בדיקת דם פשוטה המודדת את מספר הלימפוציטים, סוג של תאי דם לבנים בגוף, עשויה לחזות אם אנשים שחלו במיאלומה נפוצה יגיבו היטב לטיפול אימונותרפי מסוג CAR-T, על פי מחקר חדש של Weill Cornell Medicine. ניו-יורק-פרסביטריאן, אוניברסיטת קולומביה ובית הספר לרפואה איקאן בהר סיני.
העיתון, שפורסם באינטרנט ב-22 במאי הדם מתקדםמצא כי לחולים עם עלייה בספירת הלימפוציטים המוחלטת (ALC) במהלך 15 הימים הראשונים לאחר קבלת עירוי CAR-T היה סיכוי גבוה יותר לתגובה מלאה והישרדות ללא התקדמות טובה יותר מאשר לחולים עם ALC נמוך יותר ביום 15. הידיעה שאולי הטיפול לא יעבוד מאפשרת לרופאים לנסות אפשרויות אחרות מהר יותר.
מיאלומה נפוצה היא סרטן דם שמקורו בתאי פלזמה, סוג של תאי דם לבנים המצויים במח העצם. כמעט כל החולים עם מיאלומה נפוצה חוזרים בשלב מסוים, כלומר לאחר תוצאת טיפול חיובית ראשונית, הסרטן חוזר ודורש טיפול נוסף.
אימונותרפיה של קולטן כימרי לאנטיגן תאי T המשמש לטיפול במיאלומה נפוצה חוזרת לאחר שתרופות אחרות נכשלו כולל איסוף תאי מערכת החיסון של המטופל עצמו ושינוי גנטי שלהם כדי למצוא ולהרוג תאים סרטניים. תאי החיסון המרוכזים, הנקראים תאי CAR-T, מוכנסים בחזרה למטופל, שם הם נכנסים ל-BCMA, חלבון שנמצא בכמויות גבוהות על פני השטח של תאי מיאלומה נפוצה.
טיפול פעיל מאוד זה שאושר על ידי ה-FDA נמצא בשימוש נרחב, אבל עד עכשיו לא היה שום דבר לומר לנו אם BCMA CAR-T הולך לעבוד או לא לאחר שהמטופל קיבל את הטיפול המותאם אישית הזה. שימוש ב-ALC כסמן לאופן שבו יגיב מטופל יכול להנחות טוב יותר את הטיפול."
ד"ר מטאו מג'יה סלדאריאגה, סופר ראשי, עוזר פרופסור לרפואה בחטיבה להמטולוגיה ואונקולוגיה רפואית ב-Will Cornell Medicine ואונקולוג במרכז הרפואי ניו-יורק-פרסביטריאן/ווייל קורנל
ד"ר רובן נייסוויזקי, פרופסור לרפואה ב-Weill Cornell Medicine ואונקולוג במרכז הרפואי ניו-יורק-פרסביטריאן/ווייל קורנל הוא מחבר בכיר יחד עם ד"ר מארק בוסטורוס, עוזר פרופסור לרפואה ב-Weill Cornell Medicine ומחבר מקביל. שני החוקרים חברים גם במרכז הסרטן של סנדרה ואדוארד מאייר ב-Weill Cornell Medicine. הם עבדו עם עמיתיהם במרכז הסרטן המקיף של קולומביה הרברט אירווינג ובמכון הטיש לסרטן בבית הספר לרפואה של איכאן בהר סיני.
חיזוי מי ירוויח מהטיפול
בהתבסס על תצפיות קודמות, החוקרים ניתחו נתונים בשלושת המוסדות הרפואיים מ-156 חולים שקיבלו טיפול ב-BCMA-CAR-T בין 2017 ל-2023 עבור מיאלומה נפוצה חוזרת. בדיקות ALC של המטופל נלקחו חמישה ימים לפני תחילת הטיפול וב-15 הימים הראשונים של הטיפול ב-BCMA CAR-T.
לחולים עם ALC גבוה יותר ביום 15 הייתה תגובה טובה יותר באופן מובהק לטיפול עם הסרטן שלהם בשליטה במשך 30 חודשים בממוצע, בעוד שלאלה עם ALC נמוך יותר היו רק שישה חודשים של הישרדות ללא התקדמות בממוצע.
"זה היה מחקר שיתופי רב-מרכזי בין שלושה מוסדות גדולים בניו יורק שמבטיח את הגיוון של אוכלוסיית החולים ומקטין את הסיכוי להטיה", אמר ד"ר בוסטורוס. "הצלחנו לאשר ש-ALC גבוה הוא סמן מנבא בלתי תלוי להתקדמות המחלה לאחר שהתייחסו לגורמים שונים כמו גיל, טיפולים קודמים ומאפייני מחלה בסיכון גבוה."
מחקרי מעבדה הראו ש-ALC גבוה יותר היה קשור לתאי BCMA CAR-T המשגשגים בגוף, גדלים ומתרבים, וזו עשויה להיות הסיבה לכך שהסרטן נשמר.
"אם רופאים יכולים לזהות חולים שיש להם סיכוי גבוה יותר לתגובה גרועה ל-BCMA CAR-T, ניתן לחקור או לתת טיפולים אחרים מוקדם יותר", אמרה ד"ר מג'יה סלדאריאגה. החוקרים רוצים גם לקבוע כיצד הם יכולים ליצור אסטרטגיות לשיפור פעילות BCMA CAR-T בחולים עם ALC נמוך יותר. "הטיפול היה כלי נהדר, אבל עדיין יש מקום לשיפור", הוסיף.
