ביותר, ההסתברות ללקות בדמנציה מכל הסיבות הייתה גבוהה ב-11%, מחלת אלצהיימר גבוהה ב-11% ודמנציה כלי דם גבוהה ב-15% בהשוואה לרבעון הנמוך ביותר. הסיכון המוגבר היה גבוה יותר בקרב משתתפים צעירים יותר ואלו עם סוכרת, במיוחד עם משך סוכרת ארוך יותר.
המחקר מצביע על כך שרמות גבוהות יותר של שארית-C קשורות לסיכון גבוה יותר לדמנציה, במיוחד בתתי קבוצות דמוגרפיות ובריאותיות מסוימות.
מסקנות
ממצאי המחקר מצביעים על כך שרמות גבוהות של שאריות C קשורות באופן משמעותי לסיכון מוגבר לדמנציה כלי דם, מחלת אלצהיימר ודמנציה מכל הסיבות, ללא תלות בכולסטרול הכולל ובשימוש בתרופות להורדת שומנים בדם.
הסיכון גבוה במיוחד לדמנציה וסקולרית; זה גם בולט יותר אצל אנשים בגיל העמידה ואלה עם סוכרת, במיוחד עם משך המחלה ארוך יותר.
תוצאות אלו מדגישות את החשיבות של ניטור רמות שאריות-C כסמן פוטנציאלי לסיכון לדמנציה, במיוחד בקבוצות בסיכון גבוה.
מחקרים קודמים התמקדו בשומנים מסורתיים כמו ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וכולסטרול HDL. ובכל זאת, בהיותו הניתוח הגדול הראשון המבוסס על אוכלוסייה, מחקר זה מוסיף משקל משמעותי לראיות המצביעות על שארית-C כגורם מכריע בסיכון לדמנציה.
נקודות החוזק של המחקר כוללות את גודל המדגם הגדול שלו ותקופת מעקב ארוכה. עם זאת, המגבלות כוללות גורמים מבלבלים פוטנציאליים, חוסר בנתוני רמת השכלה וחוסר יכולת להתאים את הגנוטיפ של אפוליפופרוטאין E (APOE), גורם סיכון חזק לדמנציה.
מחקר עתידי צריך לחקור את המנגנונים המקשרים בין השארית-C לדמנציה ולשקול גורמים גנטיים וניטור ארוך טווח של רמות שאריות-C עבור אסטרטגיות התערבות מוקדמות.
