היתרונות לבריאות הלב נוסקים עם לוחות זמנים קבועים של שינה, כך מגלה מחקר

מחקר חדש מגלה כי שמירה על לוח זמנים עקבי של שינה יכולה להוריד באופן דרמטי את הסיכון למחלות לב, ולאתגר את ההתמקדות על משך השינה בלבד.

מחקר: סדירות שינה ואירועים קרדיווסקולריים שליליים: מחקר פרוספקטיבי מבוסס מכשיר ב-72,269 מבוגרים בבריטניה. קרדיט תמונה: אולגה סטרל / Shutterstock

מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לאפידמיולוגיה ובריאות קהילתית חקרו קשרים בין סדירות שינה לבין הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACE).

יש עניין מוגבר במחקר על ההשפעות של סדירות שינה על הבריאות. סדירות השינה מוגדרת כשונות התוך-אישית בתזמון שינה-ערות. למרות הספרות המצומצמת בתחום זה, הקונצנזוס הוא שסדירות בתזמון השינה היומית חיונית לבריאות. מחקר שנערך לאחרונה מצא שסדירות השינה מנבאת תמותה בצורה חזקה יותר מאשר משך השינה. יתר על כן, דפוסי שינה לא סדירים עלולים לשבש את המקצבים הצירקדיים, ויסות הורמונלי ותהליכים מטבוליים, מה שתורם להגברת הסיכון הקרדיווסקולרי.

יתר על כן, אי סדירות בשינה עשויה להיות קשורה למחלות לב וכלי דם תקריות (CVD) ותוצאות קרדיווסקולריות גרועות יותר. MACE הוא נקודת קצה קלינית מורכבת המאגדת מספר נקודות קצה קטלניות ולא קטלניות קרדיווסקולריות האחראיות לרוב הנטל של CVD. לא ידוע אם משך שינה בריא יכול להקל או לבטל את ההשפעות השליליות של דפוסי שינה לא סדירים על הבריאות.

על המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את הקשר בין סדירות שינה לבין הסיכון ל-MACE במבוגרים מבוגרים ובגיל העמידה. נכללו משתתפים מתת-מחקר התאוצה של Biobank של בריטניה (בריטניה) שענדו מדי תאוצה לפרק כף היד. לא נכללו משתתפים עם זמן לבישה לא מספיק, נתוני משתנים או תאוצה חסרים, היסטוריה של MACE בקו הבסיס ואלה שלא עקבו אחר שינה.

השינה נמדדה באמצעות נתונים ממד תאוצה שהולבש על פרק כף היד הדומיננטי במשך 24 שעות ביממה במשך שבוע. מדד סדירות השינה (SRI) חושב באמצעות אלגוריתם וקיבל ציון 0-100. בנוסף, משך השינה נקבע באמצעות אלגוריתם מאומת. המשתתפים היו מרובדים כנשנים רגילים (SRI > 87.3), ישנים לא סדירים בינונית (SRI: 71.6-87.3), וישנים לא סדירים (SRI < 71.6). SRI לוכד את השונות בזמן השינה, זמן השכמה, משך השינה והפרעות שינה, מה שהופך אותו למדד מקיף של סדירות השינה.

MACE היה מדד התוצאה העיקרי; זה הוגדר ככל אירוע קרדיווסקולרי קטלני או שכיחות של שבץ מוחי לא קטלני, אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב. משתנים כללו גיל, מוצא אתני, מין, זמן מסך לפי שיקול דעת, צריכת קפה, מדד החסך באזור Townsend, צריכת אלכוהול, מצב עישון, פעילות גופנית, בעיות נפשיות, היסטוריה משפחתית של סרטן או CVD, מצב עבודה במשמרות, שימוש בתרופות ובעיות שינה. . אינדקס מסת הגוף לא נכלל כמשתנה עקב תפקידו כמתווך במסלול הסיבתי.

הקשרים בין MACE ל-SRI נחקרו באמצעות מודלים של רגרסיה פרופורציונליים של Cox, עם התאמה למשתנים משתנים. בנוסף, חושב מינון מינימלי כדי לספק הערכות נקודות שמרניות. זה הוגדר כציון SRI הקשור ל-50% מהפחתת הסיכון האופטימלית. החוקרים ביצעו גם ניתוחי SRI משותפים ומשך שינה. ניתוחים התייחסו לסיכונים מתחרים בשיטת חלוקת המשנה של Fine-Grey.

ממצאים

בסך הכל, המדגם האנליטי כלל 72,269 משתתפים, בני 62.1 שנים, בממוצע, בעת הגיוס. משך המעקב הממוצע היה 7.8 שנים. יותר ישנים רגילים (61%) עמדו במשך השינה המומלץ, כלומר 7-9 שעות ביום ו-7-8 שעות ביום עבור בני 18-64 ו-≥ 65 שנים, בהתאמה, מאשר ישנים לא סדירות (47.8%).

ישנים לא סדירים ובינוניים לא סדירים היו בסיכון MACE גבוה יותר מאשר ישנים רגילים. ניתוחים של תת-סוגי MACE גילו קשר מפורש בין ישנים לא סדירים לבין הסיכון לאוטם שריר הלב, שבץ ואי ספיקת לב. לדוגמה, שינה לא סדירה הייתה קשורה לסיכון גבוה ב-45% לאי ספיקת לב. יתרה מכך, SRI היה קשור באופן לא ליניארי לסיכון ל-MACE, עם הפחתה תלולה יותר בסיכון בציוני SRI גבוהים יותר.

המינון המינימלי היה 77.1, המקביל לירידה של 15% בסיכון ל-MACE. ציון SRI חציוני (80.8) היה קשור לירידה של 18% בסיכון ל-MACE. ניתוחים משותפים הצביעו על כך שמשך שינה נאות יכול לקזז את הסיכון של MACE עבור ישנים לא סדירים באופן בינוני בלבד. חזרה על הניתוח המשותף עם עובדי משמרות בלבד הניבה תוצאות דומות. ממצאים אלה מדגישים שאנשים צריכים לשאוף לציון SRI מעל 80 עבור תועלת קרדיווסקולרית, עם שיפורים מצטברים שנצפו קרוב יותר לציון מושלם של 100.

מסקנות

הממצאים מצביעים על קשר חזק בין שינה לא סדירה וסיכון MACE ושסדירות שינה עשויה להיות רלוונטית יותר בוויסות הסיכון מאשר משך שינה נאות. שיבושים במקצבים הצירקדיים הנגרמים משינה לא סדירה עשויים לתרום לסיכון קרדיווסקולרי באמצעות מנגנונים כמו דלקת מוגברת, תנגודת לאינסולין ולחץ דם מוגבר. יש לציין כי ניתוחים משותפים הראו ששינה לא סדירה קשורה לסיכון גדול יותר ל-MACE, ללא קשר אם המשתתפים עמדו בהמלצות הספציפיות לגיל עבור משך השינה.

ציון SRI מינימלי היה קשור לירידה של 15% בסיכון ל-MACE, בעוד שהציון החציוני היה קשור לירידה של 18%. זה מצביע על כך שאנשים צריכים לשאוף ל-SRI מעל 80. בסך הכל, הממצאים מדגישים את הצורך לשקול את סדירות השינה בפרקטיקה הקלינית ובהנחיות בריאות הציבור. מחקרים עתידיים צריכים לבחון התערבויות המכוונות לסדירות שינה, כגון לוחות זמנים קבועים של שינה ושגרה לפני השינה, כדי לשפר את בריאות הלב וכלי הדם.

המחקר גם מדגיש את הכללת סדירות שינה לצד משך שינה במסגרות כמו "חיוני החיים 8" של איגוד הלב האמריקאי.