בדיקות המופעלות על ידי סימפטומים מראה הבטחה לזיהוי סרטן השחלות בשלב מוקדם

לאחרונה כתב העת הבינלאומי לסרטן גינקולוגי מחקר מעריך את היעילות של בדיקות מופעלות סימפטומים באיתור סרטן שחלות בשלב מוקדם.

לִלמוֹד: בדיקה מופעלת על ידי סימפטומים מזהה סרטן שחלות בשלב מוקדם ובנפח נמוך שניתן לכריתה בשלב מתקדם. קרדיט תמונה: תמונת קרקע / Shutterstock.com

שיפור התוצאות של חולות סרטן השחלות

בבריטניה, סרטן השחלות הוא הגורם השישי בשכיחותו למקרי מוות הקשורים לסרטן. לרוב הנשים שאובחנו עם סרטן שחלות בשלב מוקדם, המוגדר על ידי הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות (FIGO) כשלב I או II, יש שיעורי הישרדות טובים יותר לחמש שנים בהשוואה לנשים שאובחנו עם סרטן שחלות בשלב מתקדם.

ניסויים קליניים שנערכו בבריטניה ובארה"ב הוכיחו שסקר לסרטן השחלות יכול לשפר את האבחנה בשלבים, אך נראה שלא משפיע באופן משמעותי על שיעורי התמותה. אתגר מרכזי אחד המונע אבחנה מוקדמת של סרטן השחלות כולל תסמינים מעורפלים הקשורים למחלה זו ושיעור השכיחות הנמוך שלה.

רופאים זיהו שלישיית סימפטומים הכוללת עלייה בגודל הבטן ונפיחות, שובע מוקדם וכאב הקשור לסרטן השחלות. בהתבסס על תסמינים אלו, תוכנן מדד סימפטומים עבור הנחיות לאומיות להגברת המודעות בקרב רופאים.

בדיקות הנגרמות על ידי סימפטומים לסרטן השחלות אושרו על ידי מספר ארגוני סרטן בבריטניה ובארה"ב, כגון האגודה האמריקנית לסרטן, האגודה לגינקולוגית אונקולוגית והקרן לסרטן נשים. על פי המכון הלאומי האמריקאי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE), יש להפנות כל אישה לגינקולוג תוך שבועיים מגילוי התסמינים. לאחר מכן, נשים צריכות להיבדק לאיתור רמות סרטן antigen125 (CA125) ולעבור סריקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית אשר, ביחד, מכונה מסלול הפניה מהיר.

למרות שהניסוי השיתופי של בריטניה לבדיקת סרטן השחלות (UKCTOCS) לא זיהה תועלת כלשהי של בדיקת סרטן השחלות בהפחתת שיעורי התמותה הכוללים, גישת סקר זו אפשרה זיהוי של נשים עם סרטן שחלות סרוד בדרגה גבוהה בשלבים I ו-II. בסופו של דבר לשפר את התוצאות לטווח קצר.

לגילוי מוקדם של סרטן השחלות יש פוטנציאל להגדיל את מספר הנשים המקבלות טיפולים מוקדמים, כגון ניתוח או כימותרפיה משלימה, מה שעשוי לשפר בסופו של דבר את שיעורי ההישרדות.

לגבי המחקר

המחקר התיאורי הנוכחי רשם נשים שגויסו ל-Refining Testing Cancer Test Scores (ROCkeTS), מחקר תצפיתי שנועד לאמת מודלים של חיזוי סיכון בנשים לפני ואחרי גיל המעבר עם חשד לסרטן השחלות. כל הנשים אובחנו עם סרטן שחלות סרוד בדרגה גבוהה דרך מסלול ההפניה המהיר.

נשים בגילאי 16 עד 90 מבתי חולים שונים ברחבי בריטניה עם רמות CA125 גבוהות או/ו הדמיה חריגה נשקלו למחקר. כל משתתפי המחקר מילאו שאלון בתחילת המחקר ודגימות דם נאספו כדי לזהות סמנים ביולוגיים.

היקף המחלה סווג כנמוך, בינוני וגבוה. כמו כן נקבעה Cytoreduction, המוגדרת כשארית העומס של הגידול

ממצאי המחקר

בסך הכל גויסו למחקר הנוכחי 2,596 משתתפים מ-ROCKETS בגיל ממוצע של 63 שנים, 89.9% מהם היו לאחר גיל המעבר. כ-94% מהנשים עם סרטן שחלות סרוסי בדרגה גבוהה שזוהתה דרך המסלול המהיר המופעל על ידי סימפטומים, הפגינו התפשטות מחלה נמוכה עד בינונית והפחתת ציטור מוחלטת.

בניתוח הושגה ציטו-הורדה מלאה או מחלה שיורית של סנטימטר אחד או פחות. חמישה חולים לא קיבלו כל טיפול.

הממצאים של המחקר הנוכחי תאמו את מחקר הפיילוט של DOvE שנערך בעבר, שחשף אפשרות של שיעורי ציטורדוקציה מלאים גבוהים, אפילו עבור חולות עם סרטן שחלות סרוסי מתקדם בדרגה גבוהה. גישת הסקר הרב-מודאלית אפשרה זיהוי של מספר משמעותי של סרטן שחלות אפיתל ברמה גבוהה בשלב I ו-II בהשוואה לזרוע 'ללא בדיקה', עם שיעורי זיהוי של 25% ו-14%, בהתאמה.

מסקנות

ממצאי המחקר מצביעים על כך שכ-25% מהנשים עם סרטן שחלות סרוסי בדרגה גבוהה, שהוא תת-הסוג הקטלני ביותר של סרטן השחלות, ניתנות לזיהוי בשלב מוקדם דרך המסלול המהיר בעקבות בדיקות מופעלות סימפטומים. בדיקות המופעלות על ידי סימפטומים יכולות לזהות ביעילות נשים עם עומס מחלה נמוך, עשויה לתרום לשיעורים גבוהים של ציטורידוקציה מלאה, ואף עשויה לשפר את תוצאות ההישרדות בחולות סרטן השחלות.

קיים סיכון להטיית בחירה במחקר הנוכחי, אשר בא לידי ביטוי בהתפלגות השלבים הנצפית. מאחר שמספר הנשים שגויסו דרך מסלול החירום או מהפניות אחרות לאישפוז היה צנוע, לא נצפו הבדלים מובהקים סטטיסטית במצב הביצועים, שלב המחלה ושיעורי הפחתת התחלואה.