בדיקות אנטיגן ספציפיות לערמונית (PSA) "עשויה שלא למקד ביעילות לבדיקות לאלה שהסביר להניח, מה שמעורר חששות מפני בדיקת יתר" מזהיר חוקרים מאוניברסיטת אוקספורד במחקר שנערך על יותר מ -10 מיליון גברים ברחבי אנגליה שפורסמו על ידי ה- BMJ הַיוֹם.
למרות ההמלצות בבריטניה להגבלת בדיקות PSA לחולים עם תסמינים או לאחר דיון עם רופא משפחה, התוצאות מראות כי חולים רבים נבדקים בתדירות גבוהה יותר ממה שמומלץ ובדיקה חוזרת מתרחשת בקרב חולים ללא תסמינים רשומים או עם ערכי PSA נמוכים קודמים.
המחברים אומרים כי הממצאים משקפים חוסר הנחיות בינלאומיות עקבית ומציינים כי "עלולים להתרחש עלויות בלתי צפויות בבדיקות PSA, בדיקות יתר ועלויות נלוות" כתוצאה מכך שסלבריטאים חולקים בפומבי את אבחנות הסרטן שלהם והדוגלות בסינון.
סרטן הערמונית הוא הסרטן המאובחן ביותר בבריטניה, אולם בדיקת PSA מומלצת רק באופן שגרתי לגברים עם תסמינים מסוימים. בדיקות PSA נותרו בדרך כלל שנויות במחלוקת מכיוון שהובילה למספר מוגבר של גברים בריאים שאובחנו ומטופלים שלא לצורך בגידולים לא מזיקים.
לפיכך, החוקרים רצו להבין טוב יותר כיצד משתמשים בבדיקות PSA בטיפול ראשוני באנגליה לפני שאובחן סרטן הערמונית.
לשם כך הם שאבו נתונים עבור 10,235,805 גברים בני 18 ומעלה שנרשמו ב -1,442 פרקטיקות כלליות ברחבי אנגליה בין 2000 ל -2018 ולא היו להם אבחנה של סרטן הערמונית לפני הכניסה למחקר.
הנתונים נקשרו לרישום הלאומי לסרטן, לסטטיסטיקה של פרק בית החולים ולמשרד לסטטיסטיקה ותוצאות לאומיות נותחו לפי אזור, חסך, גיל, אתניות, היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית, הצגת סימפטומים וערך PSA.
בסך הכל 1,521,116 גברים היו במבחן PSA אחד לפחות במהלך תקופת המחקר, והתוצאה הייתה 3,835,440 בדיקות PSA בסך הכל.
הבדיקה עלתה פי חמישה במהלך תקופת המחקר, במיוחד אצל גברים ללא תסמינים ואלה עם ערכי PSA להלן ספים מומלצים.
שיעורי הבדיקה הגבוהים ביותר התרחשו אצל גברים מגיל 70 ומעלה, שהכי פחות סביר להפיק תועלת מבדיקה חוזרת, וחלק משמעותי התרחש אצל גברים צעירים בהרבה (18-39 שנים) מאשר מומלץ.
שיעורי הבדיקה השתנו לפי אזור, חסך, אתניות, היסטוריה משפחתית, גיל, ערך PSA ותסמינים, עם שיעורים גבוהים ביותר שנראו בחולים באתניות לבנה ובאזורים פחות מקופחים.
כמעט מחצית מהגברים (735,750) נבדקו מחדש. מתוכם, ליותר מ- 75% לא נרשמו תסמינים ו -73% מעולם לא היה ערך PSA מעל לסף המומלץ.
המרווח הממוצע בין הבדיקות היה קצת יותר מ 12 חודשים בסך הכל ו -17 חודשים עבור חולים שמעולם לא סבלו מערך PSA מעל לסף המומלץ (קצר יותר מכפי שרוב ההנחיות מייעצות). לאחר בדיקתו, לחולים היו מרווחי בדיקה חוזרים יותר אם הם היו מבוגרים, היו שייכים לכל קבוצה אתנית שאינה לבנה, הייתה היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית או היו להם ערך PSA שהועלה בעבר.
המחברים מכירים בכך ששימוש בנתוני טיפול ראשוני שנאספו באופן שגרתי יש מגבלות, וכי ניתוחים של מרווחי בדיקה חוזרים היו מוגבלים לחולים עם לפחות שני בדיקות PSA במהלך המעקב, והעלו את האפשרות להטיה. עם זאת, לדבריהם, הם ניתחו באופן מקיף את בדיקות ה- PSA ואורך מרווחי הבדיקה המחודשת, והתוצאות היו עקביות לאחר ניתוחים נוספים, מה שמרמז שהם חזקים.
כיוון שכך, הם מסכמים: "בדיקות PSA בטיפול ראשוני מגוונות. בקרב חולים שעברו בדיקות מרובות, רבים נבדקו בתדירות גבוהה יותר מאשר מומלצים, מה שמגדיל את החששות בנוגע לבדיקה יתר. בדיקה חוזרת של PSA מתרחשת בקרב חולים ללא תסמינים רשומים או עם ערכי PSA נמוכים קודמים."
"כדי להבטיח תועלת מקסימאלית של המטופלים תוך הפחתת הסיכון לבדיקה יתר, יש צורך בדחיפות במחקר כדי לקבוע מרווחי בדיקה חוזרת של PSA מבוססי ראיות", הם מוסיפים.
הדאגה העיקרית שהועלה במחקר זה ובמחקרים דומים "היא שבדיקת PSA לא מוסדרת תביא לעלויות גדולות ופגיעות ולהגדיל את שכיחות סרטן הערמונית שעלולה להישאר ללא גילוי, תוך שהיא עושה מעט כדי לזהות סרטן הערמונית ככל הנראה לגרום לתסמינים ולמוות", אומר ד"ר חואן פרנקו ועמיתיו במערכת עריכה מקושרת.
הם מברכים על העניין של הנציבות האירופית בבדיקת סרטן מבוסס אוכלוסייה כולל סרטן הערמונית, אך אומרים כי המאמצים זקוקים להארקה בראיות באיכות גבוהה שנאספו ממחקרים אקראיים.
מחקר זה "מדגיש את הצורך בהדרכה נחמדה טובה יותר, במיוחד אצל גברים מחוץ לגילאים מומלצים או גברים עם תסמיני דרכי שתן נמוכים יותר, זיקפה או מצבים אחרים שאינם קשורים לסרטן הערמונית", הם מסכמים.
