מחקר חדש שהובל על ידי UCLA Health מדגיש את הקשר בין חסרון סוציו -אקונומי, ביטוח Medicaid ושיעורי הישרדות ירודים יותר לאחר השתלת לב. החוקרים מצאו כי חולי השתלת לב מבוטחים על ידי Medicaid סובלים מהסבירות הגבוהה יותר לפתח וסקולופתיה של allograft לבבי (CAV), מצב הפוגע בלבבות המושתלים ויכול להגביל את ההישרדות לטווח הארוך. דווח כי CAV תורמת ליותר מ -30% מכל מקרי המוות בחמש עד 10 השנים הראשונות לאחר השתלת לב.
המחקר, שכלל מקבלי השתלת לב מגיל 18 ומעלה, מחולק לקבוצות Medicaid ו- Non-Medicaid, וחוק לפני הטיפול לפני ואחרי הטיפול (ACA), מצא כי חולים מבוטחים מדיקאיד היו בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח קאב על פני CAV על פני קאב על 5 שנים, עם שיעורי הישרדות גרועים יותר, במיוחד בעידן שלאחר ה- ACA. זה מתפרסם ב תולדות ניתוח בית החזה ויוצג ביום שבת בישיבת המליאה של המפגש השנתי של אגודת המנתחים בחזה (STS) כמאמר העליון בטיפול פרופרטיבי וביקורתי.
CAV הוא גורם מוביל לתחלואה ותמותה בעקבות השתלת לב. עבודתנו מדגימה כי החיסרון הסוציו-אקונומי משפיע על הסיכון של CAV בחודשים והשנים שלאחר פעולה מצילה חיים זו. למרות שה- ACA הרחיב את הגישה להשתלת לב עבור חולים שלא היו מבוטחים בעבר, חסמים משמעותיים לגישה לטיפול באורך לאחר ההשתלה, נותרו תרופות נוחות וטיפול שוויוני ואיכותי. "
שרה סקוביץ ', סטודנטית לרפואה בבית הספר לרפואה של דייוויד גפן ב- UCLA ומחברת המחקר הראשונה
ראוי לציין כי המחקר מצא כי הסיכון להתפתחות CAV הופחת עם טיפול במרכזי השתלות בעלות נפח גבוה. בעוד שחולי מדיקאיד במרכזים שאינם בנפחים היו בסיכון גבוה משמעותית לפתח CAV, במרכזים בנפח גבוה הסיכון לחולי מדיקאיד היה דומה לאלה שלא היו במדיקאיד.
מספר גורמים תורמים מדוע חולים במרכזי השתלות בנפח גבוה הסתדרו טוב יותר. "חולים שטופלו במרכזי השתלות בעלות נפח גבוה נהנים לרוב ממומחיות מיוחדת, טיפול מקיף ומערכות תמיכה חולות חזקות", אמר פיימן בנהארש, מנתח לב-ריאה ב- UCLA Health, מנהל תוכנית ECMO ומחבר המחקר המקביל.
"מרכזים אלה מצוידים בצוותים ייעודיים ובפרוטוקולים יעילים המבטיחים מעקב וגישה עקבית לתרופות חיוניות, ומשפרות משמעותית את התוצאות לאחר ההשתלה ושיעורי ההישרדות."
