נתונים חדשים של עובדי שירותי הבריאות הקנדיים מראים כי בעוד שזכימות מחודשות נוטות פחות לגרום לקוביד ארוך, הסיכון מתעלם, במיוחד עבור אלה שנפגעים קשה בפעם הראשונה או נגועים בשלב מוקדם של המגיפה.
מחקר: סיכון וחומרת קוביד ארוך לאחר זיהומים של COVID-19 וזיהומים מחדש אצל עובדי הבריאות בקוויבק. קרדיט תמונה: Niphon Subsri / Shutterstock
*הודעה חשובה: Medrxiv מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם בודקים עמיתים, ולכן אין לראות בהם כמשקעים, מדריכים את התנהגות הקלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או לטפל בהן כמידע מבוסס.
האם התקף שני של מחלת Coronavirus 2019 (COVID-19) יכול להזיק באותה מידה בטווח הרחוק כמו הראשון? במחקר שפורסם ב- Medrxiv החוקרים הקנדים מצאו כי עובדי שירותי הבריאות בקוויבק היו בעלי סיכון נמוך משמעותית לפתח מחלת נגיף קורונאוויס ארוך (COVID ארוך) לאחר זיהום מחדש מאשר לאחר זיהום ראשון. עם זאת, הסיכון המצטבר לקוביד ארוך עולה עם כל זיהום נוסף, ולכן הנטל הכללי נשאר גבוה.
קוביד ארוך
קוביד ארוך, הידוע גם בשם המצב שלאחר קוביד -19, הוא מצב המסומן על ידי תסמינים שנמשכים לפחות 12 שבועות לאחר זיהום COVID-19. תסמינים אלה נעים בין עייפות ונשימה לסוגיות זיכרון ויכולים להשפיע קשות על חיי היומיום.
באופן גלובלי, יותר מ -400 מיליון אנשים עשויים לחיות עם השפעות מתמשכות של הנגיף. למרות ההכרה ההולכת וגוברת של קוביד ארוך, נותרו שאלות רבות לגבי מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר וכיצד סיכון זה מתפתח עם זיהומים חוזרים ונשנים.
אתגר מרכזי הוא שתסמינים רבים חופפים לתנאים שכיחים אחרים, ומקשים על הצמדת COVID-19 כגורם. בנוסף, היעדרם של סמנים ביולוגיים אבחוניים ספציפיים פירושו כי בדרך כלל מזוהה קוביד ארוך על סמך משך הסימפטומים והייחוס של המטופל. עם זאת, ככל שגרסאות חדשות יותר של הנגיף ממשיכות להתפשט, אנשים נוטים יותר לחוות זיהומים מחדש. לפיכך, הבנת הנטל האמיתי של קוביד, במיוחד לאחר זיהומים חוזרים, היא קריטית.
המחקר הנוכחי
מחקר מבוסס אוכלוסייה זה השתמש בתכנון קוהורט רטרוספקטיבי כדי לחקור סיכון וחומרת קוביד ארוכה בקרב עובדי הבריאות בקוויבק, קנדה. צוות המחקר ערך סקר אלקטרוני בין ה- 16 במאי ל -15 ביוני 2023, וממוקד לעובדים, כמו רופאים, אחיות ומטפלים בדרכי הנשימה, שהיו פעילים במערכת הבריאות המחוזית במהלך המגיפה.
הסקר אסף נתונים על דמוגרפיה, תעסוקה, היסטוריית זיהום (כולל זיהומים מאושרים במעבדה), נוכחות ומשך סימפטומים, חומרת כל פרק COVID-19 ומצב חיסון. החוקרים גם העריכו תסמינים מתמשכים וקשיים קוגניטיביים והשפעתם על המצב התפקודי.
Covid Long הוגדר כתסמינים המיוחסים ל- COVID-19 שנמשכו לפחות 12 שבועות (שלושה חודשים), והמקרים סווגו כנפוצים, נפתרו או לא נקבעו. בנוסף, חומרתם דורגה על סמך האם הסימפטומים היו קלים, בינוניים או חמורים. קבוצות ביקורת המורכבות ממשתתפים שמעולם לא היו לו COVID-19 ואלה שהתאוששו תוך 12 שבועות נכללו גם הם.
כדי להעריך את הטיית ההשתתפות האפשרית, נערך סקר טלפוני מקביל בקרב 7,500 שאינם מגיבים שנבחרו באופן אקראי לסקר המקוון ו -3,000 עובדי בריאות שאינם מחוסנים ללא גישה לדוא"ל, בסך הכל 10,500 משתתפים שהוזמנו לסקר הטלפון. סקר קצר יותר זה כלל חמש שאלות על היסטוריה של COVID-19 ותסמינים מתמשכים.
יתר על כן, מידע משתנה לכל זיהום הוסק על בסיס תזמון הזיהום וזנים במחזור הדומיננטי בקוויבק. הסיכון לקוביד ארוך חושב על סמך זיהומים שהתרחשו לפחות 12 שבועות לפני סיום הסקר, והשוואה בין זיהומים ראשונים לבין זיהומים מחדש.
ממצאי מפתח
המחקר מצא כי קוביד ארוך נותר מצב נרחב ומשבוי בקרב עובדי שירותי הבריאות, כאשר כ -17% מאלו שעברו תסמיני COVID-19 דיווחו על 12 שבועות לפחות. עם זאת, הסיכון לפתח קוביד ארוך היה גבוה פי שלושה לאחר זיהום ראשון בהשוואה לזיהומים מחדש.
בעוד שהסיכון גדל עם כל זיהום נוסף, עד 37% מאלו עם שלושה זיהומים חוו קוביד ארוך, הסבירות לפתח קוביד ארוך הייתה נמוכה משמעותית לכל זיהום מחדש מאשר לפרק הראשוני. הסיכון הגבוה ביותר היה קשור לזן האבות (המקורי) של הנגיף, כאשר הסיכון יורד שנראה עבור גרסאות מאוחרות יותר, כולל אומיקרון. עם זאת, מכיוון שאומיקרון היה כה נפוץ, הוא היה אחראי לכמעט 79% מהמקרים הקוביידים הארוכים.
בנוסף, גם חומרת המחלה הראשונית מילאה תפקיד מרכזי. אנשים שעברו פרקים חמורים של COVID-19 חריפים, ובמיוחד אלה שאושפזו או דיווחו על תסמינים חמורים מרובים, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מהשפעות לטווח הארוך. לעומת זאת, הסיכון היה פחות מ -5% עבור אנשים הסובלים ממחלה קלה או בינונית, בין אם זה היה זיהום או זיהום מחדש ראשון.
בקרב אלה שעדיין חוו תסמינים בעת הסקר, 43% היו בעלי בינוני ו -33% סבלו מקוביד ארוך ארוך, בהתבסס על עוצמת הסימפטומים המדווחים על עצמם. אנשים אלה דיווחו על מספר גבוה יותר של תסמינים, כאשר רבים חוו עייפות, סוגיות קוגניטיביות כמו ערפל מוחי, סבל לאחר התמה וקוצר נשימה. מקרים מסוימים נמשכו למעלה משנה, ושבר קטן נמשך שלוש שנים ומעלה. החוקרים צפו גם בשבע קבוצות שונות של תסמינים (אשכולות תסמינים), כאשר בעיות מערכתיות, נוירו -קוגניטיביות ונשימה היו שכיחות ביותר במקרים חמורים.
שיעור התגובה הנמוך של הסקר היה מגבלה, מכיוון שהוא עשוי להעריך יתר על המידה את שכיחות הקוביד הארוכה, אם כי מחקר אימות תמך בממצאים העיקריים. החוקרים גם הכירו בכך שההסתמכות על נתונים המדווחים על עצמם עשויה להציג הטיה של זיכרון וכי אוכלוסיית המחקר הייתה בעיקר בגיל העמידה, לבנה ונקבה, מה שעשוי להשפיע על ההכללה.
שיעורי חיסון גבוהים בקבוצה (כאשר 78.6% קיבלו שלוש מינונים או יותר) עשויים לתרום לסיכון הנמוך יותר של קוביד ארוך בעקבות דלקות אומיקון.
מסקנות
בסך הכל, המחקר אישר כי קוביד ארוך הוא דאגה בריאותית מתמשכת ורצינית, במיוחד לאחר זיהומים ראשוניים ומקרים חמורים. בעוד שזיהומים מחודשים מהווים סיכון פרטני נמוך יותר, ההשפעה המצטברת שלהם נותרה משמעותית בגלל זרימת הנגיף המתמשכת.
כאשר עובדי Frontline ממשיכים להתמודד עם חשיפה, הבנה וטיפול בתוצאות התפקודיות של קוביד ארוכות היא מכריעה. הממצאים מדגישים כי מדיניות הבריאות העתידית חייבת להביא למניעה ותמיכה ארוכת טווח באלה שנפגעו.
*הודעה חשובה: Medrxiv מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם בודקים עמיתים, ולכן אין לראות בהם כמשקעים, מדריכים את התנהגות הקלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או לטפל בהן כמידע מבוסס.
