שרירנים ברחם הם מצב שכיח המשפיע על עד 80% מהנשים במהלך חייהן. כמעט מחצית מאותן נשים יחוו תסמינים המשפיעים על איכות החיים והפוריות שלהן, כולל כאבים עזים ואנמיה. שרירנים ברחם הם הסיבה העיקרית להסרת הרחם על ידי כריתת רחם. עם זאת, חוקרי Mayo Clinic ממליצים על חלופות טיפול זעיר פולשניות לכריתת רחם, במאמר תרגול קליני מוזמן שפורסם ב- New England Journal of Medicine.
"טיפולים פחות פולשניים יכולים לעזור לנשים להתאושש מהר יותר ולחזור לפעילותן הרגילה מהר יותר. בנוסף, מחקרים רבים הראו כעת שיש יתרונות בריאותיים לשמירה על הרחם והשחלות", אומרת שאנון Laughlin-Tomaso, MD, Mayo Clinic OB- GYN ומחבר מוביל של המאמר.
הסרת הרחם, גם תוך שמירה על השחלות, מגבירה את הסיכונים למחלות לב וכלי דם, דיכאון, חרדה ותמותה גבוהה יותר. סיכונים אלו גבוהים יותר עבור אנשים שמסירים את הרחם שלהם בגיל צעיר.
נשים השוקלות כריתת רחם ראויות לייעוץ לגבי סיכונים אלו, מכיוון שישנן אפשרויות אחרות פחות פולשניות עבור נשים רבות עם שרירנים."
שאנון Laughlin-Tomaso, MD, Mayo Clinic
מחקר שנערך לאחרונה מצא שכמעט 60% מהנשים שעברו כריתת רחם בגלל שרירנים לא קיבלו תחילה טיפול פחות פולשני. אפשרויות חלופיות לכריתת רחם מאפשרות לנשים לשמור על הרחם למשך זמן רב יותר.
חלופות אלו כוללות טיפולים רפואיים, התקן תוך רחמי משחרר הורמונים, אבלציה בתדר רדיו, אבלציה ממוקדת באולטרסאונד ואמבוליזציה של עורק הרחם.
זיהוי מוקדם הוא המפתח. כאשר שרירנים מתגלים מוקדם, הם נוטים להיות קטנים יותר ופחות נרחבים. כתוצאה מכך, טיפול מוקדם בהם פחות מסובך מבחינה רפואית.
השכיחות של שרירנים עולה עם הגיל עד גיל המעבר והיא גבוהה יותר בקרב נשים שחורות. בנוסף, אוכלוסייה זו מציגה לעיתים קרובות שרירנים חמורים יותר.
"אבחון וטיפול מוקדם יותר של שרירנים ברחם יכולים לעזור להפחית את הפער הבריאותי הזה בקרב נשים שחורות", אומר אבי סטיוארט, ד"ר, מחבר משותף וגינקולוג מאיו קליניק ואנדוקרינולוג רבייה. במחקרים מבוססי סקר, חולים שחורים רבים העדיפו טיפולים זעיר פולשניים על פני כריתת רחם.
אבחון שרירנים הוא פשוט באמצעות אולטרסאונד של האגן, אך קביעה של מי לא לעשות בדיקה, וההקרנה מתרחשת בדרך כלל לאחר שהשרירנים גדולים או שהחולים הם סימפטומטיים. נשים רבות עם שרירנים סימפטומטיים דיווחו על סבל פסיכולוגי, כולל דיכאון, דאגה, כעס ומצוקה בדימוי גוף.
החוקרים מציעים שמחקרים עתידיים צריכים לכלול סקר נשים צעירות יותר, במיוחד נשים שחורות צעירות, ואנשים עם היסטוריה משפחתית חזקה של שרירנים כדי לקבוע אם טיפול מוקדם מפחית סיכונים ארוכי טווח.
למה כריתת רחם?
כריתת רחם היו הטיפול הנפוץ ביותר לשרירנים ברחם מכמה סיבות.
"כריתת רחם מקלה על קבלת החלטות עבור ספקים רפואיים ומטופלים. עבור הספקים, הם לא צריכים לקבוע באילו שרירנים לטפל או להסיר. כריתת רחם זמינה גם בכל שיטות OB-GYN", מסבירה ד"ר Laughlin-Tomaso.
בנוסף, חששות לגבי החמצה בטעות של סרטן נדיר שצומח בשריר החלק של הרחם, המכונה ליומיוסרקומה, הובילו לשיעור מוגבר של כריתות רחם על פני גישות פחות פולשניות.
לבסוף, סיבה מרכזית לכריתת רחם היא ששרירנים יכולים לחזור על עצמם כ-50% מהמקרים תוך חמש שנים לאחר הסרתם. עם זאת, החוקרים מציינים שלא כל השרירנים החדשים יהפכו לתסמינים, במיוחד בקרב נשים הנכנסות לגיל המעבר.
עיין במאמר לקבלת רשימה מלאה של מחברים, גילויים ומימון.
