מחקר חדש מגלה כי חולים עם משקל עודף הממתינים לניתוחים יכולים להשתמש בבטחה בסוג מסוים של טיפול באובדן משקל כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים כירורגיים הקשורים להשמנת יתר שלהם.
המחקר מדגיש אגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמויי גלוקגון (GLP-1 RAS) כתרופה מבטיחה שניתנה לפני הניתוח המסייע בשליטה על סוכר בדם ותמיכה בירידה במשקל-עלול לשפר את התוצאות הניתוחיות והפחתת נטל הבריאות הקשור להשמנה.
עם זאת, החוקרים מדגישים צורך דחוף במחקרים אקראיים באיכות גבוהה כדי לאמת ממצאים אלה, להעריך את יעילות העלות ולהנחות את יישום התרופה במערכות כירורגיות מגוונות.
המומחים מפרסמים את הממצאים שלהם היום (12 באוגוסט) ב- EclinicalMedicine, מגלים כי טיפול GLP-1 הוביל להפחתת משקל של עד 16.7 ק"ג במשך שישה חודשים, מה שמצביע על פוטנציאלו כאמצעי טרום ניתוחי הניתן להרחבה.
הם ניתחו נתונים מ- 21 מחקרים שהקיפו למעלה מ- 97,000 חולים כירורגיים, 31.9% מהם קיבלו טיפול GLP-1 לפני הניתוח-גילו כי, על פני 12 מחקרים שדיווחו על תוצאות לאחר הניתוח, השימוש בתרופות לא היה קשור לעלייה בסיכון.
הסופר הראשי ד"ר סיבה קמרג'ה, מאוניברסיטת בירמינגהם, העיר: "אנשים הסובלים מהשמנת יתר מתמודדים עם סיכונים גבוהים יותר במהלך הליכים כירורגיים, ולכן מדדים המסייעים להפחתת משקלם לקראת הניתוח יכולים לעזור בשיפור הסיכוי שלהם להימנע מסיבוכים שלאחר הניתוח.
"הממצאים שלנו מאתגרים את ההנחיות הנוכחיות סביב סיכוני בטיחות פוטנציאליים של חולים ב- GLP-1 העוברים ניתוח-הנחיה זו מבוססת על דעות ולא על עדויות באיכות גבוהה.
"טיפולי GLP-1 עשויים להציע גישה טרנספורמטיבית לאופטימיזציה כירורגית, אך יש צורך בראיות חזקות כדי ליידע את ההנחיות הקליניות ומדיניות הבריאות. בהתחשב בהיקף המגיפה של ההשמנה והביקוש הכירורגי, העדיפות למחקר בתחום זה היא קריטית.
RAS GLP-1 פותחו במקור לניהול סוכרת מסוג 2 אך התגלו כחומר רב עוצמה לירידה במשקל. עם זאת, בטיחותם הפרופרטיבית נותרה לא בטוחה, במיוחד בין חששות מפני ריקון קיבה מתעכב ושאיפה.
השמנת יתר נותרה אתגר עולמי עולמי לבריאות הציבור, במיוחד בקרב חולים כירורגיים, שם היא יכולה להיות קשורה לעלייה בסיכון סביב הניתוח ולטווח הארוך יותר. בעוד שאסטרטגיות ניהול משקל לפני הניתוח משמשות לרוב כדי להפחית סיכונים אלה, התערבויות מדרגיות נותרות מוגבלות.
הסיכון לניתוח אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר הוא גבוה אך משתנה בהתאם למומחיות כירורגית. כשליש מהמטופלים הסובלים מהשמנת יתר עוברים ניתוח – מרבית ההליכים הללו, כמו אלה לסרטן, הם קריטיים בזמן.
אנו לא רואים ב- GLP-1 התערבות שגרתית לירידה במשקל בפרקטיקה הקלינית מכיוון שהאפקטיביות הקלינית והעלות של השימוש הרחב נותרה לא בטוחה-מה שמדגיש עוד יותר את הצורך בניסוי. "
ד"ר סיבה קמרג'ה, סופר ראשי, אוניברסיטת בירמינגהם
