אנשים ממשיכים לדבר על קטמין. התרופה הפכה לחביבה על סלבריטאים, מיליארדרים וחולים רגילים, שרבים מהם רואים בה תרופת פלא פוטנציאלית לדיכאון ולמצבי בריאות נפשיים אחרים.
בין אם בפייסבוק או באינסטגרם, מטופלים ומרפאות כאחד מסוחררים לגבי האפשרויות. אבל זה סם שניתן להתעלל בו ועלול להיות קטלני. לפיכך, קטמין הוא האתגר האחרון עבור Meta, חברת האם של פלטפורמות המדיה החברתית, שבמשך שנים נאבקה למתן פוסטים ופרסומות המציגות מוצרים הקשורים לבריאות כמו תוספי תזונה לירידה במשקל ותרופות מפוקפקות לקוביד-19.
ובכל זאת, למרות האזהרות לגבי הסכנות של התרופה, מטה מאפשרת פרסומות ופוסטים על קטמין. לפעמים הפטפוט הזה מגיע ממקורות שאינם עומדים בסטנדרטים הנרחבים של הקונגלומרט, אשר, בתיאוריה, מבטיחים שהפוסטים מבוססים על מידע אמין.
גם רשתות מודעות אחרות באינטרנט מנסות להגיע לאיזונים. גוגל אומרת שמכיוון שקטמין היא תרופת מרשם, ניתן לפרסם אותה רק אם ספק מציע מרשם והוא מוסמך עם קבוצת פיקוח של צד שלישי; מפרסמים לא יכולים לקדם "שיאים". TikTok, שלא השיב לבקשה להערה, אוסר באופן כללי על פרסום מבתי מרקחת או מבתי מרקחת לא מורשים, או פרסום הכולל שימוש לרעה בתרופות מרשם.
הכללים של Meta יצרו חידה עבור החברה. פוסטים על קטמין, הן סם מסיבות והן תרופה אפשרית לבריאות הנפש, כפופים לכללים שונים מאוד בהתאם להקשר, על פי חקירה ודיווח של מועצת הפיקוח החיצונית של החברה, ארגון שזכה לכינוי "בית המשפט העליון" של פייסבוק על תפקידו בשיפוט תקנות הדיבור של הפלטפורמה. מעשה האיזון הזה הוצג לציבור לאחר שפוסט על החומר נבדק שוב ושוב על ידי הביורוקרטיה של סקירת התוכן של החברה. כאשר התבקשה להגיב לכתבה זו, מטה פשוט הפנתה את KFF Health News לדו"ח הדירקטוריון ולתשובת החברה לדו"ח.
זה הלוך ושוב מתוארך לדצמבר 2022, כאשר משפיען בתשלום פרסם באינסטגרם כיצד התרופה הקלה על "הדיכאון והחרדה העמידים לטיפול" של המשפיע. הפוסט תיאר "כניסה קסומה למימד אחר".
לאחר בחינת הפוסט בתשלום ואת הכללים של Meta בנושא קידום תרופות, מצאה מועצת הפיקוח כי הפוסט העלה בצורה בלתי הולמת את הרמה הגבוהה של התרופה, תוך שהוא לא מציב אותה בהקשר רפואי – בעיה, לאור המתח בחוקי החברה המאפשרים דיון על תרופות מוצרים ומניעת הפניות לשימוש בסמים אסורים.
קטמין, שזמין גם בצורת נוזל וגם באבקה, הופיע תחילה כחומר הרדמה והפך פופולרי כסם למסיבה בגלל ההשפעות הדיסוציאטיביות וההזיות שלו. זה מאושר על ידי ה-FDA כחומר הרדמה, ובתכשירים מסוימים, כתרופה נוגדת דיכאון מרשם, למתן במסגרות בפיקוח רפואי. מוסדר כחומר נספח 3, לא נרקוטי תחת חוק החומרים המפוקחים, הוכח שהתרופה גורמת לתלות, במיוחד עבור אנשים עם היסטוריה של התמכרות לחומרים אחרים. אבל חוקרים מסוקרנים מהיבט אחר של קטמין: תכונותיו המשנות את הנפש, שיש להן יתרונות טיפוליים פוטנציאליים.
האפשרויות הללו, בסיוע פריחה בסטארטאפים רפואיים ממוקדי קטמין וספא המקדמים את תרופת המרשם כחלק מ"ריפוי הוליסטי" או מטרות בריאות אחרות, מעוררות עניין של צרכנים, סיקור חדשותי ותשומת לב במדיה החברתית.
אבל יש אינדיקציות של צד אפל. על פי דו"ח נתיחה ממחלקת הבוחנים הרפואיים של מחוז לוס אנג'לס, השחקן מתיו פרי מת עם קטמין במערכת שלו, כאשר לפי הדיווחים הוא עבר טיפול עירוי שנועד לטפל בדיכאון וחרדה. דיווחי מרכז הרעלים על חשיפות הכוללות קטמין עלו בקצת יותר מ-80% מ-2019 עד 2021, כך הראה מחקר.
משיכת הקרב מובילה לסכסוכים בין ענקיות המדיה החברתית למפרסמים. בעוד Meta ועמיתיה מתירים לפעמים פוסטים על התרופה, הם כוללים גם אזהרות. לדוגמה, אם אתה מחפש באינסטגרם "קטמין", אתה לומד את המונח "עשוי להיות קשור למכירת סמים" ומוצע לך לחצן "להיעזר" לטיפול בסמים. (אתה יכול גם לבחור לקבל את התוצאות בכל מקרה.)
בשנת 2023, בתקווה לפתור את המצב, מטה הפנתה את המחלוקת בנוגע לתפקיד לוועדת הפיקוח שלה. הקבוצה קיבלה 280 מיליון דולר במימון בלתי חוזר מאז 2019. החברות כוללת ראשי מדינות לשעבר, עיתונאים בולטים ואנשי זכויות אדם.
עבור הפוסט "הכניסה הקסומה", לפי הודעת Meta שצוטטה בדו"ח הדירקטוריון, החברה ציפתה שהדירקטוריון יסכים ותפתח את הפלטפורמות שלו לפרסום נוסף על תרופות משנות תודעה בעלות פוטנציאל טיפולי. אבל הדירקטוריון במקום זאת הציע ביקורות נוקבות ושאלות, ואיימו על מעמדם של פוסטים אחרים של קטמין. הדירקטוריון טען כי בהתבסס על מדיניות החברה, הפוסט גרם לקטמין להיראות בצורה בלתי הולמת כמו "שיא", ולא כחוויה רפואית.
"מקרה זה מצביע על כך שההגבלות החזקות של Meta על תוכן ממותג המקדם תרופות וניסיונות לקנות, למכור או לסחור בסמים עלולות להיאכף באופן לא עקבי", סיכם הדירקטוריון בדו"ח שלו.
ואכן, בהערה לדירקטוריון, האיגוד הלאומי של מועצות הרוקחות הציע שקל למצוא מוכרים המציעים את התרופה לשימוש פנאי, תוך ציון שתי דוגמאות ברורות שנמצאו "עם חיפוש שטחי בלבד".
מנהלי החברה לא הסכימו. כשהציגו את המחלוקת לדירקטוריון, הם אמרו שהם מצפים שהשימוש הרפואי בקטמין יגדל, ולכן הוא צריך לאפשר את הפוסט. זה הוביל, בתגובתה, לכך שהחברה ביטלה כמה מהצעות הדירקטוריון, שעלולות להשפיע ישירות על רווחי מרפאות הקטמין. אחרי הכל, קהלי פייסבוק ואינסטגרם חופפים לקהל הלקוחות שלהם, והפרסומות הללו הן אחת הדרכים העיקריות שבהן הם מקדמים את המותגים שלהם. קחו בחשבון את הכסף שעל כף המאזניים. סקירה אקדמית אחת אחרונה של פרסום מקוון של מרפאות קטמין, שפורסמה ב-JAMA Network Open, מצאה מחירים שנעו בין 360 ל-2,500 דולר לעירוי.
כשמשפיען משפיע במיוחד מפרסם פוסטים על המרפאה שלו, יש "עלייה חדה" בעניין "בכל פעם", אמר ג'ייקוב סילברסטון, המנהל הרפואי של מרפאת עירוי קטמין מחוץ למיאמי, ל-KFF Health News. העניין הזה מוביל לעתים קרובות מטופלים למרפאתו, אמר.
ובכל זאת, למרות הבאזז ברשתות החברתיות, העדויות לקטמין כטיפול בבריאות הנפש אינן מסודרות.
"נתונים ממרפאות מצביעים על כך שיש תועלת" מהתרופה, אמר בוריס הייפטס, פרופסור להרדמה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת סטנפורד שחוקר קטמין וטיפולים פסיכיאטריים אחרים כמו MDMA. קטמין, חלק מהמחקרים הללו מצביעים על כך, יכול לפעול לדיכאון – אפילו עבור חולים שאינם מגיבים לטיפולים קונבנציונליים כמו SSRI, או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.
אבל, אמר הייפטס, תרבות הפופ גוברת על הפוטנציאל. במדיה החברתית, כמה מרפאות מקדמות שיטות עבודה ללא גיבוי מדעי, אמר. "לא ברור שיש להם מומחיות כלשהי בבריאות הנפש", אמר.
כמה מודעות מרפאה שראה, אמר הייפטס, מתעכבים על הרעיון שהתרופות פועלות במהירות ובאופן מקיף – תוך הימנעות מהיעדר נתונים טובים לגבי שימוש טיפולי ארוך טווח.
סקירת הטענות של מרפאות קטמין במודעות בגוגל גילתה שהעסקים רק לעתים רחוקות חשפו תופעות לוואי אפשריות, תוך שיווק אגרסיבי של היתרונות שלו. כמה פרסומות טענו בטעות שהתרופה אינה ממכרת, נכתב בסקירה.
פרסום בפייסבוק ובאינסטגרם יכול להיות שורי באופן דומה לגבי הפוטנציאל של קטמין. חיפוש בסתיו 2023 בספריית המודעות של Meta מציג ארמדה של מרפאות קטמין עם טענות שטופות שמש, חלקן מבטיחות "הקלה מהירה" או אומרות לצופים שהם יכולים "להיפרד מ-SSRI של פעם ביום" או ש"קטמין IV יכול להיות האור שלך ב- חוֹשֶׁך."
תביעות מסוג זה, תוך הקטנת סיכונים כמו הפרעות בשימוש בסמים, יוצרות ציפיות גדולות יותר אצל החולים, אמר הייפטס. "אתה יכול ליצור ציפיות לכמה מהסוגים האלה של התערבויות גדולות, שאם לא יעמדו בהן – זה יכול להיות הרסני עבור המטופלים".
נראה שהמודעות המציגות טענות כאלה ומצמצמות או לא מזכירות את הסיכונים לרוב חומקות דרך מערכת עם תקנות לא עקביות ופערים תמוהים, כך עולה מסקירה של KFF Health News.
המדיניות של Meta מחייבת מפרסמים רבים המציעים תרופות מרשם, וכל המפרסמים המציעים שירותי טיפול בסמים והתמכרויות, לעבור בדיקה נוספת על ידי קבוצה בשם LegitScript לפני שהם מורשים לרכוש את מרכולתם או השירותים שלהם בפייסבוק ובאינסטגרם. (Google דורשת באופן דומה הסמכה מגוף חיצוני כמו LegitScript עבור בתי מרקחת מקוונים, רפואה טלפונית ושירותי התמכרות.) LegitScript סוקרת את פעולות המפרסמים, כמו המנהיגות הקלינית שלהם ושותפויות עם בתי מרקחת.
אבל בפועל, מפרסמי קטמין לרוב לא עוברים את התהליך הזה גם אם הם נכנסים לקטגוריה שצריך. KFF Health News סקרה 27 מפרסמים ב-Meta באוקטובר ובנובמבר 2023. מתוכם, 10 מפרסמים, שהתפרסו על פני שני החודשים, הציעו קטמין עבור התמכרות לסמים או קטמין באמצעות telehealth, ולא היו רשומים ב- LegitScript.
המודעות המקוונות מקדמות שירותים, בדרך כלל באמצעות telehealth, הרושמים קטמין – לעתים קרובות בקנקן שהוכן על ידי בית מרקחת מורכב. יש הרבה פחות עדויות לבטיחות וליעילות של קטמין דרך הפה, אמר הייפטס, בהשוואה לזו של קטמין במתן תוך ורידי, שנחקר לעתים קרובות יותר.
האכיפה נמצאת על סדר היום של מטה. בתגובתה למועצת הפיקוח על תיק הקטמין, מטה אמרה שהיא שיפרה את כלי הבדיקה האוטומטיים שלה עבור כמה פרסומות המקדמות תרופות, והתחייבה לשקול ביקורת על המדיניות שלה במחצית הראשונה של השנה.
הרגולטורים הפדרליים מראים סימנים של דאגה לגבי קטמין, במיוחד כשהם משיגים באינטרנט. בשנה שעברה, מינהל אכיפת הסמים סגר את תרגול הבריאות הטלפוני של לפחות רופא אחד שרשם קטמין בפריסה ארצית. באוקטובר 2023, ה-FDA פרסם אזהרה לגבי קטמין מורכב – שעליו נוטים להסתמך חברות הסטארט-אפ הללו בתחום הבריאות, אמר סילברסטון.
|
מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. |
