מתזונה וגיאוגרפיה למצב הלידה ולידה מוקדמת, גלה כיצד המסע של האם מעצב את הפרופיל התזונתי הייחודי של חלב אם שלה, מה שעשוי להשפיע על בריאות לכל החיים.
תרשים של גורמים שעלולים להשפיע על תכולת המקרונוטרינט ותכולת האנרגיה של חלב אם. קיצור: IUGR, הגבלת צמיחה תוך רחמית. גורמים שעשויים להשפיע על חלב אם מקרונוטרינט ותכולת אנרגיה: סקירה ביקורתית
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםחוקרים בפורטוגל סקרו את הגורמים המשפיעים על אנרגיה ותכולת מקרו -תזונה של חלב אם.
הרכב חלב אם עשוי להסתגל לגורמים אימהיים, מאפייני ילודים וגורמים מיילדותיים. ההשפעה של שינויים בהרכב חלב אם על גידול צאצאים ובריאות נותרת לא ידועה. במחקר הנוכחי, החוקרים סקרו את הגורמים המשפיעים על אנרגיה ותכולת המקרון תזונה של חלב אם. הם חיפשו מאגרי ספרות רפואית באמצעות מונחים רלוונטיים וזיהו 35 מחקרים לסקירה מקיפה באמצעות רמות ראיות (LOE) והתמקדות במחקרים שפורסמו לאחר 2006 לצורך עקביות מתודולוגית. הגורמים המשפיעים על תכולת המקרונוטרינט ותכולת האנרגיה של חלב אם היו מרובדים כאימהיים, מיילדים וילודים.
גורמים אימהיים המשפיעים על אנרגיית חלב אם ותכולת מקרו -תזונה היו גיל אימהי, מצב סוציו -אקונומי, מיקום גיאוגרפי, צריכת תזונה, מצב תזונתי ושלב ההנקה. מחקר ציין כי חלב מאמהות עם מצב סוציו-אקונומי נמוך יותר היה עשיר יותר בחומצות שומן בלתי רוויות ו- N-9, ואילו חלב מאמהות עם מצב סוציו-אקונומי גבוה יותר היה עשיר יותר בחומצות שומניות רב-בלתי-רוויות, N-3 ו- N-6 (PUFA). נמצא כי חלב מאמהות עצמאים או אלה העובדים במגזר הפרטי היה בעל תכולת שומן וחלבון גבוהה יותר מזו של אמהות מובטלות או אלה העובדות במגזר הציבורי. דווח על גיל אמהי מבוגר מתואם עם יותר שומן בקולוסטרום, מעבר וחלב בוגר.
מחקר מצא עדויות עקביות לכך שתכולת חומצות השומן של חלב אם משתנה לפי מיקום גיאוגרפי, ככל הנראה בגלל הבדלים תזונתיים. לדוגמה, נמצא כי חלב אם של אמהות שוודיות היה בעל חומצה איקוספנטאנואית גבוהה יותר (EPA) וחומצה דוקוסאקסאנואית (DHA; N-3) אך תכולת חומצה לינולאית נמוכה יותר (N-6) מאשר חלב אם של אמהות סיניות. השמנת יתר של האם נקשרה לתכולת שומן מוגברת בחלב אם, אם כי חלב מעבר עשוי להראות שומן נמוך יותר, כאשר עדויות לכך שלקטוז גבוה יותר הוא פחות עקבי ונצפה בעיקר בקולוסטרום.
סקירה שיטתית מצאה כי שומן בגוף אימהי גבוה יותר היה קשור לתכולת שומן מוגברת בחלב אם. צריכת שומן אימהי תחתונה נקשרה לחומצה איקוספנטאנואית גבוהה יותר ותכולת חומצה דוקוסאקסאנואית בחלב אם. צריכת חלבון אימהית גבוהה יותר נקשרה לעלייה באנרגיה, פחמימות, שומן וחלבון. נמצא כי צריכת האם גבוהה יותר של PUFA מתואמת עם תכולת PUFA גבוהה יותר בחלב אם.
שלבי הנקה שונים משפיעים על תכולת מקרו -תזונה של חלב אם. מחקר חתך רוחב מצא חלבון נמוך יותר ותכולת שומן גבוהה יותר בחלב בוגר מאשר בחלב מעבר. מטה-אנליזה של חלב מוקדם דיווחה כי במהלך 12 השבועות הראשונים לאחר הלידה, קיימת עלייה מתקדמת בתכולת השומן וירידה מתקדמת בתכולת החלבון, כאשר תכולת הפחמימות והאנרגיה גדלה בתחילה לפני השגת מצב קבוע. דפוס זה עקבי ביותר עבור חלב מוקדם, ואילו חלב מונח מראה וריאציות (למשל, אנרגיה עשויה לגדול ברציפות).
גורמים מיילדותיים שעשויים להשפיע על האנרגיה ותכולת המקרון תזונה של חלב אם כוללים זוגיות, לידה מוקדמת, אופן הלידה ותחלתי הריון (סוכרת הריון והפרעות יתר לחץ דם). מחקרים הציעו אסוציאציות בין מספר הזוגיות לתכולת המקרון תזונה של חלב אם. על פי הדיווחים, תכולת השומן גוברת עם מספר הזוגיות עד שלוש, שמעבר למגמה עשויה להפוך.
היקף הפגיעות עשויה להשפיע על האנרגיה של חלב אם ותכולת המקרון -תזונה. מחקר מצא חלבון אמיתי גבוה יותר ותכולת אנרגיה מוחלטת בחלב אם עם הגדלת פגיעות. מחקר אחר מצא אנרגיה גבוהה יותר ושומן אך בדרך כלל מוריד את תכולת הפחמימות בחלב מאמהות עם לידה מוקדמת מאשר בחלב מאלו שילדו לטווח. הרכב חלב אם יכול להשתנות גם במצב המסירה.
חלב מאמהות שעברו ניתוח קיסרי העלה את תכולת השומן, ואילו חלב מאלו עם מסירה בנרתיק העלה את תכולת הפחמימות. סקירה שיטתית מצאה כי חלב בוגר וקולוסטרום מאמהות יתר לחץ דם היו בעלי תכולת חלבון גבוהה יותר בהשוואה לאמהות נורמוטוניות. הפרעות יתר לחץ דם נקשרו גם לתכולת אנרגיה גבוהה יותר (יתר לחץ דם כרוני) ול- DHA נמוך יותר (רעלת הריון), ואילו יתר לחץ דם ההיריון היה קשור לאנרגיית חלב נמוכה יותר ושומן.
מחקר אחר דיווח על חלבון אמיתי גבוה יותר ותכולת אנרגיה מוחלטת בחלב מאמהות עם יתר לחץ דם כרוני. מצד שני, חלב בוגר מאמהות עם סוכרת הריון נמצא בעל תכולת אנרגיה ושומן נמוכה יותר בהשוואה לאמהות יוגליקמיות. סקירה שיטתית דיווחה על תכולת לקטוז ושומן נמוכה יותר בחלב מאמהות עם סוכרת.
גורמים ילודים המשפיעים על האנרגיה של חלב אם ותכולת המקרון תזונה כוללים דימורפיזם מיני ואנתרופומטריה. מחקרים מרובים מתנגשים על דימורפיזם מיני: חלקם מדווחים על אנרגיה גבוהה יותר ותכולת שומן בחלב עבור גברים, בעוד שאחרים מראים את ההפך עבור נקבות. תכולת פחמימות נמוכה יותר בחלב לזכרים נצפתה בעקביות יותר. אורך לידה גבוה יותר היה מתואם באופן עצמאי עם אנרגיה גבוהה יותר ותכולת שומן בחלב אם.
לסיכום, גורמים שונים של מיילדות, אמהות וילודים משפיעים על האנרגיה ותכולת המקרונוטרינטית של חלב אם. דווח כי חלב מאמהות שמנות ואמהות עודף משקל הוא עשיר בשומן ואנרגיה, אם כי חלב מעבר עשוי להיות שונה. דווח על תכולת אנרגיה וחלבון מוגברת בחלב מאמהות עם לידה מוקדמת מוקדמת יותר, במיוחד לידות מוקדמות במיוחד. תכולת חלבון ואנרגיה גבוהה יותר ושינויים משתנים בשומן דווחו בחלב מאמהות עם הפרעות יתר לחץ דם, ואילו שומן תחתון מאפיין חלב מאמהות סוכרתיות. אף על פי שממצאי דימורפיזם מיני מתנגש, מין תינוקות גברי עשוי להיות קשור לפחמימות חלב נמוכות יותר. הסקירה מכירה במגבלות, כולל הטרוגניות בעיצובי המחקר והמתודולוגיה.
