מחקר דוגמנות מציע את ההערכה העולמית הראשונה של הנטל הבריאותי והכלכלי של צ'יקונגוניה, וחושף השפעות שלא הוערכו בעבר על מערכות הבריאות ברחבי העולם
במאמר שפורסם לאחרונה ב BMJ Global Healthחוקרים העריכו את הנטל העולמי של צ'יקונגוניה בין 2011 ל-2020, כולל עלויות כלכליות ובריאותיות.
הם הגיעו למסקנה שהנטל של מחלה זו גבוה ממה שחשבו בעבר ועלול להלחיץ את מערכות הבריאות המקומיות.
רֶקַע
Chikungunya היא מחלה נגיפית הנישאת יתושים הנגרמת על ידי נגיף הצ'יקונגוניה (CHIKV) המופץ על ידי עדס יתושים. ההתפרצות המדווחת הראשונה הייתה בטנזניה בשנת 1952, וכעת היא מהווה דאגה לבריאות עולמית. בשנת 2022, CHIKV נמצא בלמעלה מ-110 מדינות.
תסמינים חריפים של צ'יקונגוניה כוללים עייפות, פריחה, כאבי מפרקים וחום, בעוד שהשפעות כרוניות מתרחבות לכאבי מפרקים מתמשכים וסיבוכים אחרים שעלולים להשפיע קשות על איכות החיים של אנשים שנפגעו. מקרים חמורים עלולים להשפיע על מספר איברים ולגרום לבעיות בריאותיות חמורות או תמותה.
למחלה השפעות כלכליות חמורות, עם שיבוש בכלכלה המקומית, תגובות להתפרצויות ואשפוזים התורמים לנטל הכלכלי הגבוה. עדס היתושים מתפשטים עקב שינויים סביבתיים, עיור וגלובליזציה, מה שמגביר את הסיכון להתפרצויות ברחבי העולם.
פערי הידע הנוכחיים כוללים תת-דיווח של צ'יקונגוניה עקב אבחון שגוי, כלי אבחון מוגבלים ובעיות הקשורות לגישה לטיפול רפואי. הנטל הגלובלי בפועל של צ'יקונגוניה נותר לא ברור ולעתים קרובות מזלזלים בו.
לגבי המחקר
חוקרים שאפו למלא את פערי הידע הנוכחיים על ידי מודל הנטל הכלכלי והבריאותי העולמי של צ'יקונגוניה כדי להנחות את מדיניות בריאות הציבור, לשפר את המעקב ולהקצות משאבים ביעילות.
הם בנו מודלים של סימולציה המונעים על ידי נתונים שהעריכו את הנטל העולמי של המחלה מ-2011 עד 2020, בהתאם להנחיות Global Burden of Disease (GBD). התוצאות העיקריות כללו נטל כלכלי (עלויות חברתיות ובריאות), שנות חיים מותאמות לנכות (DALY) ומספרי מקרים גלובליים.
החוקרים קיבצו נתונים לשבעה אזורי-על של GBD לצורך השוואה לאחר איסוף נתוני מקרה ממספר מקורות, כולל משרדי בריאות מקומיים. הם תיקנו מקרים עבור תת-דיווח, תוך שימוש בהערכות ממחקר סרופידימיולוגי שנערך בפורטו ריקו והתאמת מודלים המבוססים על מערכות מעקב אזוריות ומדד אבטחת הבריאות העולמי.
DALYs כללו שנים חיים עם מוגבלות (YLDs) ושנות חיים אבודות (YLLs). מכיוון שהתמותה מתרחשת בעיקר בשלב החריף של המחלה, זה היה השלב ששימש לחישוב YLLs. חוקרים העריכו ש-YLDs באמצעות משקלי מוגבלות (DWs) דומים למחלות אחרות כמו דנגי בינוני למקרים חריפים ודלקת מפרקים שגרונית עבור כרוניות. נעשה שימוש בשיעור תמותה של 0.07%, כאשר גיל המוות הממוצע נקבע על 51 שנים.
עבור חישובי עלויות, העלויות הישירות כללו את המשאבים הרפואיים המשמשים בשלבים כרוניים ואקוטיים, במיוחד תרופות, טיפול חוץ ואשפוז בבית חולים. העלויות העקיפות כללו היעדרות של מטפלים כמו גם חולים. העלויות הותאמו לפי שיעורי האינפלציה ושווי כוח הקניה (PPP). נעשה שימוש בשיטות פרוקסי להערכת עלויות, במיוחד במדינות חסרות נתונים מפורטים.
ממצאים
מ-2011 עד 2020, דווחו 18.7 מקרי צ'יקונגוניה ב-110 מדינות ואזורים, מתוכם 7.9 מיליון אנשים התקדמו לשלב הכרוני. חוקרים העריכו כי 13,000 אנשים מתו, אך התמותה יכולה לנוע בין השפל של 2,242 לשיא של 336,286.
מספר המקרים הגבוה ביותר נרשמו בקריביים ובאמריקה הלטינית, כאשר ברזיל אחראית ל-3.2 מיליון מקרים, הרפובליקה הדומיניקנית תרמה 2.7 מיליון ו-1.6 מיליון מקרים נרשמו בפולינזיה הצרפתית. מרכז אסיה ומזרח ומרכז אירופה רשמו את המספר הנמוך ביותר של מקרים (202), אולי ממטיילים חוזרים. המקרים הגיעו לשיא ב-2014 (8.7 מיליון מקרים).
חישובים עבור נטל הבריאות העולמי הצביעו על כך ש-1.95 מיליון DALY אבדו מ-2011 עד 2020, מתוכם 76% ממחלות כרוניות והנותרים ממחלה חריפה. YLD היווה 77% מה-DALYs. האיים הקריביים ואמריקה הלטינית היוו 80% מה-DALY, בעוד אוקיאניה, מזרח אסיה ודרום מזרח אסיה תרמו 12%. 17% מהנטל העולמי של DALYs התמודדו עם ברזיל, 14% על ידי הרפובליקה הדומיניקנית ו-9% על ידי פולינזיה הצרפתית.
העלות הכלכלית העולמית של צ'יקונגוניה לתקופה זו הייתה כ-49.9 מיליארד דולר, מתוכם 25.1 מיליארד דולר יוחסו למקרים כרוניים. עלויות עקיפות היוו את הרוב (94.3%) מסכום זה, בעיקר עקב היעדרות. ברזיל נשאה את הנטל הגדול ביותר של 9.8 מיליארד דולר. העלות הממוצעת למקרה הייתה 2,700 דולר.
מסקנות
ממצאים אלה מצביעים על כך שהנטל הכלכלי והבריאותי של צ'יקונגוניה כנראה לא מוכר, אם כי עלויות מסוימות, כגון בקרת וקטור, לא נכללו. הבנת השפעת המחלה חיונית לביטחון הבריאות העולמי, התערבויות בבריאות הציבור והקצאת משאבים. מחקר זה מספק תובנות חשובות למקבלי החלטות ולמחקר עתידי על הנטל העולמי של צ'יקונגוניה.
