החוקרים חושפים מדוע ילדים הסובלים מאסטמה או אלרגיות מרובות עומדים בפני סיכויים גבוהים יותר להגיב במהלך אתגרי מזון דרך הפה, וכמה סינון טוב יותר יכול להפוך את הבדיקה לבטוחה יותר.
מחקר: אסטמה ואלרגיה רב-מזון הם גורמי סיכון לכישלון באתגר מזון דרך הפה-חוויה יחידה במרכז. קרדיט תמונה: Pixel-Shot/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם חומרים מזינים– החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי כדי לזהות סיכוני אלרגיה (בעיקר מחלב פרה וביצה של תרנגולת) הקשורים לאתגרי מזון אוראלי (OFC). המחקר ניתח באופן ספציפי את התוצאות של 205 OFCs אצל ילדים, ומצא שיעור כישלון כולל של 32.2%, אם כי מרבית התגובות סווגו כ"קלות ".
המחקר זיהה שני גורמי סיכון משמעותיים לאתגר כושל: אבחנה של אסטמה ובעל אלרגיות למזון מרובות (אלרגיה רב-מזון). בנוסף, דו קיום של אסטמה או אלרגיה רב-מזון עם היסטוריה של אנפילקסיס הגדילה עוד יותר את הסבירות ל- OFC כושל.
ממצאים אלה מדגישים את בטיחותם של OFCs במסגרת מבוקרת ואת החשיבות של בחירת מטופלים מדוקדקת לניהול והפחתת סיכון התגובה, במיוחד אצל ילדים, בהתחשב בתגובות החיסון המתפתחות שלהם.
רֶקַע
אבחון אלרגיה למזון (FA) הוא תהליך מורכב בדרך כלל הכולל מספר צעדים לביסוס ההיסטוריה הקלינית של המטופל על ידי מינוף תוצאות מנוגדנים אימונוגלובולין E (Sige) ספציפיים לאלרגן. נוכחותם וריכוזם של SIGS שימשו באופן קונבנציונאלי אינדיקטורים לרגישותו של הילד לאנטיגנים ספציפיים הנגזרים ממזון (חלקיקים זרים, בעלי תגובה חיסונית, כמו קרדית אבק, אבקה או קשקשים של בעלי חיים).
לרוע המזל, מחקרים הולכים וגדלים מראים כי בדיקות אלרגיה שגרתיות אינן חזויות לחלוטין, וכתוצאה מכך אפילו בדיקות שגרתיות נוקטות לתקן הזהב הנוכחי באבחון FA: אתגרי מזון אוראלי (OFC). בהליכים בפיקוח רפואי אלה, לילד ניתן בהדרגה כמויות של אלרגן פוטנציאלי כדי לבדוק אם ומתי מתרחשת תגובה.
אמנם OFCs הם מכריעים ומשמשים יותר ויותר כדי לקבוע אם ילד גדל באלרגיה, אך לעיתים נצפים כי הם מעוררים אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה), מקור משמעותי לדאגה להורים ולקלינאים כאחד. זיהוי אילו ילדים עשויים "להיכשל" באתגר על ידי תגובה הוא יעד מרכזי במחקר אלרגיה, מכיוון שהוא יכול לעזור לקלינאים לרכב טוב יותר את הסיכון, ובכך לשפר את הבטיחות של המטופלים.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לסייע למאמצי ילדים עתידיים על ידי מינוף ניתוח רטרוספקטיבי כדי לזהות אלרגיות קיימות לפני ילדים שעשויות להיות קשורות לעלייה בסיכון לאלרגיה הנגרמת על ידי OFC. המחקר סקר את התרשימים הרפואיים של כל חולי ילדים שעברו סטנדרט לטיפול ב- OFC משנת 2014 ואילך ב"מחלקת אלרגיה לילדים "במרכז אחד.
נתוני עניין כללו מזונות הנפוצים ב- OFCs, לצד הרפואה השגרתית של המשתתפים (היסטוריה קיימת מראש של קומורבידיות אלרגיות) והיסטוריות סוציו -דמוגרפיות (גיל, מין). סטטיסטיקות סיכום חשפו כי חלבון החלב של פרה (CMP) וביצים של חן היו המזונות הנבדקים ביותר, והיוו 50.2% ו -41.0% מהאתגרים, בהתאמה.
ניתוחים סטטיסטיים מנוהלים באמצעות ספריית ניתוח הנתונים של Pandas-Python (לעומת 3.12). הם כללו את מבחן פירסון צ'י-ריבוע, מבחן מאן-וויטני U, מתאם הדירוג של ספירמן ומודלים של רגרסיה לוגיסטית. לבסוף, המדד של Youden (J) שימש לחישוב הרגישות והספציפיות של התוצאות.
ממצאי לימוד
המחקר הנוכחי מגלה כי כאשר מבוצע במסגרת בית חולים מבוקר, OFCs הם כלי בטוח יחסית ויעיל, רק נכשל (מפעיל תגובות אלרגיות) ב 32.2% מהמקרים. והכי חשוב, המחקר מדגיש כי מרבית התגובות הללו היו קלות עד בינוניות, עם תסמינים ריריים כמו כוורות וגרד היו הנפוצים ביותר (המתרחשים ב 66.7% מהאתגרים הכושלים).
לעומת זאת, תגובות חמורות ורב -מערכתיות היו נדירות אצל ארבעה חולים בלבד (2.0% מכלל האתגרים), אם כי כל האפינפרין הנדרש. ניתוח סטטיסטי זיהה שתי קומורבידיות עיקריות כמנבאים משמעותיים לאתגר כושל: ילדים שאובחנו עם אסתמה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיכשל ב- OFC שלהם (P = 0.028), ואלרגיה רב-מזון קיימת לפני כן הייתה גם גורם סיכון משמעותי לתוצאה חיובית (p = 0.021). יתר על כן, נוכחות משולבת של אסטמה והיסטוריה קודמת של אנפילקסיס, או אלרגיה רב-מזון עם אנפילקסיס קודם, הגדילו גם את הסבירות לכישלון של OFC.
לבסוף, החוקרים של המחקר הנוכחי השתמשו בתוצאות כדי להפיק ספי חתך חזויים על בסיס רמות בדיקת דם של Sige כדי להעריך האם ה- OFCs הבאים ככל הנראה יפעילו תגובה אלרגית אצל המטופל הנלווה. לדוגמה, רמת Sige של 58.1 Ku/L לאתגרי חלב אפויים זוהתה כניתוק שימושי, ומספקת איזון טוב של רגישות וספציפיות (AUC: 0.77). המחברים גם הדגישו כי אין להשתמש בסף זה כדי לחזות פיתוח סובלנות לטווח הארוך אלא ככלי קליני תומך להערכת בטיחות ה- C.
מסקנות
המחקר הנוכחי מדגיש את ה- OFC ככלי בטוח וחיוניים לאבחון וניהול אלרגיות למזון לילדים. בדרך כלל מספיקים בחירת חולים והפיקוח רפואי מתאימים כדי למנוע תגובות אלרגיות חמורות. על הקלינאים וההורים להבטיח כי ההיסטוריה הרפואית של המטופלים נבדקת ביסודיות לפני מתן OFC, במיוחד לילדים עם אסטמה או אלרגיות רב-אוכל.
שילוב של היסטוריה קלינית מפורטת עם מדדים תומכים כמו ספי Sige, המשמשים בזהירות ובשילוב עם הקשר קליני, יכול לעזור לקלינאים לייעל את דיוק הבטיחות והדיוק האבחוני של הליך מכריע זה.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
