הנחיה חדשה ממליצה על טיפול תקין לתפיסה מוקדמת לנשים הסובלות מסוכרת

הנחיה משותפת שפורסמה היום מהחברה האנדוקרינית והחברה האירופית לאנדוקרינולוגיה (ESE) ממליצה לנשים עם סוכרת מקבלות טיפול תקין של תפיסה מוקדמת וגישה לטכנולוגיית סוכרת מתהווה וטיפול טיפולי לניהול סוכר הדם שלהן לפני, במהלך ואחרי ההיריון.

תוצאות הריון שליליות כמו הפלות או מומים מולדים שכיחות אצל אנשים עם סוכרת קיימת ולעתים קרובות קשורים לגורמים הניתנים לשינוי כמו סוכר גבוה בדם ומדד מסת גוף (BMI).

הקרנת נשים בגיל הרבייה הסובלות מסוכרת לכוונה להרות בכל רבייה, סוכרת וביקור ראשוני מסייעת להבטיח שהן מקבלות את הטיפול המתאים לתפיסה מוקדמת ומפחיתים את הסיכונים הבריאותיים.

"סוכרת והריון: חברה אנדוקרינית והחברה האירופית לאנדוקרינולוגיה הנחיות תרגול קליני משותף," פורסם ברשת בכתבי העת של החברה בהתאמה, כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם (JCEM) וה- כתב העת האירופי לאנדוקרינולוגיה (EJE), ומוצג היום באנדו 2025, הישיבה השנתית של החברה האנדוקרינית בסן פרנסיסקו, קליף.

פיתחנו הנחיות אלה ככל שיעורי הסוכרת עולים בקרב נשים בגיל הרבייה ומעט מאוד נשים הסובלות מסוכרת זוכות לטיפול תקין בתפיסה מוקדמת. בנוסף לתכנון תפיסה מראש, ההנחיה דנה בהתקדמות בטכנולוגיית סוכרת, תזמון מסירה, תרופות ותזונה. "

יו"ר ההנחיות ג'ניפר וויקוף, ד"ר אוניברסיטת מישיגן באן ארבור, מיכ.

סיכום ההצעות מהנחיה כוללות:

• סקר-כל הנשים הסובלות מסוכרת בגיל הרבייה על כוונה להרות בכל רבייה, סוכרת וביקור ראשוני.

• תזמון לידה-לפני 39 שבועות לאנשים בהריון הסובלים מסוכרת שכן הסיכונים הקשורים להמשך ההיריון עשויים לעלות על אלה של הלידה המוקדמת

• תרופות-דיסקונטציה של תרופות נגד השמינות הנקראות GLP-1s לפני ההיריון; הימנע מרשם של מטפורמין אצל אנשים בהריון הסובלים מסוכרת קיימת כבר על אינסולין

• טכנולוגיית סוכרת ממלידה על מערכות לולאה סגורות היברידיות לאנשים בהריון עם סוכרת מסוג 1

• אמצעי מניעה המכירים נשים הסובלות מסוכרת משתמשות באמצעי מניעה עד שהן מוכנות להיכנס להריון

"ההנחיות מדגישות את הצורך במחקר והשקעה בטיפול בתפיסה מראש, ניסויים בקרה אקראיים יותר להגדרת יעדים גליקמיים בהריון, ונתונים על תזונה מיטבית וניהול השמנת יתר בהריון", אמר וויקוף.

יו"ר משותף של הנחיות Anunziata Lapolla, MD, מאוניברסיטת פדובה בפדובה, העיר איטליה, "במהלך הכנת הנחיות אלה, נעשה שימוש בפאנל עדיפות לניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs), ודירוג המלצות, הערכה, פיתוח והערכה (כיתה) שימשו מתודולוגיה כדי להעריך את הוודאות וראיות."

היא המשיכה, "בהתחשב בגידול בסוכרת מסוג 2 הקשורה להשמנה ברחבי העולם ונשים עם פתולוגיה זו שנכנסות להריון, המלצות אלה התייחסו גם לנושאים הקשורים לתזונה נכונה וגישה טיפולית אצל נשים כאלה."

חברים אחרים בוועדת הכתיבה שפיתחה הנחיה זו כוללים: ברנדט ד. אסיאס-דינה מאוניברסיטת יוסטון ביוסטון, טקסס; לינדה א. ברבור מבית הספר לרפואה באוניברסיטת קולורדו וקמפוס הרפואי אנשיץ באורורה, קולו.; פלורנס מ. בראון ממרכז סוכרת ג'וזלין בבוסטון, מס '; פטריק מ. קטלאנו מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס ובית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון, מס '; רוזה קורקוי מבית החולים דה לה סנטה קריו אני סנט פאו בברצלונה, ספרד, סיבר-BBN במדריד, ספרד ואוניברסיטת אוניברסיטאט דה ברצלונה בברצלונה, ספרד; ג'יאן קרלו די רנזו מבית הספר הבינלאומי של פריס ובית החולים באוניברסיטת ילדים במאייר בפירנצה, איטליה; ננסי דרוביצי מאוניברסיטת טקסס המרכז הרפואי דרום -מערבי בדאלאס בדאלאס, טקסס; אלכסנדרה קאוצקי-וילר מהאוניברסיטה הרפואית בוינה בוינה, אוסטריה; מ. חסן מוראד ממרכז התרגול מבוסס הראיות של מרפאת מאיו ברוצ'סטר, מיני.; מלאני סטפנסון-גריי משירות הבריאות הלאומי בקרדיף, בריטניה; אדם ג 'טאבק מאוניברסיטת סממלוויס לרפואה בבודפשט, הונגריה, ומכללת אוניברסיטת לונדון בלונדון, בריטניה; אמילי Weatherup מאוניברסיטת מישיגן באן ארבור, מישי.; קלואי זרה מהמרכז הרפואי של בית ישראל בבוסטון, מס '; וניקי סינג-אוספינה מאוניברסיטת פלורידה בגיינסוויל, פלורידה.

תוכנית ההנחיות של התרגול הקליני מספקת לאנדוקרינולוגים וקלינאים אחרים המלצות מבוססות ראיות באבחון, טיפול וניהול של מצבים הקשורים לאנדוקרינה. כל הנחיה מפותחת על ידי פאנל רב תחומי של מומחים הקשורים לנושא בתחום באמצעות מתודולוגיה קפדנית.

לוחות כתיבת הנחיות מסתמכים על ביקורות מבוססות ראיות על הספרות בעת פיתוח המלצות הנחיות. לא החברה האנדוקרינית ולא ESE מבקשים או מקבלים תמיכה תאגידית בהנחיות. כל הנחיות התרגול הקליני נתמכות כולה על ידי כספי החברה.

הנחיות הנוהג הקליניות הללו נמכרו בשיתוף על ידי איגוד הסוכרת האמריקני, המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים, האגודה לרפואה אימהית-פטאלית, האיגוד הבינלאומי של קבוצות סוכרת והריון, איגוד האגודה האירופית של איגוד האגודה האמריקאית.