הליכה מהירה יותר מציעה פיתרון פשוט לשבריריות הקשורה לגיל

תוכניות הליכה מובנות המגדילות את קצב הצעד עשויות להציע דרך פשוטה וניתנת למדידה להעצים את העצמאות התפקודית עבור מבוגרים מבוגרים העומדים בפני שבריריות.

מחקר: הליכה בקאדנס כמדד לעוצמת הפעילות והשפעה על יכולת התפקוד של מבוגרים מבוגרים ושברירים. קרדיט תמונה: fongbeedhot / shutterstock

במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת Plos Oneהחוקרים השתמשו בנתונים ממחקר קליני קודם כדי לחקור האם מבוגרים מבוגרים מקדימים או שבריריים יכולים להגדיל את מספר הצעדים שהם הולכים בדקה כתוצאה מהתערבות אימונים והאם עלייה זו עשויה לשפר את תפקודם הגופני.

המשתתפים בקבוצת ההתערבות הגדילו משמעותית את קצב ההליכה שלהם בהשוואה לקבוצת ההליכה המזדמנת. בנוסף, לאלה ששיפרו את הקצבה שלהם מהקצב הנוח של קו הבסיס שלהם היו בעלי סיכויים גבוהים יותר לשיפור משמעותי את ביצועי ההליכה שלהם, במיוחד כאשר העליות התרחשו בשלב ההתערבות העיקרי (שלב 3).

רֶקַע

שבריריות היא מצב קליני בקרב מבוגרים המאופיינת על ידי פגיעות מוגברת לגידולים בתחום הבריאות וסיכון גבוה יותר לתוצאות שליליות, כמו נכות ואשפוז.

מכיוון שארבעה מתוך חמשת תחומי השבריריות – איטיות, חולשה, תשישות, פעילות גופנית נמוכה וירידה במשקל – קשורים לניידות, פעילות גופנית היא אסטרטגיה מרכזית לנגד ירידה תפקודית.

הליכה היא התערבות יעילה ונגישה למבוגרים מבוגרים שבריריים. זה משפר את תפקוד הלב וכלי הדם והחיסון, מפחית את הסיכון למחלות ועלול לשפר את היכולת האירובית, שלעתים קרובות מופחתת בקבוצה זו.

יעילות האימון נקבעת לפי עוצמתו, תדירותו ומשך הזמן, כאשר האינטנסיביות היא המאתגרת ביותר למדידה באופן אמין בקרב מבוגרים מבוגרים בגלל השפעות של תרופות ואי דיוקים סובייקטיביים בכלים משותפים, כמו ניטור דופק או מדדי מאמץ נתפסים.

הליכה בקאדנס, המוגדרת כמספר הצעדים לדקה, מציעה מידה פשוטה ואובייקטיבית של עוצמה. ניתן לעקוב אחריו באמצעות תאוצה, כולל אלה שנמצאים בסמארטפונים, והוכח שהוא קשור לתוצאות ניידות טובות יותר.

עם זאת, לא ברור אם שברירי או מקדימים מבוגרים מבוגרים יכולים להגביר בכוונה את הקאדנס במהלך התערבויות הליכה מתמשכות והאם פעולה זו משפרת את יכולתם התפקודית.

על המחקר

מחקר זה היה ניתוח משני של ניסוי מבוקר אקראי שנערך בין 2017 ל 2022 ב -14 קהילות פרישה הממוקמות באזור שיקגו.

המשתתפים בני 60 ומעלה שהיו מעדיפים או שבריריים ויכולים ללכת לפחות מטר וחצי ללא סיוע בינוני הוקצו באופן אקראי לאחת משתי תוכניות הליכה: הליכה בעוצמה גבוהה (HIW) או הליכה מהירה מזדמנת (CSW).

ההתערבות נמשכה ארבעה חודשים, כאשר המשתתפים השתתפו ב -48 מפגשים (שלושה בשבוע), שכל אחד מהם נמשך 45 דקות.

המפגשים התקדמו בשלושה שלבים: התאקלמות, רמפה והתערבות ראשונית. במהלך שלב 2 (רמפה), עודדו משתתפי HIW להגיע ל -70% מקצב הלב המרבי שלהם, מנוטר על ידי מכשירים לבישים. לאורך שלבים 2 ו -3, נעשה שימוש בהנחיות מוטיבציה סטנדרטיות לשתי הקבוצות. Cadence עוקב בעזרת תאוצה שחוקים בירך, שרשמו את מספר הצעדים שננקטו לדקה במהלך התקפי הליכה ללא הפרעה של לפחות דקה.

התוצאה העיקרית הייתה שיפור משמעותי מבחינה קלינית במבחן ההליכה של 6 דקות, שהוגדרה כעל רווח של 30 מטר ומעלה, על סמך ספים מבוססים למבוגרים מבוגרים שבריריים.

ניתוחים סטטיסטיים כללו מודלים של אפקטים מעורבים ברמת המשתתפים ולוגיסטית של אפקטים מעורבים כדי להעריך את ההבדלים בקאדנס ההליכה ובקשר שלה לשיפור תפקודי בין שלבי ההתערבות.

ממצאי מפתח

מתוך 215 פרטים שהוקרנו, 102 מבוגרים מקדימים או מבוגרים שבריריים השלימו את המחקר ונכללו בניתוח, והכללו 56 משתתפים בקבוצת CSW ו -46 בקבוצת HIW.

מאפייני הבסיס היו דומים בין הקבוצות, למעט חלק גבוה יותר של נשים בקבוצת HIW. לא נצפו הבדלים ראשוניים ברמות שבריריות או בביצועים פיזיים, כולל מבחן הליכה של 6 דקות.

לאורך כל ההתערבות, המשתתפים בקבוצת HIW הגדילו משמעותית את קצב ההליכה שלהם בהשוואה לקבוצת CSW, עם ההבדל הגדול ביותר בשלב 3 (חציון 100 לעומת 77 צעדים/דקה).

בעוד שמשתתפי CSW לקחו יותר הפסקות, משך ההפסקות הכולל היה דומה בין הקבוצות. במעקב, 65% ממשתתפי HIW, לעומת 39% ממשתתפי CSW, הראו שיפורים משמעותיים קלינית במבחן ההליכה.

מודלים של רגרסיה ברמת המשתתפים חשפו כי עלייה של שלב/דקה בקאדנס בשלב 3 הייתה קשורה לסיכויים גבוהים של 11% (יחס הסיכויים (OR) 1.11) להשגת שיפור משמעותי במרחק הליכה.

ההשפעה של הקצאת הקבוצות על שיפור תפקודי הפכה לא משמעותית כאשר הועמדו עליות עליות הקאדנס, מה שמצביע על כך שהקאדנס מתווך באופן מלא את השיפורים שנצפו.

עלייה של כ -14 שלבים/דקה מקצב ההליכה הנוח של קו המשתתפים (שלב 1) הייתה קשורה לעלייה של 10% בסיכויים (או 1.10) להשגת שיפור משמעותי קלינית.

מסקנות

מחקר זה ניתח מחדש את נתוני הניסוי הקליני כדי לחקור אם ניתן להגדיל את Cadence Walking והאם שינויים כאלה מנבאים שיפורים בביצועי ההליכה.

החוקרים מצאו כי מבוגרים מקדימים ומבוגרים שבריריים יכולים להגדיל את קצב ההליכה שלהם במהלך מפגשי הליכה בפיקוח וכי פעולה זו משפרת את היכולת התפקודית, הנמדדת על ידי שיפורים במבחן ההליכה.

עלייה בקצב מקצב הבסיס הנוח שלהם נקשרה לרווחים פונקציונליים, ותמכה בקאדנס כמדד מעשי ואובייקטיבי של עוצמת ההליכה בקרב מבוגרים ומדגימים כי עלייה בקאדנס מתווכת את יעילות ההתערבות.

חוזקות המפתח כוללות שימוש במאיצורי תאוצה שחוקים בירך, המספקים ספירת צעד מדויקת אפילו במהירויות איטיות, וההתמקדות בשינויים בודדים ולא בספי קדנציה קבועים.

המגבלות כוללות הטיית בחירה אפשרית, שכן משתתפים בעלי מוטיבציה גויסו מקהילות פרישה עם יכולת הליכה בסיסית מתחת לנורמות הקהילתיות (ממוצע ~ 256 מטר). הצלחת ההתערבות הייתה תלויה גם בפיקוח ובהנחיה מוטיבציונית, שיכולה להגביל את ההכללה למסגרות ללא פיקוח.

המחברים מציעים כי מחקר עתידי צריך לחקור יעדי CADENCE מיטביים ואת היעילות של משוב בזמן אמת במקסום הרווחים התפקודיים.