מאמצים קודמים לזהות סמנים ביולוגיים חדשים של כליות כגורמי סיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית (CKD) העריכו בדרך כלל חלבונים בנפרד, מה שמגביל את הכוח הפרוגנוסטי שלהם. קונסורציום חוקרים CKD של המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) פיתח ובדק לאחרונה מימדים חדשים של בריאות הכליות על ידי שילוב של קבוצה של 17 סמנים ביולוגיים של שתן ופלזמה שהיו קשורים בנפרד להתקדמות CKD. המחקר יוצג בשבוע הכליות של ASN 2024 23-27 באוקטובר.
הצוות בדק את הסמנים הביולוגיים הללו בדגימות מאוחסנות שנלקחו מ-1,256 משתתפים בשתי קבוצות: ה-NIDDK Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC), והסיבות להבדלים גיאוגרפיים וגזעיים בשבץ מוחי (REGARDS) – שסבלו מסוכרת ו-CKD (מוגדרים כ- קצב סינון גלומרולרי מוערך < 60 מ"ל/דקה/1.73 מ'2). נגזרו שלושה ממדי בריאות הכוללים 10 סמנים ביולוגיים: דלקת וסינון מערכתית (פלזמה TNFR-1, TNFR-2, suPAR, SDMA), פונקציה צינורית (שתן EGF, ADMA, SDMA), וכן נזק צינורי (שתן α1m, KIM-1, MCP-1).
כל אחד מהממדים הבריאותיים הללו היה קשור להתקדמות CKD או תמותה, ללא תלות בגורמי סיכון קליניים ובמדדים אחרים של תפקוד הכליות. יש לציין, נזק גבוה יותר לצינורית וציוני תפקוד צינורי נמוכים יותר היו קשורים לסיכון גבוה יותר להתקדמות CKD רק במחקר אחד, בעוד דלקת מערכתית וסינון כליות גבוהים יותר. ציונים היו קשורים לסיכון גבוה יותר לתמותה בשני המחקרים.
ממצאים אלו מצביעים על כך שגישה מרובה סמנים ביולוגיים יכולה לעזור להבהיר את השונות הרחבה במסלולי התקדמות CKD בקרב אנשים עם סוכרת על ידי לכידת מידע בו-זמנית על תאים גלומרולריים וטובולו-אינטרסטיציאליים של הכליה. יהיה צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם ממדי בריאות הכליות הללו יכולים להציע ערך פרוגנוסטי עבור חולים בודדים או שיוכלו לשמש לניטור התגובה לתרופות המשפיעות על בריאות הכליות".
ונסה-ג'יזל פשארד, MD, מחברת המקבילה של UCSF
מחקר: "הגדרת ממדי בריאות הכליות והקשרים שלהם עם תוצאות שליליות אצל אנשים עם סוכרת ומחלות כליה כרוניות"
