מחקר חדש שיוצג בקונגרס האירופי השנה בנושא השמנת יתר (ECO 2025, מלאגה, ספרד, 11-14 מאי) מראה קשר בין כמות הנתרן הנצרך בתזונה לבין הסיכון להשמנה כללית ובטן כאחד. המחקר הוא של אנניקה סנטלהטי, המכון הפיני לבריאות ורווחה, הלסינקי, פינלנד ועמיתיו.
השמנת יתר כללית היא מעמד השמנת יתר של אדם כפי שנמדד על ידי מדד מסת הגוף שלו (BMI), עם הנחיות בינלאומיות של ארגון הבריאות העולמי המציין BMI של 30 ק"ג/מ '2 או יותר פירושו שאדם חי בהשמנת יתר. השמנת יתר בבטן היא המקום בו שומן מצטבר סביב הבטן ואיברים פנימיים שם, מה שמוביל להיקף מותניים גדול מהרגיל. הוכח כי השמנת יתר בבטן מציבה אנשים בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם.
עדויות הולכות וגוברות מצביעות על קשר חיובי בין צריכת נתרן לבין הסיכון להשמנה. צריכת נתרן, שהורדה בעשורים הקודמים (משיא בשנות השבעים, כאשר לפינלנד היה אחד משיעורי התמותה הגבוהים ביותר למחלות לב בעולם), נותר פחות יציב יותר מאז 2007. המחברים מסבירים: "בניגוד לאמונה פופולרית, צריכת נתרן גבוהה, לא נגרמת בעיקר על ידי נוצרי נתרן, נגרם במוצרי נתרן. לא ניתן לטפל בצריכת נתרן רק ברמה האישית – יש צורך גם בשינויים ברמת האוכלוסייה וניתן להשיג אותם רק באמצעות שיתוף פעולה עם תעשיית המזון. "
במחקר חדש זה, המחברים בדקו את הקשר בין צריכת נתרן, ריכוז נתרן בשתן והשמנת יתר של הבטן אצל מבוגרים פינים. הם השתמשו בנתונים מבוססי אוכלוסייה שנלקחו מהמחקר הלאומי FinHealth 2017 (גברים = 2222, נשים = 2792, בני 18 ומעלה). צריכת נתרן הוערכה באמצעות שאלון תדר מזון מאומת. דגימות שתן ספוט נאספו מדגם משנה של המשתתפים (גברים = 558; נשים = 702). מדד מסת גוף והיקף המותניים שימשו למדידת השמנת יתר של הבטן.
ריכוזי צריכת נתרן וריכוזי נתרן בשתן היו מרובדים לרביעונים ספציפיים למין (קבוצות בגודל שווה של 25% מהגבוה ביותר לנמוך ביותר), וניתוחי דוגמנות סטטיסטיים נערכו, והסתגלו למפגשי סוציו-דמוגרפיים ואורח חיים נפוצים. בניתוח תוקף הושוו דגימות שתן ספוט לעומת אוספי שתן 24 שעות ביממה.
התוצאות הראו כי צריכת הנתרן החציונית (שהוסבה לצריכת מלח) הייתה גבוהה מהמומלצת (המלצה על 5 גרם או פחות ליום) בכל הרבעונים למעט הרבעון הנמוך ביותר של נשים שנשארו מתחת למגבלת ההמלצה. עבור גברים ונשים יחד, רמת צריכת הנתרן ברבעון הגבוה ביותר הייתה גבוהה פי 2.3 מאשר ברבעון הנמוך ביותר. ההבדלים בצריכת נתרן בין גברים לנשים (תמיד גבוהים יותר אצל גברים) נמצאו זהים בערך ברבעונים. בהתבסס על השאלון שדיווח על עצמי, ממוצע צריכת נתרן ברבעון הגבוה ביותר הייתה כ 4900 מ"ג ליום אצל גברים ו -3750 מ"ג ליום אצל נשים. ערכים אלה הופכים ליותר מ 12 גרם (גברים) או 9 גרם (נשים) של מלח יומיומי (נתרן כלוריד) – יותר מכפול ממה שמומלץ על ידי מי לגברים, וכמעט כפול לנשים.
החוקרים מצאו כי משתתפים עם צריכת נתרן תזונאית גבוהה או ריכוז נתרן גבוה בשתן היו בעלי סיכוי גבוה יותר להשמנה כללית או בבטן. במודל המותאם במלואו, נשים ברבעון הגבוה ביותר (25%) מצריכת נתרן היו בעלות סיכוי גבוה פי 4.3 יש להשמנת יתר כללי, וסביר פי 3.4 סובלים מהשמנת יתר בבטן בהשוואה לנשים ברבעון הנמוך ביותר. נשים ברבעון השני בגובהו היו גם סיכוי גבוה פי 2.4 יש להשמנת יתר כללי מאשר נשים ברבעון הנמוך ביותר. אסוציאציות דומות נצפו כאשר ריכוז נתרן בשתן שימש כמשתנה עצמאי, מה שמרמז על צריכת הנתרן המשוערת משאלוני המזון והכמות בשתן שנבדק הייתה בקנה אחד עם זה. לדוגמה, באמצעות נתרן בשתן, נשים ברבעון הגבוה ביותר היו בעלות סיכוי גבוה פי 4.8 חיות עם השמנת יתר לאלה ברבעון הנמוך ביותר (בדומה לעלייה של פי 4.3 שנמצאה לצריכת נתרן שהוערכה על ידי שאלון).
אצל גברים, בעוד שדפוס הסיכון להגברת השמנת יתר היה דומה לנשים לצריכת נתרן שהוערכה על ידי שאלון, התוצאות לא הגיעו למשמעות סטטיסטית בכל הרבעונים. עם זאת, עבור ריכוז נתרן בשתן, התוצאות היו מובהקות סטטיסטית עבור גברים: אלה ברבעון הגבוה ביותר (25%) מריכוז נתרן בשתן היו בעלי סיכוי גבוה פי 6 להשמנת יתר ולפעמים פי 4.7 בעלי השמנת יתר בבטן בהשוואה לגברים ברבעון הנמוך ביותר במודל המותאם במלואו.
ניתוחי התוקף הציעו הסכם טוב בינוני בין נתרן שנמצא בשתן ספוט לאוספי שתן 24 שעות ביממה, ומציע הנבדקים סווגו היטב לקטגוריות צריכת נתרן נמוכה וגבוהה על בסיס ריכוז נתרן בשתן.
על האגודה החזקה יותר המוצגת לגברים, המחברים אומרים: "באופן כללי גברים צורכים יותר מזון, וגם יותר ממזונות שהם מקורות המזון העיקריים של נתרן בתזונה, כמו מוצרי בשר, לחם ומוצרי מאפייה וגבינה. הניתוחים שלנו הותאמו לצריכת אנרגיה מוחלטת, ולכן קשרים חשובים יותר ביחס למערכת היחסים של אנרגיה, עם זאת, ביחס לאנרגיה. אצל גברים ונשים כאחד. "
המחברים מסכמים: "תוצאות אלה מחזקות את העדויות לקשר בין צריכת נתרן להשמנה, עם ממצאים דומים שנצפו הן לנתרן תזונתי והן לריכוז נתרן בשתן. חשוב להשיג יותר הבנה לגבי המנגנון הביולוגי של הקשר."
על הקשר בין צריכת נתרן להשמנה, המחברים אומרים: "הקשר בין צריכת מלח והשמנת יתר הוא עדיין לא ברור מאוד, ואין הסברים אטומים למים להבדלים בין המינים ולא לתופעה בכלל. נתוני המחקר עדיין הם מאוד פועלים על ידי הצטרפות במלחמה. איכות כולה-צריכת יתר של מזון המעניקה רמות גבוהות של נתרן ומגדילה את הסיכון להשמנת יתר, ואולי משקפת את צריכת יתר של מזונות אולטרה-מעובדים בנהר גבוה.
יש לבחון בקפידה את כל ההיבטים של התזונה כדי להתמודד עם עודפי צריכת נתרן, ואומרים: "לדעתנו, תעשיית המזון ממלאת תפקיד משמעותי בהפחתת צריכת הנתרן של האוכלוסייה, מכיוון שרוב צריכת המזון מגיעה ממקורות מלבד ייצור ראשוני לא מעובד. חשוב לשים לב לאופן שבו מזונות יומיים נפוצים, מהגדולים של המזונות המובנים, מהסביבה הגדולה של המזונות המובנים, מהסביבות של נתרס, באופן כללי. גם למלא תפקיד, כמו האם אוכל מוכן בבית או נצרך במסעדות או כאוכל טייק"
