הקריטריון הנוכחי של רשימת המתנה להשתלות כליה מבוסס על מדידה יחידה של תפקוד הכליות (קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) ≤20 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר) ואינו מתייחס לסיכון של אדם להתקדם לאי ספיקת כליות. מחקר חדש חושף כי הכללת סיכון של שנתיים של חולה להתקדמות לאי ספיקת כליות (באמצעות משוואת הסיכון של אי ספיקת כליות (KFRE), המשלבת גיל, מין, אלבומין בשתן ו-eGFR) ככלי קבלת החלטות לקראת רישום מנע להשתלת כליה, יש בה פוטנציאל לשפר את התוצאות הגזעיות של המטופל ולהפחית את הפערים. הממצאים יוצגו בשבוע הכליות של ASN 2025 5-9 בנובמבר.
כאשר בחנו את השימוש בסיכון של שנתיים להתקדמות לאי ספיקת כליות של ≥25% בהתבסס על ה-KFRE כקריטריון רישום והשוואתו לקריטריון eGFR ≤20 הנוכחי, החוקרים גילו שבקרב 10,368 יוצאי ארה"ב עם מחלת כליות כרונית בשנת 2020, אשר יעמדו בקריטריונים של שניים ו-2% לפחות, ואחד מהם יעמוד לפחות ב-2% או השני.
בשנת 2022, חיילים משוחררים שהוכשרו רק לפי קריטריון eGFR ≤20 היו מבוגרים יותר (71 שנים) מאלה שמתאימים רק לפי KFRE ≥25% (53 שנים). כמו כן, תוך שימוש בקריטריונים להתקדמות מחלת הכליות בלבד, יותר גברים, מיעוטים (היספנים, שחורים ואסייתים), ואלה עם סוכרת ו/או אלבומינוריה יופיעו ברשימת ההמתנה. בעת בחינת נתונים אורכיים (2006–2019) להערכת התוצאות, הקבוצה שעמדה בשני הקריטריונים או ב-KFRE ≥25% בלבד, הייתה עם השיעורים הגבוהים ביותר של אי ספיקת כליות ותמותה נמוכה יותר בהשוואה לאלה שעמדו רק בקריטריון eGFR ≤20.
הרחבת הקריטריונים לרשימת ההמתנה להשתלת כליה כדי לכלול את הסיכון לאי ספיקת כליות נותנת עדיפות לגישות אישיות לטיפול ועשויה לשפר את התוצאות בחולים צעירים יותר עם מחלת כליות כרונית, כמו גם לשפר את השוויון הגזעי בגישה להשתלת כליה. גישה זו תמשיך להיחקר באופן פרוספקטיבי ובאוכלוסיות מעבר לחיילים משוחררים כדי לאמת את הפוטנציאל שלה לשפר את תוצאות המטופלים".
ג'ניפר ל. בראג-גרשם, MS, PhD, מחבר המקביל מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מישיגן
