חוקרים מבית הספר לרפואה בסן דייגו באוניברסיטת קליפורניה מצאו כי בדיקות לליפופרוטאין (A) – גורם סיכון גנטי למחלות לב – נותר נדיר בארצות הברית, למרות עלייה צנועה בעשור האחרון. הממצאים פורסמו ב- 26 בספטמבר 2025 ב כתב העת של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה: התקדמותו
ליפופרוטאין (A) – או LP (A) – הוא סוג של חלקיק כולסטרול בדם. רמות גבוהות קשורות מאוד לסיכון גבוה יותר להתקף לב, שבץ מוחי ומחלות שסתום אבי העורקים. בערך 20% מאוכלוסיית ארה"ב העלתה את ה- LP (A), ובכל זאת שיעורי הבדיקה היו נמוכים מבחינה היסטורית.
במחקר החדש, החוקרים ניתחו רשומות של Epic Cosmos, מסד נתונים לאומי הכולל למעלה מ -300 מיליון רשומות חולים ממערכות בריאות בכל 50 המדינות. זהו המחקר הראשון שפורסם שפורסם בערכה נפח זה של חולים בקנה מידה זה והראשון שהשתמש בקוסמוס Epic במערכת אוניברסיטת קליפורניה.
הם גילו כי בין 2015 ל- 2024, רק 728,550 חולים, המייצגים רק 0.2% מאוכלוסיית ארה"ב, עברו בדיקות LP (A). הבדיקה עלתה מכ- 14,000 חולים בשנת 2015 ליותר מ- 300,000 בשנת 2024, אך השיעורים הכוללים נותרו הרבה מתחת למה שמומחים ממליצים לזיהוי אנשים בסיכון.
כמנבא מוקדם למחלות לב, מדינות אירופה דוחפות לבדיקה אוניברסאלית. ארה"ב נמצאת הרחק מאחורי המטרה הזו.
על ידי ניתוח נתונים לאומיים של למעלה מ -300 מיליון חולים, חשפנו כמה עבודה נשארת להביא בדיקות LP (א) לטיפול שגרתי. תובנות אלה מעניקות לנו מפת דרכים להרחבת הגישה והפניית הפערים. אנו רואים הכרה הולכת וגוברת בקרב קלינאים בחשיבות של בדיקות LP (A), אך שיעורי הבדיקה הכוללים הנמוכים וחוסר האיזון האזורי מדגישים כמה אנו צריכים ללכת. מודעות רחבה יותר וגישה לבדיקה עלולים לעשות את ההבדל בין תפיסת מחלה מוקדם לבין חסר הזדמנות למנוע התקפי לב ושבץ מוחי, ולהבטיח שכל החולים נהנים מטיפולים מתעוררים. "
Mattheus Ramsis, MD, סופר מוביל ועוזר פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה בסן דייגו UC
הניתוח חשף הבדלים בולטים בין הקבוצות. הבדיקה הייתה הנפוצה ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 50 עד 65, ושיעורי הבדיקה היו כמעט שווים בין גברים לנשים. עם זאת, נצפו הבדלים גזעיים ואתניים מוחלטים: פחות מ -10% מהנבדקים היו שחורים, ורק 7% זוהו כהיספניים או לטינו, למרות ששתי הקבוצות הושפעו באופן לא פרופורציונאלי ממחלות לב וכלי דם. רוב הבדיקות התרחשו בקרב חולים לבנים.
הבטלו גם הבדלים גיאוגרפיים. קליפורניה, אוהיו וטקסס היוו את החלק הגדול ביותר במבחנים, יחד המייצגים יותר מרבע מהסך הכל הלאומי. במדינות מסוימות לא הייתה כמעט ספירה של בדיקות LP (A), מה שמדגיש את התפשטות המודעות והפרקטיקה הקלינית הלא אחידה ברחבי הארץ.
המחקר מצא גם שינוי באופן ביצוע הבדיקות. בשנת 2015, מרבית המדידות השתמשו במבחנים "מבוססי המונים" ישנים, המודדים את המשקל הכולל של ליפופרוטאין (A) במדגם דם. עם זאת, עד שנת 2024, שני שלישים מהבדיקות בוצעו באמצעות מבחני הטוחנים המדויקים יותר, בהתאם להתפתחות הנחיות קליניות. מבחני טוחנות מודדים את המספר בפועל של חלקיקי LP (א) בזרם הדם של האדם כדי להעריך את הסיכון למחלות לב וכלי דם, ולא רק את מסת החלקיקים.
LP (A) הוא ייחודי בקרב חלקיקי הכולסטרול מכיוון שרמות נקבעות כמעט לחלוטין על ידי גנטיקה ונשארות יציבות לאורך החיים. בניגוד לליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) כולסטרול, LP (א) אינו מגיב לשינויי דיאטה או אורח חיים, ולא קיימים כיום טיפולים זמינים באופן נרחב כדי להוריד אותו. עם זאת, מספר טיפולים נמצאים כעת במחקרים קליניים בשלב מאוחר. מומחים מציעים כי אימוץ רחב יותר של בדיקות יכול לסייע בזיהוי חולים בסיכון גבוה העשויים ליהנות מהטיפולים הקרובים.
למרות המודעות הגוברת, הבדיקה נותרה נדירה. הנחיות לאומיות ממליצות כיום על בדיקת LP (א) לכל החיים לפחות למבוגרים, במיוחד לאנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם מוקדמות. ובכל זאת, כאשר פחות מ -1 מכל 500 אמריקאים שקיבלו את המבחן מדי שנה, צוות UC סן דייגו אומר שיש הרבה עבודה לעשות.
"עליית הבדיקה מעודדת, אך אנו עדיין רחוקים מהמקום בו אנו צריכים להיות", אמר מחבר המחקר, אטישאם מחמוד, ד"ר, פרופסור לרפואה ואדית וויליאם פרלמן, יו"ר יו"ר קרדיולוגיה, ראש המחלקה לרפואה לב וכלי דם ומנהל המנהל של המכון הקרדיווסקולרי במכון UC. "אם אנו רוצים לסגור את הפערים בהערכת סיכונים לב וכלי דם, במיוחד ביישובים תחתים, אנו זקוקים לחינוך רחב יותר, הנחיות ברורות יותר וכיסוי ביטוחי עקבי לבדיקה LP (א)."
החוקרים מדגישים כי המחקר שלהם לא נוגע רק לשיעורי בדיקה אלא לגבי הון עצמי. מכיוון שמחלות לב וכלי דם נותרה הגורם המוביל למוות בארצות הברית, מה שמבטיח שלכל האוכלוסיות יש גישה לכלי אבחון מתעוררים הוא קריטי.
מחקר עתידי יבחן מדוע אוכלוסיות ואזורים מסוימים מפגרים באימוץ בדיקות LP (א). צוות UC סן דייגו מקווה גם ללמוד כיצד דפוסי הבדיקה מתפתחים כטיפולים חדשים (A)-הובלה חדשה נכנסת לתרגול קליני בשנים הקרובות.
