מחקר חדשני מראה שזיהום ב-SARS-CoV-2 משבש את הרכב החלב, אך חיסונים מבטיחים בטיחות לאמהות מניקות ולתינוקות שלהן.
מחקר: קשרים בין זיהום SARS-CoV-2 או חיסון נגד COVID-19 והרכב חלב אנושי: גישה מרובת אומיקה. קרדיט תמונה: TORWAISTUDIO / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת לתזונהקבוצת חוקרים חקרה האם זיהום תסמונת נשימתית חריפה חמורה בנגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) או חיסון נגד נגיף קורונה 2019 (COVID-19) גורמים לשינויים בהרכב חלב אם, כולל נוכחות של רכיבי חיסון.
רֶקַע
חלב אם הוא תקן הזהב לתזונת תינוקות, ומציע רכיבים תזונתיים חיוניים, תאי חיסון ורכיבים אימונומודולטורים המגנים על תינוקות עם מערכת חיסון לא בשלה. למרות שהוא מפחית זיהומים, הוא יכול להעביר פתוגנים מסוימים כמו וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) ו-Ebola virus.
חששות ראשוניים לגבי העברה של SARS-CoV-2 דרך חלב אם שיבשו את שיטות ההנקה למרות עדויות מאוחרות יותר שהראו ללא העברה ותגובות חיסוניות ברורות בחלב לאחר זיהום. עם זאת, קיימים נתונים מוגבלים על האופן שבו זיהום SARS-CoV-2 וחיסון COVID-19 משפיעים על הרכב החלב.
דרוש מחקר נוסף כדי להבין בצורה מקיפה את ההשפעות הללו, בעיקר באמצעות גישות מולטי-אומיקה, כדי לספק הנחיות מבוססות ראיות לאמהות מניקות במהלך מגיפות.
לגבי המחקר
המשתתפים במחקר זה היו אנשים מיניקים בני 18 שנים ומעלה שנבחנו חיובי ל-SARS-CoV-2 או שקיבלו חיסון נגד COVID-19. דגימות חלב ממשתתפים מחוסנים נכללו אם לא הייתה להם היסטוריה של זיהום ב-SARS-CoV-2 והן היו אמורות לקבל את החיסונים של פייזר, מודרניה או ג'ונסון וג'ונסון (J&J).
החלב נאסף בעצמו במרווחי זמן ספציפיים לפני ואחרי החיסון באמצעות מיכלים נקיים, עם נהלי איסוף שאושרו על ידי ועדת הביקורת המוסדית של בית החולים הר סיני (IRB). עבור משתתפים עם זיהום ב-SARS-CoV-2, דגימות חלב נאספו בתוך שבעה ימים מבדיקה חיובית שאושרה, עם נהלי איסוף שאושרו על ידי IRB של אוניברסיטת איידהו.
דגימות חלב הוקפאו מיד לאחר האיסוף, אוחסנו ב-80 מעלות צלזיוס, ונותחו באמצעות גישות מולטי-omics לבחינת חלבונים, מטבוליטים ושומנים. הניתוח השתמש במתודולוגיות סטטיסטיות מתקדמות, כגון ניתוח מדדים חוזרים של שונות (rANOVA) וניתוחי העשרה של מסלולים, כדי לזהות שינויים משמעותיים בהרכב החלב.
הליכי מיצוי חלבון, מטבוליטים ושומנים (MPLEx) הופעלו כדי להשבית פתוגנים כלשהם ולבודד ביומולקולות. חלבונים עוכלו וסומנו באמצעות תיוג איזובארי (Tandem Mass Tag (TMT) לניתוח פרוטאומי, בעוד שומנים ומטבוליטים נותחו באמצעות ספקטרומטריית כרומטוגרפיה-מסה נוזלית (LC-MS/MS).
תוצאות המחקר
משתתפי המחקר נעו בין 26 ל-41 שנים, עם גיל ממוצע של 32 שנים, והיו בין פחות מחודש ל-30 חודשים לאחר הלידה, עם ממוצע של 8 חודשים לאחר הלידה.
דגימות חלב נותחו באמצעות גישות מולטי-אומיקס, כולל פרוטאומיקה, מטבולומיקה וליפידומיקה, לאחר מיצוי בשיטת MPLEx. שינויים משמעותיים בהרכב חלבוני חלב, מטבוליטים ושומנים זוהו בקשר עם זיהום ב-SARS-CoV-2 ובהשוואה לערכי הבקרה הבסיסיים. עם זאת, עבור חיסון COVID-19, דגימות הושוו עם חלב לפני חיסון מאותם משתתפים, מכיוון שלא היו דגימות טרום זיהום זמינות עבור אלו עם זיהום SARS-CoV-2.
זיהום SARS-CoV-2 היה קשור לשינויים משמעותיים ב-67 חלבוני חלב בתוך שבעה ימים מההדבקה. שינויים אלו כללו 43 חלבונים עם ביטוי מוגבר ו-24 עם ביטוי מופחת, הקשורים בעיקר למסלולים דלקתיים מערכתיים. מסלולים ספציפיים כללו איתות קולטן דמוי NOD, איתות JAK-STAT ותגובות להפטיטיס C וזיהומים בשפעת. כמו כן צוינו שינויים בהרכב השומנים, כאשר 385 מינים מולקולריים של שומנים הראו הבדלים.
שומנים מעודדי דלקת, כגון סרמידים, היו מוגברים, בעוד שומנים אנטי דלקתיים, כמו אסטרים של חומצות שומן של חומצות שומן הידרוקסיל, הופחתו. ניתוח מטבולומי חשף 13 מטבוליטים שהשתנו באופן משמעותי, כולל חומצה אסקורבית ונגזרותיה, והתרופה אנטי דלקתית פרצטמול.
לעומת זאת, חיסון נגד COVID-19 הביא לשינויים מינימליים בהרכב החלב. לא נצפו שינויים משמעותיים בליפידומי חלב או מטבולומיים בכל אחד מסוגי החיסונים שהוערכו. שינויים פרוטאומיים משתנים לפי חיסון ותזמון.
החיסון של Moderna הוביל לשינויים בשמונה חלבונים ב-1-6 שעות לאחר החיסון, בעוד שחיסון J&J הראה רק שינוי חלבון אחד באותה תקופה. ביום השלישי, החיסון J&J הציג שינויים ב-13 חלבונים, בהשוואה לשניים וארבעה חלבונים עבור Moderna ו-Pfizer, בהתאמה.
חיסון J&J הפעיל מסלולים ייחודיים כגון איתות NF-kappa B ואיתות קולטן דמוי RIG-I, המשקף את עיצובו כחיסון מוקטור אדנוווירוס. ניתוח מסלול פרוטאומי חשף חפיפה בין חיסון J&J לבין זיהום SARS-CoV-2, הכוללת בעיקר מסלולים דלקתיים סיסטמיים, אך שינויים שנגרמו על ידי חיסון היו פחות נרחבים מאלו שנגרמו מזיהום.
מחקרים על הימצאות רכיבי חיסון בחלב לא מצאו שומנים סינתטיים או חלבונים אדנו-ויראליים בדגימות כלשהן, מה שמצביע על כך שרכיבי החיסון אינם נכנסים לחלב אדם.
מסקנות
לסיכום, קיימת הסכמה עולמית שהסיכון להידבק ב-COVID-19 באמצעות האכלה בחלב אם הוא זניח, בעוד שהיתרונות של הנקה במהלך ואחרי ההדבקה או החיסון הם משמעותיים. השפעות החיסון על אנשים מיניקים קלות, ללא עדות לנזק לתינוקות הצורכים חלב מאמהות מחוסנות. בעוד שכמויות עקבות של חומצה ריבונוקלאית שליח חיסון (mRNA) זוהו בחלק מדגימות חלב, המשמעות הפיזיולוגית שלהן אינה ברורה.
מחקר זה הראה שינויים משמעותיים בהרכב החלב בעקבות זיהום ב-SARS-CoV-2, כולל יותר מ-65 חלבונים שהשתנו, 395 שומנים ו-13 מטבוליטים. לשם השוואה, שינויים שנגרמו על ידי חיסון ב-≤13 חלבונים היו בעיקר חולפים וספציפיים לחיסון, ללא שינויים בשומנים או במטבוליטים. לא זוהו רכיבי חיסון בחלב, מה שמדגיש את בטיחות החיסון עבור אנשים מיניקים.
ממצאים אלה מדגישים את חשיבות החיסון להגנה על אנשים מיניקים ותינוקותיהם במהלך מגיפות.
