המחקר ממפה פיצויים בעולם האמיתי של החלטות מדיניות מדיקאיד

Waymark, חברת תועלת ציבורית המוקדשת לשיפור הגישה ואיכות הטיפול במדיקאיד, פרסמה היום מחקר שנבדק על ידי עמיתים ב פורום הבריאות של ג'מה בחינת מערכת הבריאות הצפויה וההשפעות הכלכליות של 2025 שינויים במדיניות Medicaid. המחקר, שנערך בשיתוף פעולה עם חוקרים באוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'אפל היל, מגלה כי HR 1, "חוק הצעת החוק היפה הגדול" שהועבר לאחרונה על ידי הקונגרס, עלול לגרום לתוצאות הרסניות על אוכלוסיות פגיעות, קהילות כפריות וכלכלות מקומיות בפריסה ארצית.

מחקרים רבים מארגונים מרובים, כולל משרד התקציב הקונגרסי הלא מפלגתי (CBO), מעריכים כי שינויים במדיקאיד הכוללים מגבלות זכאות, דרישות עבודה וצמצום שיעורי התאמה פדרליים יביאו בין 7.6 מיליון ל -14.4 מיליון אמריקאים שהפכו לאינן מבוטחים על ידי שינויים ב -2034. בשונה מניתוחים קודמים התמקדו בניתוח של ההרשמה, התנגדות לווייתור זהות ובשינויים במציגה של שינויים בביטוי של שינויים בביטוי של שינויים בניתוח של שינויים. השפעות אדוות על קהילות ברחבי הארץ – במיוחד באזורים כפריים שכבר נאבקו בגישה לבריאות.

ממצאי מפתח

המחקר מקרין כי עבור כל 100,000 אנשים המאבדים כיסוי של Medicaid, קהילות יכולות לצפות השלכות משמעותיות על תוצאות הבריאות ויציבות כלכלית:

השפעות בריאותיות וכלכליות (לכל 100,000 אנשים שאיבדו כיסוי):

• 13-14 מקרי מוות עודפים מדי שנה

• 810-924 אשפוזים שניתן למנוע מדי שנה

• ~ 2,582 משרות שאבדו מדי שנה

• ~ 1.2 מיליארד דולר בתפוקה כלכלית מופחתת מדי שנה

השפעות על מערכת הבריאות (קנה מידה לאומי):

• בתי חולים כפריים מתמודדים עם סיכון מוגבר לסגירה, כאשר ההשפעה לא פרופורציונאלית לאובדן כיסוי כתוצאה מהריכוז הגבוה של חולים במדיקאיד באזורים כפריים

• מרכזי בריאות מוסמכים פדרליים (FQHCS) חווים הפחתת הכנסות של 18.7-26.1% תלוי בעוצמת אובדן הכיסוי והמידה בה חולים המפסידים את מדיקאיד יוכלו להשיג צורות אחרות של ביטוח (למשל, תוכניות חילופי)

המחקר ניתח הן את המקרה הבסיסית והן תרחישים גבוהים יותר לאובדן כיסוי, כאשר הבריאות הנפשית והשלכות הכלכליות נותרו עקביות בשני התרחישים. ניתן ליישם יחסי צפוי אלה ללא קשר למספר הסופי של האנשים שנפגעו משינויי המדיניות, מכיוון שנשארת אי וודאות ביחס להיקף הפסדי הכיסוי כתוצאה מעומס ניהולי של תהליכי אימות דרישות חידוש ודרישות עבודה. המחקר מבוסס על מודל דמיון מיקרו מקיף הכולל פרמטרים הנגזרים מבחינה אמפירית מתוך ספרות שנבדקה על ידי עמיתים על תוצאות בריאות, מערכות בריאות וכלכלות מקומיות.

"ניתוח זה מדגים כי לשינויים במדיניות Medicaid ב- HR 1 עלולים להיות השלכות מרחיקות לכת המשתרעות הרבה מעבר לשיקולי התקציב הפדרלי", אמר ד"ר סנג'אי באסו MD PHD, מחבר המוביל של המחקר ומייסד משותף וראש קליני לוויימר.

מהנתונים מראים כי קהילות כפריות ומוגבלות לא היו נושאות בנטל לא פרופורציונאלי של שינויי מדיניות אלה, עם השלכות על חייהם ופרנסותיהם של אנשים שעל קובעי המדיניות המקומיים והקובעים המקומיים לשקול בזהירות. "

ד"ר סנג'אי באסו, מייסד משותף וראש קליני, Waymark

כאשר HR 1 נחתם כעת לחוק, ממצאים אלה מספקים תובנות ביקורתיות לגבי מה הקהילות יכולות לצפות ככל שהוראות החקיקה נכנסות לתוקף. החוק כולל דרישות עבודה חודשיות של 80 שעות עבור מבוגרים בעלי יכולת יכולת, אימות זכאות משופר כל חצי שנה, והפחתת שיעורי ההתאמה הפדרליים לאוכלוסיות הרחבה המייצגות את הארגון המשמעותי ביותר של Medicaid מאז יצירת התוכנית.

"Medicaid משפיע על היבטים רבים ושונים בחייהם של אנשים", אמר ד"ר סת 'א. ברקוביץ MD MPH, מחבר משותף של המחקר ופרופסור חבר לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת צפון קרוליינה. "כאשר מדיקאיד נחתך, יש כמובן השפעות בריאותיות על האנשים שמאבדים כיסוי. אבל יש גם השפעות חשובות על הקהילה הרחבה יותר, וקובעי המדיניות צריכים לקחת בחשבון גם את ההשפעות הללו."

בהכרה בחשיבות של מעקב אחר השפעות יישום, צוות המחקר הפך את מודל הדמיון שלהם לקוד פתוח כדי לאפשר הערכות מעודכנות עם סיום פרטי היישום. גישה זו מבטיחה כי לקובעי המדיניות ובעלי העניין תהיה גישה לתחזיות העדכניות ביותר כאשר מדינות מפתחות את תוכניות היישום שלהם.

"מחקר זה מדגים את החשיבות הקריטית של הבנת ההשלכות המלאות של שינויים במדיקאיד המוצעים מעבר למספרי התקציב הפדרליים", אמר ד"ר סאדיק י. פאטל MSW, מחבר למחקר וסמנכ"ל מדעי נתונים ואינטליגנציה מלאכותית לוויוטם. "המודל שלנו מגלה כי כיסוי הפסדים יתפזרו באמצעות קהילות בדרכים המשפיעות באופן עמוק בבריאות הציבור, על מערכות אספקת הבריאות וכלכלות מקומיות. ממצאים אלה צריכים ליידע את קובעי המדיניות על הסחר בעולם האמיתי הגלום בהחלטות מדיניות אלה."