האם פרוביוטיקה באמת מועילה לאנשים בריאים?

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת התקדמות בתחום התזונה סקר את העדויות ליתרונות של פרוביוטיקה לאנשים בריאים.

פרוביוטיקה הם חיידקים המעניקים יתרונות בריאותיים למארח. מחקרים שונים בחנו את השימוש בפרוביוטיקה למצבים מגוונים לחולים ולאנשים בריאים. ניסויים קליניים חקרו גם תוצאות שונות ביחס לשימוש בפרוביוטיקה. עם זאת, נותרה שאלה נפוצה: האם כולם צריכים לקחת פרוביוטיקה? מחקר זה סקר את העדויות הזמינות להערכת התוצאות של שימוש בפרוביוטיקה באנשים בריאים.

צוות המחקר הרכיב מומחים כדי לחקור את הראיות, בהתאם לגישת כוח המשימה של שירותי מניעה של ארצות הברית (USPSTF). סקירה זו התמקדה בעיקר באנשים בריאים ונחשבה גם לתתי קבוצות אוכלוסייה. המחקר בדק האם פרוביוטיקה יכולה למנוע זיהומים בנרתיק, בדרכי הנשימה, במערכת העיכול (GI) או בדרכי השתן, להפחית את השימוש באנטיביוטיקה או לשפר את גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים.

מחקר: האם יש ראיות התומכות בשימוש בפרוביוטיקה לאנשים בריאים? קרדיט תמונה: Orawan Pattarawimonchai / Shutterstock

דלקות בדרכי השתן והנרתיק

זיהום בדרכי השתן (UTI) הוא הזיהום החיידקי השכיח ביותר בעולם, המהווה רבע מהזיהומים אצל נשים. בניסוי, מריחה נרתיקית שבועית של נרות המכילות לקטוקאזיבצילוס רמנוסוס GR-1 ו לימוסילקטובצילוס פרמנטום B-54 במשך שנה אחת הפחית את שיעור הישנות של UTIs. עם זאת, תוצאה דומה נצפתה עבור 21 נבדקים שקיבלו פרה-ביוטיקה בחלב רזה.

במחקר אחר, לנקבות צעירות עם היסטוריה של הישנות UTI היו פחות אפיזודות חוזרות לאחר נטילת פרוביוטיקה (לקטובצילוס קריספטוס CTV-05) בהשוואה למקבלי פלצבו. יתר על כן, מתן דרך הפה של לקטובצילוס רוטרי RC-14 ו Lacticaseibacillus rhamnosus GR-1 הפחית את הישנות UTI ביחס לטיפול אנטיביוטי. דלקות בדרכי הנרתיק נפוצות מאוד, הנגרמות על ידי שמרים, חיידקים ווירוסים, ומאופיינות בשיבוש של מיקרוביוטה תקינה.

פרוביוטיקה שימשה כדי לחדש את המיקרוביוטה הנרתיקית בלקטובצילים המעכבים פתוגנים ומפריעים להיווצרות ביופילם. מתן פרוביוטיקה דרך הפה והנרתיק נחקר. בניסוי אחד, נקבות עם וגינוזיס חיידקי (BV) או BV חוזרת טופלו במתן נרתיקי לקטובצילוס קריספטוס קפסולות IP 174178; השימוש בפרוביוטיקה היה קשור להישנות BV מופחתת.

במחקר אחר, הנבדקים התבקשו לדווח על התרחשות BV ותסמינים של הפרשות דקיקות או ריח רע. הם חולקו אקראית לקבלת פלצבו או כמוסות תוך נרתיקיות של סטרפטוקוקוס thermophilus, לקטובצילוס אסידופילוס, אוֹ Lacticaseibacillus rhamnosus. המחקר מצא שיעורי הישנות BV נמוכים יותר בקבוצת הפרוביוטיקה מאשר בקבוצת הפלצבו.

זיהומים בדרכי הנשימה ובמערכת העיכול

מחקרים רבים על שימוש בפרוביוטיקה התמקדו במניעת שלשול הקשור לאנטיביוטיקה (AAD), המתרחש במהלך או לאחר שימוש באנטיביוטיקה. סקירות שיטתיות שונות דיווחו כי רוב הפרוביוטיקה יכולה להפחית את הסיכון ל-AAD. מטה-אנליזה גילתה ששימוש באנטיביוטיקה וגם בפרוביוטיקה יכול להפחית את הסיכון ל-AAD ב-37%.

מטא-אנליזות אחרות הבחינו כי פרוביוטיקה, כגון Lacticaseibacillus rhamnosus GG ו Saccharomyces bolardii, יעילים מאוד בהשוואה לפלצבו או ללא התערבות. שלשול מטיילים (TD), דאגה בריאותית שכיחה למטיילים, נוטה יותר להתרחש כאשר נוסעים מאזורים מפותחים לאזורים פחות מפותחים. סקירה שיטתית השוותה את היעילות של פרוביוטיקה וריפקסימין במניעת TD.

בעוד שריפקסימין ופרוביוטיקה היו קשורים עם שכיחות TD מופחתת ביחס לפלסבו, ריפקסימין היה יעיל יותר. זיהומים בדרכי הנשימה (RTIs) הם דאגה משמעותית לבריאות הציבור. עדויות על שימוש בפרוביוטיקה למניעת RTI נגזרות בעיקר ממחקרים קליניים שכללו במצטבר אלפי מבוגרים וילדים בריאים. מטא-אנליזות של מחקרים אלה דיווחו באופן עקבי כי פרוביוטיקה מפחיתה את הסיכון ואת שיעור השכיחות של RTIs.

בריאות לב וכלי דם

מחלות לב וכלי דם (CVD) הן גורם המוות המוביל בעולם. בהתחשב בהתקדמות האיטית של CVD, מחקרים לא בדקו פרוביוטיקה למניעת CVD. עם זאת, פרוביוטיקה נחקרה ביחס לגורמי סיכון קרדיווסקולריים, כולל השמנת יתר, יתר לחץ דם ומטבוליזם של גלוקוז.

מחקר אחד העריך את ההשפעה של פרוביוטיקה שונה על משתנים הקשורים למחלת כבד שומני לא אלכוהולי, השמנת יתר וסוכרת וציין כי פרוביוטיקה משפרת מעט אך באופן עקבי גורמי סיכון מטבוליים מרובים. בנוסף, תוספת של פרוביוטיקה או סינביוטיקה (שילוב של פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה) גרמה להפחתה ברמות הכולסטרול הכוללות אצל אנשים עם תסמונת מטבולית.

מטה-אנליזה מצאה שסינביוטיקה העלתה את רמות הכולסטרול של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה והפחיתה אינסולין בסרום, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, כולסטרול כולל, טריגליצרידים, לחץ דם סיסטולי, משקל גוף והיקף משקל. ממצאים אלו היו מובהקים סטטיסטית ורלוונטיים קלינית.

הערות לסיום

לסיכום, נתוני היעילות הזמינים עבור נקודות קצה מוערכות אינם מספיקים כדי לספק המלצות מניעה. עם זאת, זה לא אומר שהנתונים אינם מתאימים כדי להיחשב עבור אוכלוסיות בריאות. יש לציין כי מחקר על פרוביוטיקה הוא חדש יחסית, והיעדר ראיות אינו משקף חוסר יעילות. למרות שהיו עדויות ליתרונות המניעתיים של פרוביוטיקה עבור אינדיקציות מסוימות, יש צורך במחקר נוסף. בסך הכל, סקירה זו עשויה לעודד מקורות מימון וחוקרים לסלול את הדרך לעבודה נוספת על פרוביוטיקה.