מחקר חדש שפורסם ב תולדות ניתוח בית החזהכתב עת של אגודת המנתחים החזה, זיהה הידרדרות שסתומים המודינמיים מוקדמים (HVD) בקרב יותר מ- 6% מהמטופלים רק שנה בלבד לאחר שעברו השתלת שסתום אבי העורקים הטרנס-קטטר (TAVI), והעלו שאלות חדשות לגבי עמידות שסתום באוכלוסיות צעירות, בסיכון נמוך יותר.
המחקר הרטרוספקטיבי, שנתח 10 שנים של נהלים משנת 2012 עד 2022, העריך 2,123 חולים שהיו בעלי נתוני מעקב אקוקרדיוגרפיים מלאים. החוקרים מצאו כי חולים עם HVD לשנה הייתה סבירה יותר להיות צעירה יותר ובעלי נפש אבי העורקים הקטנים יותר מאשר אלה ללא HVD. חשוב לציין כי גדלי שסתומים שהושתלו קטנים יותר היו קשורים באופן משמעותי להתפתחות HVD, בעוד שנראה כי שסתומים גדולים יותר היו מגנים.
מכיוון ש- TAVI משמש יותר ויותר בחולים צעירים ובריאים יותר, הממצאים שלנו מצביעים על צורך לשקול בזהירות את גודל השסתום ועמידות לטווח הארוך. זיהוי מוקדם של הידרדרות המודינמית עשוי לשמש כמנבא מרכזי להתערבות מחדש עתידית ותוצאות המטופלים. "
איישן אשוואט, BS, מחבר לימודים מוביל, סטודנט לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת פיטסבורג
על פי המחקר, חולים עם HVD לשנה הייתה שיעור התערבות מחדש של שסתום אבי העורקים של חמש שנים כמעט פי ארבעה מאלו ללא HVD (2.3% לעומת 0.6%). החלפת שסתום אבי העורקים הכירורגיים הקודמים (AVR) נקשרה באופן עצמאי לסיכון גבוה יותר ל- HVD מוקדם.
הממצאים מדגישים את החשיבות של מעקב ארוך טווח ערני ועשויים להשפיע על קבלת החלטות עתידיות ביחס לבחירת השסתומים, במיוחד בקרב חולים עם אנטומיה אבי העורקים קטנה יותר או היסטוריה של AVR.
המחקר השתמש בהגדרות Consortium-3 (VARC-3) של השסתום האקדמי המעודכן (VARC-3) כדי להעריך את תפקוד השסתום הביו-פרוסטטי והידרדרות מבנית.
