האם מחלת מעי דלקתית גורמת להפרעת זיקפה?

לאחרונה דוחות מדעיים מחקר השתמש בניסויי אקראיות מנדלית (MR) כדי לחקור את הקשר הסיבתי בין תפקוד לקוי של זיקפה (ED) ומחלות מעי דלקתיות (IBD).

המחקר מצא קשר סיבתי בין IBD ו-ED. עם זאת, היה צורך במחקר נוסף כדי לחקור את המנגנון הפוטנציאלי של הקשר הסיבתי בין IBD ו-ED.

לימוד: מחקר רנדומיזציה של מנדל על השפעות סיבתיות של מחלות מעי דלקתיות על הסיכון לבעיות זיקפה. קרדיט תמונה: ciobanetre/Shutterstock.com

רקע כללי

IBD היא מחלה לא ספציפית וכרונית של מערכת העיכול. קוליטיס כיבית (UC) ומחלת קרוהן (CD) הם שני תת-הסוגים העיקריים שלה.

הראשון גורם לדלקת כרונית של רירית המעי הגס והרקטום, בעוד שהאחרון קשור לדלקת של הרקמות של כל מערכת העיכול.

כאבי בטן, שלשולים, ביטויים שונים מחוץ למעיים וירידה במשקל חווים לעיתים קרובות על ידי חולי IBD, מה שפוגע באופן משמעותי באיכות חייהם.

מחקר הראה כי IBD יכול להשפיע גם על התפקוד המיני. חולי ED אינם מסוגלים לקיים או להגיע לזקפה לצורך קיום יחסי מין מוצלחים. למרות שמחקרים קודמים הוכיחו מתאם, הקשר הסיבתי בין ED ל-IBD נותר לא ברור.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי השתמש בניסויי MR כדי לחקור את הקשר הסיבתי בין ED ל-IBD. MR משתמש בגישת משתנים אינסטרומנטליים (IV) ויכול לבטל את ההשפעה של סיבתיות הפוכה וגורמים מבלבלים.

לניסויי MR מוצלחים, יש לעמוד בתנאים מסוימים, כלומר קיומו של מתאם בין החשיפה ל-IV, היעדר מתאם בין ה-IV והמשתנים המבלבלים, ויכולתו של ה-IV להשפיע על התוצאה באמצעות חשיפה בלבד. .

לגבי IVs, נעשה שימוש תכוף בפולימורפיזמים נוקלאוטידים בודדים (SNPs). אלמנטים גנטיים אלה חופשיים, לפיכך, מזמן, מאורח חיים ומהסביבה.

נעשה שימוש במחקרי אסוציאציות ברחבי הגנום (GWAS) כדי להשיג נתונים עבור מחקר זה, כאשר ED נחשב כגורם תוצאה ו-IBD היה גורם החשיפה.

ממצאי מפתח

ניתוחי ה-MR שנערכו כאן העלו כי ל-IBD אכן יש השפעה סיבתית על ED. ניתוח תת-הסוגים מצא ש-UC אולי לא יוביל לסיכון מוגבר ל-ED, אבל CD יכול. ניתוחי רגישות שונים קבעו את החוסן של תוצאות אלו.

ביחס להטרוגניות, לא צוינה הטרוגניות משמעותית בין IBD ל-ED. עם זאת, הטרוגניות צוינה בתת-קבוצת UC.

העובדה ש-UC עשוי שלא לגרום ל-ED הוכחה באמצעות מודל של אפקטים אקראיים משוקלל של שונות הפוכה. יתר על כן, לא נצפתה פליאוטרופיה אופקית משמעותית.

מספר מחקרים הדגישו כי חולי IBD מדווחים על שכיחות גבוהה יותר של ED. למעשה, מחקר חתך אחד של 208 חולי IBD ו-190 אנשים נורמליים הראה שחולי IBD דיווחו על שכיחות של ED, שהיה פי שלושה מזה של נבדקים רגילים. מחקר זה הדגיש בנוסף דיכאון כגורם סיכון עצמאי ל-ED.

מחקר קשור אחר תיעד כי השכיחות של ED בחולי IBD הייתה גבוהה עד 30.3%. בניגוד לתוצאות אלו, קיים לפחות מחקר אחד אחר שלא דיווח על שכיחות מוגברת של ED בקרב חולי IBD בהשוואה לביקורות בריאים.

למרות נוכחותם של מחקרים רבים המצביעים על מתאם פוטנציאלי בין IBD לסיכון ל-ED, לא היו מחקרים סיבתיים המבססים את הקשר בין IBD ל-ED.

יתרה מכך, ברבים ממחקרי החתך, גורמים מבלבלים וסיבתיות הפוכה הקשו על מסקנות סיבתיות. מחקר זה הוא הראשון לבסס קשר סיבתי בין IBD ל-ED, והוא יכול להקל על הבנה טובה יותר של הפעילות המינית בחולי IBD.

כאן, עלתה ההשערה שדיכאון עשוי להיות מתווך ל-ED בחולי IBD מכיוון שכמו רוב המחלות הכרוניות האחרות, IBD משפיע לרעה על הבריאות הפסיכולוגית.

דאגה נוספת שיש לזכור היא שתרופות IBD עלולות לגרום ל-ED, כפי שמעידים מקרים של ED המושרה על ידי sulfasalazine.

ניתוחי סטומה ופי הטבעת הם פרוצדורות כירורגיות נפוצות עבור IBD, אך קיים סיכון לפגיעה בעצבי האגן. מחקר זה נמנע מגורמים מבלבלים הקשורים לגיל, טיפול ומצב נפשי עקב השימוש בניסויי MR.

מסקנות

למחקר הזה יש גם מגבלות מסוימות. המגבלה העיקרית היא שהנתונים הגיעו מ-GWAS, הכוללת בעיקר אזרחים אירופאים. זה מעלה שאלות לגבי יכולת ההכללה של הממצאים והרחבה לאוכלוסיות שאינן אירופיות.

שנית, לא נערכו ניתוחי גישור למרות האפשרות של גורמים מתווכים.

שלישית, לא ניתן היה לבצע ניתוח תת-סוג ED עקב היעדר נתונים. לבסוף, התוצאות יכלו להיות מושפעות מהעובדה שהיחס בין תת-הקבוצה החופפת לא היה מספיק ברור במדגם.

לסיכום, זהו המחקר הראשון שתיעד קשר סיבתי בין IBD ל-ED. יתר על כן, הוכח גם ש-IBD ותת-הסוג CD שלו עלולים להוביל לסיכון מוגבר ל-ED, אך לא ניתן היה לקבוע קשר סיבתי זה במקרה של UC. מחקר עתידי צריך להתמקד במנגנונים הבסיסיים שדרכם IBD מוביל ל-ED.