באוגוסט האחרון, כחלק מהדיכוי של הממשל הפדרלי נגד אנשים במדינה באופן בלתי חוקי, ממשל טראמפ שלח למדינות את שמותיהם של מאות אלפי נרשמים ל-Medicaid עם פקודות לקבוע אם הם לא כשירים על סמך סטטוס ההגירה.
אבל שבעה חודשים לאחר מכן, ממצאים מחמש מדינות שחולקו עם חדשות KFF Health מראים שהביקורות חשפו עדויות מועטות לבעיה נרחבת.
רק אזרחי ארה"ב וכמה מהגרים שנוכחים כדין זכאים ל-Medicaid, המכסה את עלויות שירותי הבריאות לאנשים עם הכנסה נמוכה ומוגבלויות, ולתוכנית ביטוח בריאות לילדים הקשורה קרובה. שתי התוכניות מנוהלות על ידי מדינות.
דוברים מסוכנויות Medicaid בפנסילבניה ובקולורדו אמרו, שנכון לחודש מרץ, המדינות לא מצאו מישהו שצריך להפסיק עם Medicaid. זה היה לאחר בדיקה משולבת של 79,000 שמות.
טקסס בדקה את הרשומות של יותר מ-28,000 נרשמים ל-Medicaid לבקשת ממשל טראמפ והפסיקה את הכיסוי עבור 77 מהם, לפי ג'ניפר רופקורן, דוברת המחלקה לשירותי אנוש בטקסס.
אוהיו בדקה 65,000 נרשמים ל-Medicaid, מתוכם 260 אנשים נפטרו מהתוכנית, אמרה סטפני אוגריידי, דוברת מחלקת מדיקאיד באוהיו.
ביוטה, ל-42 מתוך 8,000 הנרשמים שזוהו על ידי ממשל טראמפ הופסק כיסוי ה-Medicaid שלהם, אמרה בקי ויקסטרום, דוברת מחלקת שירותי כוח העבודה של המדינה.
בהכרזה על הביקורות, אמר שר הבריאות ושירותי האנוש רוברט פ. קנדי ג'וניור: "אנו מהדקים את הפיקוח על ההרשמה כדי להגן על כספי משלם המסים ולהבטיח שתוכניות חיוניות אלו משרתות רק את מי שבאמת זכאי לפי החוק".
ליאונרדו קואלו, פרופסור מחקר במרכז לילדים ומשפחות של אוניברסיטת ג'ורג'טאון, אמר שהביקורות שהוזמנו על ידי המרכזים הפדרליים לשירותי Medicare & Medicaid לא נחוצות מכיוון שמדינות בודקות את סטטוס ההגירה כאשר אנשים נרשמים.
"זה לגמרי צפוי שכל הביקורות המכבידות האלה שהממשל הפדרלי כופה על מדינות לא יביאו לכלוך בשכר", אמר קואלו. "המדינות כבר ביצעו את הביקורות פעם אחת, ו-CMS רק גרמה להן לאמת מחדש את אותו מידע שכבר בדקו. לגרום למדינות לעבור את אותו תהליך בירוקרטי פעמיים זה בזבזני ובלתי יעיל להפליא".
דובר CMS, כריס קרפיץ', אמר בהצהרה ל-KFF Health News כי הבדיקות השוטפות מאמתות את הזכאות "עבור נרשמים מסוימים שלא ניתן לאשר את מעמדם באמצעות מקורות נתונים פדרליים".
"CMS מספקת למדינות דוחות קבועים לבדיקה מעקב, ומדינות אחראיות לאמת באופן עצמאי את הזכאות ולנקיטת פעולות מתאימות בהתאם לדרישות הפדרליות", אמר.
אבל הממצאים שחולקו עם KFF Health News גם מצביעים על כך שרבים מהנרשמים שממשל טראמפ אמר שהוא לא יכול לאשר את זכאותם הם אכן אזרחי ארצות הברית. או'גריידי אמר כי אוהיו מצא שמתוך 65,000 השמות שהופנו על ידי הממשל הפדרלי, למדינה כבר היה מידע על 53,000 המאשרים אותם כאזרחים ו-11,000 נוספים המראים סטטוס הגירה מתאים עבור Medicaid.
לאחר מכן, עובדי תיקים עבדו על 1,000 השמות הנותרים כדי לבדוק את המידע שלהם או לפנות לפרטים נוספים, אמרה.
CMS לא ענתה על שאלות לגבי הממצאים מהמדינות שנדגמו על ידי KFF Health News או סיפקה מידע על תגובות שקיבלה מכל 50 המדינות וממחוז קולומביה, שקיבלו הוראה לבצע בדיקות אימות.
הסוכנות גם לא הגיבה לשאלה האם היא מעבירה את שמותיהם של אלה שסיקור ה-Medicaid שלהם הופסק לפקידי ההגירה הפדרליים.
ביוני, יועציו של קנדי הורו ל-CMS לשתף מידע על נרשמים ל-Medicaid עם המחלקה לביטחון המולדת, מה שגרם לתביעה של כמה מדינות שנבהלו כי הממשל ישתמש במידע למסע הגירוש שלו נגד תושבים המתגוררים בארה"ב ללא אישור.
שופט פדרלי קבע בדצמבר שעובדי הגירה ואכיפת מכס יכולים לגשת למידע רק על אנשים במדינה שלא כדין במאגרי המידע של Medicaid של המדינות שתבעו.
CMS ממשיכה לשלוח למדינות רשימות של שמות לפחות כל כמה חודשים, אם כי גורמים רשמיים במדינה אומרים שהמספרים ירדו מאז המנה הראשונה בקיץ שעבר.
אנשים ללא מעמד חוקי אינם זכאים לכיסוי בריאות במימון פדרלי, כולל Medicaid, Medicare ותוכניות דרך שוק ה-Affordable Care Act. Medicaid כן מפצה לבתי חולים על מתן טיפול חירום לאנשים ללא מעמד חוקי אם הם עומדים בדרישות הכנסה ודרישות אחרות של התוכנית.
שבע מדינות ומחוז קולומביה מספקים כיסוי בריאותי ללא קשר לסטטוס ההגירה, ומממנים את התוכניות מכספם הפרטי.
במרץ 2025, CMS החלה בבדיקות פיננסיות של תוכניות אלו. "CMS זיהתה יותר מ-1.8 מיליארד דולר בקרנות פדרליות המוחזרות באמצעות החזרות מרצון ודחיות של תשלומים פדרליים עתידיים של Medicaid", אמר קרפיץ'. הוא לא ענה כמה נאסף עד כה או מאילו מדינות.
ההוצאה הכוללת של Medicaid עלתה על 900 מיליארד דולר בשנת הכספים 2024.
