חוקרים עקבו אחר חיידקי מעיים, זונולין וסמנים ביולוגיים הקשורים למיגרנה כדי לבדוק אם חיסול מזון מותאם אישית יכול להשפיע על מסלולים המחברים בין המעי למוח.
מחקר: דיאטת חיסול מזון חיובית של IgG שינתה את המיקרוביוטה של המעיים, הפחתת זונולין במבוגרים עם מיגרנה: ניסוי התערבות תזונתיים פיילוט. קרדיט תמונה: ג'וליה שנגרי / Shutterstock
במחקר אקראי מבוקר שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות בתזונהחוקרים חקרו כיצד אימונוגלובולין G ספציפי למזון (IgGדיאטות חיסול מונחה השפיעו על מיקרוביוטת המעיים ועל רמות הזונולין בסרום במבוגרים עם מיגרנה. המחקר כלל ניסוי יחיד סמיות, מבוקר דמה, שכלל 98 חולי מיגרנה אקראיים, שנערך במשך 12 שבועות.
המחקר נועד במיוחד להעריך האם ביטול מזון תגובתי ל-IgG משפיע על המיקרוביוטה של המעיים ועל רמות הזונולין בסרום, והאם שינויים אלו קשורים לסמנים ביולוגיים דלקתיים ולתסמיני מיגרנה.
ממצאי המחקר גילו שהקפדה על דיאטת האלימינציה האמיתית קשורה לשינויים בהרכב ובמגוון החיידקים במעיים. הניתוחים זיהו גם ירידה בזונולין בסרום, סמן מחזורי הקשור לחדירות מעיים, בעוד שממצאים קודמים מאותו ניסוי דיווחו על ריכוז מופחת של פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP) ואינטרלוקין-6 (IL-6).
ממצאים אלו מצביעים על כך שביטול תזונתי ממוקד עשוי להיות קשור לשיפורים בתסמיני מיגרנה והפרעות שינה נלוות לצד שינויים במיקרוביוטה של המעי, זונולין וסמנים ביולוגיים דלקתיים, אם כי מנגנון המיקרוביוטה-מעי-מוח המוצע נותר ספקולטיבי.
רֶקַע
מיגרנה מוגדרת קלינית כהפרעה נוירווסקולרית מתישה המאופיינת ברגישות קיצונית לאור ולקול, המתבטאת בדרך כלל באופן סימפטומטי ככאב ראש פועם חמור, המלווה לרוב בבחילות.
מחקר מקיף בתחום קבע כי מיגרנות מלוות לעיתים קרובות במחלות נלוות פסיכולוגיות ופיזיולוגיות משמעותיות, כולל דיכאון, חרדה, תפקוד לקוי של מערכת העיכול והפרעות שינה.
למרות מחקר מקיף, המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס שכיחותו והתקדמותו נותרו חמקמקים. מחקרים קודמים של החוקרים קשרו תגובות IgG ספציפיות למזון עם מיגרנה ומחלות נלוות שלה. מחקרים אלה גם מצביעים על כך שתקשורת דו-כיוונית בתוך ציר המיקרוביוטה-מעי-מוח עשויה להשפיע על דלקת עצבית ועשויה גם לווסת את חדירות המעיים והעירור הנוירוני.
מחקר ביוכימי מקביל מצביע על כך שדיסביוזיס במעי (שיבוש קהילות מיקרוביאליות תקינות במעיים) עשוי להשפיע על שלמות הצומת ההדוק ולתרום לשחרור זונולין, חלבון מווסת שעוזר לווסת את מחסומי האפיתל והדם-מוח. שחרור זונולין, בתורו, הוצע כדי להגביר את חדירות המעיים, מה שעשוי לאפשר לחיידקי מעיים וחומרים מזינים מעוכלים בצורה לא מלאה להיכנס למחזור הדם.
עם זאת, המנגנונים המיקרוביולוגיים הבסיסיים והמתאמים הישירים שלהם עם חדירות מחסום וסמנים ביולוגיים של כאב נוירווסקולרי נותרו בלתי מאופיינים.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי נועד לתת מענה לפערי הידע הללו וליידע מחקרים עתידיים הקשורים למיגרנה והתערבויות קליניות על ידי חקירה שיטתית של שינויים הקשורים בחיסול תזונתי מונחה-IgG ספציפי למזון, כולל הרכב חיידקים במעיים וזונולין בסרום, והקשר שלהם עם תסמיני מיגרנה וסמנים ביולוגיים דלקתיים.
החוקרים גייסו בתחילה 129 מבוגרים עם מיגרנה, מתוכם 98 הדגימו לפחות עלייה אחת של נוגדן IgG ספציפי למזון וחולקו אקראית. 98 אנשים אלו חולקו לאחר מכן באקראי לשתי קבוצות: 1. קבוצת "דיאטה אמיתית" (n=52) שבה בוטלו מזונות חיוביים ל-IgG מהתזונה של המשתתפים, ו-2. קבוצת "דיאטת דמה" (n=46) שבה חוסלו מספר שווה של מזונות שליליים ל-IgG.
לאחר 12 שבועות, 84 מתוך 98 החולים מילאו שאלוני נקודת קצה וסיפקו דגימות דם וצואה. תוצאות המחקר הוערכו על פני שלושה תחומי הערכה עיקריים, במיוחד: 1. ריכוזי סמנים ביולוגיים בסרום נמדדו באמצעות מבחני אימונוסורבנט מקושרים לאנזים (אליסה), 2. מגוון המיקרוביוטה של המעיים והשפע הטקסונומי הוערכו באמצעות רצף 16S rRNA amplicon בפלטפורמת Illumina MiSeq, ו-3. תסמיני מיגרנה ומחלות נלוות מבוססות שאלון של המשתתפים. תוצאות CGRP, IL-6 ותסמינים קליניים מקבוצה זו דווחו בעבר.
ממצאי המחקר
הניתוחים הראו שדיאטת האלימינציה האמיתית קשורה לשינויים במבנה החיידקים במעיים. בעוד שרוב המדדים של גיוון מיקרוביאלי בתוך המדגם נותרו יציבים, מדד גיוון אלפא של סימפסון השתנה במהלך תקופת ההתערבות של 12 שבועות.
מדדים של הבדלים בהרכב הקהילה המיקרוביאלית, כולל Bray-Curtis וניתוחי UniFrac משוקללים ובלתי משוקלים, השתנו גם הם בין קו הבסיס לשבוע 12 בקבוצת הדיאטה האמיתית.
ניתוחים ברמת הסוג הראו שפע מוגבר של מספר טסים, כולל Bifidobacterium, Butyricicoccusו רומינוקוקוס. במקביל, Prevotella השפע ירד.
רמות הזונולין בסרום בקבוצת הדיאטה האמיתית ירדו מ-399.5 pg/mL בקו הבסיס ל-253.3 pg/mL לאחר 12 שבועות. לא נצפתה הפחתה מובהקת סטטיסטית דומה בקבוצת הדיאטה הדמה, וגודל השינוי היה שונה בין הקבוצות.
לבסוף, ניתוחי מתאם גישושים מצאו כי עולה ב Bifidobacterium השפע היה קשור להפחתה ב-CGRP ולשינויים בציוני איכות חיים ספציפיים למיגרנה.
מסקנות
המחקר מספק ראיות ראשוניות לכך שדיאטות חיסול מונחות IgG ספציפיות למזון קשורות לשינויים בהרכב החיידקים במעי ובזונולין בסרום במבוגרים עם מיגרנה. זה גם מספק רמזים המייצרים השערות לגבי מנגנונים אפשריים על ידי קישור בין שינויים מיקרוביאליים ספציפיים עם זונולין, CGRP, IL-6 ומדדים קליניים, אם כי מתאמים אלה אינם מבססים סיבתיות.
בעוד שמחקרים גדולים יותר, בעלי עוצמה מספקת, תוך שימוש בניתוחי מיקרוביום עכשוויים נחוצים כדי לאמת ממצאים אלה ולחקור את המסלולים המקשרים בין תגובות תזונתיות למיגרנה, הכותבים הזהירו שהמנגנון המוצע נותר ספקולטיבי.
גודל המדגם הקטן, חוסר האיזון במיקרוביוטה הבסיסית, המתאמים המתונים והיעדר תיקון להשוואות מרובות פירושם שהממצאים הם מחקריים ודורשים אימות לפני שציר המיקרוביוטה-מעי-מוח יכול להיחשב כמטרה טיפולית מבוססת לטיפול במיגרנה.
