ממאירות של מערכת העיכול (DSMTS)-כולל וסרטן בוושט, קיבה, המעי הגס, הכבד והלבלב מייצגים אתגר מרכזי בבריאות הציבור בסין. מחקר אפידמיולוגי לאומי שנערך לאחרונה על ידי HU ואח '.פורסם ב Egastroenterologyניתחו מגמות משנת 2004 עד 2021, וחשפו דפוסי נטל והישרדות מורכבים. אמנם התקדמות בהפחתת התמותה מכמה סרטן, אך ההשפעה הכוללת נותרה משמעותית, עם הפערים הבולטים בין קווים דמוגרפיים וגיאוגרפיים. להלן ממצאי המפתח:
ירידה בתמותה מ- DSMTs גדולים
שיעורי תמותה סטנדרטיים בגיל (ASMRS) לסרטן הוושט, הקיבה והכבד ירדו באופן משמעותי במהלך התקופה של 18 שנה: (i) סרטן הוושט: ASMR ירדה עם שינוי ממוצע של אחוז שנתי (AAPC) של -4.30%; (ii) סרטן קיבה: ASMR פחת ב- AAPC של -4.14%; (iii) סרטן הכבד: ASMR צנח עם AAPC של -2.58%. שיפורים אלה מיוחסים למדיניות משופרת לבריאות הציבור, תוכניות סינון מוקדמות, שליטה טובה יותר בגורמי סיכון כמו הליקובקטר פילורי (חו פילורי) ונגיף הפטיטיס B, והתפתחות סוציו -אקונומית.
נטל עולה של סרטן המעי הגס והלבלב
לעומת זאת, סרטן המעי הגס והלבלב הראו עלייה מטרידה: (i) סרטן המעי הגס: התמותה הגולמית עלתה עם AAPC של 3.59%; (ii) סרטן הלבלב: התמותה הגולמית וגם התמותה בגיל עלתה, כאשר AAPCs של 5.72% ו- 2.71% בהתאמה. עליות אלה קשורות בחלקן לתזונה מערבית, צריכת אלכוהול מוגברת, אורח חיים בישיבה ואבחון בשלב מאוחר.
תוחלת החיים ותוחלת החיים המוחלטת על ידי סיבה (CELE) השתפרה
בין 2004 ל 2021, תוחלת החיים הממוצעת בסין גדלה ב -4.4 שנים. חשוב לציין כי כאשר מקרי המוות מ- DSMTs בוטלו באופן היפותטי, תוחלת החיים (CELE) תעלה ב -4.06 שנים, ומדגישה את ההשפעה הבריאותית המשמעותית של סרטן אלה. הרווחים היו בולטים יותר באזורים כפריים ובקרב גברים, מה שמרמז על שיפור בהון הבריאותי אך גם הדגיש אזורים בהם יש צורך במאמצים נוספים.
פערים מגדריים, גיאוגרפיים וסוציו -אקונומיים
לגברים הייתה תמותה מוקדמת בעקביותשנים פוטנציאליות לחיים שאבדו (PYLL) ותמותה סטנדרטית בגיל מ- DSMTs בהשוואה לנשים: (i) סך הכל Pyll: 16.3 מיליון שנה לגברים לעומת 5.4 מיליון לנשים; (ii) שנות חיים ממוצעות של החיים אבדו (Ayll): 14.64 שנים לגברים לעומת 13.52 שנים לנשים. פערים אלה משקפים עישון גבוה יותר ושימוש באלכוהול בקרב גברים והתנהגויות מחפשות בריאות.
תושבים כפריים נשאו נטל לא פרופורציונאלי: (i) אזורים כפריים היוו 15.1 מיליון PYLL, יותר מפי שניים מזה של אזורים עירוניים (6.6 מיליון); (ii) סרטן הלבלב ASMR עלה בצורה תלולה באזורים כפריים (AAPC = 4.62%). גישה מוגבלת לבריאות איכותית ואבחנות שלב מאוחר יותר תורמות לתוצאות אלה.
סַרְטָן עוֹל מגוון מאוד לפי אזור: (i) אזורים מזרחיים הראו ירידה משמעותית בסרטן הוושט, הקיבה והכבד; (ii) אזורים מערביים, תוך כדי שיפור, היו ערכי AYLL גבוהים יותר, מה שמצביע על אבחנה מאוחרת יותר וגישה לטיפול גרוע יותר; (iii) סרטן הלבלב והמעי הגס עלו בצורה חדה יותר באזורים המערביים והמרכזיים.
גורמים תורמים
(אֲנִי) הקרנה וגילוי מוקדם: יוזמות סקר בהובלת ממשלה מאז 2005 שיפרו את שיעורי האבחון המוקדמים. תוכניות ממוקדות באזורי שכיחות גבוהה, כולל אגן נהר Huaihe ו- Anyang, היו יעילים במיוחד לסרטן הוושט. (ii) חיסון ובקרת גורמי סיכון: הצגת החיסון נגד הפטיטיס B לתכנית החיסון הלאומית של סין בשנת 2002 מילאה תפקיד מפתח בהפחתת שיעורי סרטן הכבד. שיפורים אחרים כוללים בטיחות מזון טובה יותר, חשיפה מופחתת באפלטוקסין ונרחב חו פילורי עֲקִירָה. (iii) מערבית אורח חיים: ככל שהמצבים הכלכליים השתפרו, דפוסי התזונה עברו לכיוון דיאטות עתירות בשומן, דלות סיבים עם צריכת בשר מוגברת. שינויים אלה קשורים לשכיחות הגוברת של סרטן המעי הגס והלבלב. אורח חיים בישיבה, השמנת יתר, עישון והתעללות באלכוהול מחמירים עוד יותר את הסיכון, במיוחד באוכלוסיות צעירות יותר. (iv) התקדמות אבחנתית: ההתקדמות בטכנולוגיות הדמיה- CT, MRI, ותהודה מגנטית גרעינית-שיפרו את גילוי סרטן הלבלב, אם כי הצגת מאוחרת נותרה שכיחה.
לסיכום, בעוד שהתקדמה בהפחתת התמותה מכמה סרטן עיכול עיקרי, הנטל הגובר של סרטן המעי הגס והלבלב, במיוחד בקרב אוכלוסיות כפריות וגברים, מסמל שינוי באפידמיולוגיה של סרטן סין. מאמצים עתידיים חייבים להתמקד בשוויון בריאותי, מניעה ראשונית וגילוי מוקדם לקיים ולהרחיב רווחים אחרונים בתוחלת החיים. ככל שסין מתקדמת לקראת יעדי יוזמת "סין 2030 בריאה", בקרת סרטן מקיפה נותרה אבן יסוד בקידום בריאות הציבור.
