מחקר חדש מגלה כי הכישלון של המוח בניטור עצמי של אותות מוטוריים ממלא תפקיד מפתח בהזיות הקשורות לסכיזופרניה, ומציע תובנות חדשות לגבי המנגנונים מאחורי עיוותים תפיסתיים אלה.
לִלמוֹד: טרנספורמציה מוטורית לתחושתית לקויה מתווך הזיות שמיעה. קרדיט תמונה: PeopleImages.com / Yuri A / Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת PLOS ביולוגיהחוקרים חוקרים כיצד ניטור עצמי לקוי הקשור לתפקוד לקוי בהעתקי אותות מוטוריים תורם להזיות שמיעה בסכיזופרניה.
תפיסה מול מציאות
התפיסות שלנו לגבי הסביבה שמסביב מקורן בגירויים חושיים חיצוניים כמו מראות, צלילים, דמיון והיזכרות בזיכרונות. ניטור המקורות השונים של תפיסות אלו הוא חיוני, כאשר הזיות מתעוררות כאשר אלו נכשלות, והמוח אינו מסוגל להפריד בין המקור לתפיסה.
ניטור עצמי זה של מקורות תפיסה שונים מושג באמצעות מודלים פנימיים קדימה, שבהם עותקים של אותות מוטוריים כגון פריקה משולבת (CD) או העתקת יעילות (EC) מעורבים בעיכוב או בשיפור העיבוד החושי. עותקים אלו של אותות מוטוריים משפרים או מדכאים עיבוד חושי, מה שמאפשר להבחין בין תחושות שנוצרות בפנים לבין גירויים חושיים חיצוניים.
במחלות בריאות הנפש כמו סכיזופרניה, חולים חווים לעתים קרובות הזיות שמיעה. עדויות עדכניות מצביעות על כך שחוסר תפקוד מובהק ב-CD וב-EC, במקום כשל מעכב בודד, עלול להיות מופרע וכתוצאה מכך לגרום להזיות שמיעה בחולים אלה.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בוחנים ליקויים ספציפיים בתפקוד המעכב של CD ובתפקוד השיפור של EC שתורמים להזיות שמיעה שחווים אנשים עם סכיזופרניה.
בסך הכל 40 חולי סכיזופרניה חולקו לשתי קבוצות על סמך האם החולה חווה או לא חווה הזיות מילוליות שמיעתיות. הכנה כללית ומשימות הכנה ספציפיות נוצלו כדי לקבוע כיצד הכנה לדיבור משפיעה על התפיסה. משימות אלו נועדו לחקור כיצד CD ו-EC משפיעים על תגובות שמיעתיות במהלך שלבים שונים של הכנת הדיבור.
בשתי המשימות, הראו למשתתפי המחקר רמזים חזותיים ונדרשו לדבר תוך כדי שמיעת בדיקות שמיעה בצורת צלילים או הברות.
משימת ההכנה הכללית כללה רמז חזותי ללא מידע לשוני; לכן, המשתתפים לא היו מודעים למה שהם יגידו. בדיקות שמיעתיות, שהוצגו במחצית מהניסויים, כללו אחת מארבע הברות שמיעתיות 'ba,' 'ka', 'ga' או 'pa' או טון טהור של קילה-הרץ אחד.
במשימת ההצגה הספציפית, הרמז החזותי כלל הברה ספציפית שהמשתתפים הכינו לדבר עם בדיקות שמיעתיות שתואמות או שונות מההברה ברמז החזותי.
ניסויי הבסיס כללו דיבור ללא הכנה והאזנה פסיבית לבדיקות ללא דיבור. זמני התגובה לדיבור נרשמו עבור כל משתתף ונותחו כדי לקבוע כיצד תנאי משימה שונים השפיעו על זמני התגובה.
פעילות המוח תועדה גם באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), כאשר כל הנתונים מסוננים כדי להסיר חפצים כגון תנועות עיניים. לאחר מכן נותחו תגובות המוח לבדיקות השמיעה כדי לחקור את ההשפעה של אותות מוטוריים על עיבוד חושי.
נתונים קליניים ודמוגרפיים נותחו גם באמצעות כלים סטטיסטיים שונים.
ממצאי המחקר
חוסר ויסות של עותקי אותות מוטוריים הכרוכים בעיכוב של CD ושיפור של EC גרם לשגיאות בניטור עצמי, מה שהוביל להזיות שמיעה בחולי סכיזופרניה. המודל החישובי של המחקר גילה שהשילוב של CD "שבור" ו-EC "רועש" בחולים עם הזיות שמיעה יכול להסביר את חוסר היכולת שלהם להבחין במדויק בין אותות שמיעתיים פנימיים וחיצוניים.
כישלון של מערכת ה-CD לעכב את התגובות השמיעתיות במהלך הכנה כללית לדיבור הוביל להזיות מילוליות שמיעתיות, שכן המטופלים התקשו להבדיל בין צלילים חיצוניים לצלילים שנוצרו בפנים. המודל הראה כי CD לקוי הוביל לכשל בדיכוי תגובות עצביות במהלך הכנה כללית לדיבור, מה שתרם לקשיים בהבחנה בין צלילים שנוצרים פנימיים לצלילים חיצוניים. תפקוד ה-CD הלקוי תומך בממצאים ממחקרים קודמים של דיכוי חושי מופחת בסכיזופרניה, ובכך מצביע על כך שהיעדר אותות מעכבים היה קשור לתסמינים שליליים אחרים, כגון מוטיבציה מופחתת לפעול.
היעדר דיכוי תגובה שמיעתית במשימות כלליות של הכנה לדיבור מצביע על כך שתפקוד CD לא היה יעיל בשתי קבוצות החולים. עם זאת, משימות הכנת הדיבור הספציפיות הצביעו על כך שמטופלים ללא הזיות מילוליות שמיעתיות מפגינים תגובות עצביות משופרות לקולות דיבור מוכנים, בעוד שלאלה עם הזיות שמיעה היו תגובות מוגברות לצלילים לא מוכנים, ובכך מצביעים על תפקוד EC משופר.
מסקנות
ממצאי המחקר מצביעים על כך ששילוב של CD לקוי ו-EC "רועש" בחולים עם סכיזופרניה הביא לחוסר יכולת להבחין בין אותות שמיעתיים פנימיים וחיצוניים, ובכך גרם להזיות שמיעה. המודל החישובי של החוקרים תומך במסקנה זו על ידי הדמיית הדינמיקה העצבית המעורבת, המראה כיצד חוסר תפקוד מובהק ב-CD וב-EC מוביל לדפוסים שונים של עיבוד שמיעתי בחולים הלוצינציים לעומת לא-הזויים. לפיכך, מנגנוני המוח לניטור עצמי ולפענוח משוב חושי עלולים להשתבש בחולים סכיזופרניים החווים הזיות שמיעה.
