בדיקות דם ביתיות עלולות לאתר סיכוני לב מוקדמים בקרב מבוגרים צעירים

מבחן ביתי של אצבעות אצבעות מבטיח לתפוס סיכונים קרדיומטבוליים נסתרים אצל מבוגרים צעירים, אם הם משויכים להדרכה מעשית ומערכות תמיכה חכמות יותר.

מחקר: היתכנות של איסוף כתמי דם מיובשים המנוהלים על ידי עצמם לניתוח פרופיל קרדיומטבולי במדגם מבוסס אוכלוסייה של מבוגרים צעירים. קרדיט תמונה: Antoniodiaz / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Plos Oneחוקרים מאוניברסיטת דיקין באוסטרליה בדקו את היתכנותם של אוסף Spot Blood Spot Spot (DBS) המנוהל על ידי עצמו לפרופיל קרדיומטבולי בקרב מבוגרים צעירים.

בריאות קרדיומבולית לקויה מנבאת מאוד מחלות לב וכלי דם. מחלות לא תקשורת (NCDS) הן הגורם העיקרי למוות במדינות בעלות הכנסה גבוהה, כולל אוסטרליה. גילוי מוקדם של בריאות קרדיומטבולית לקויה עשוי לעזור להפחית את הנטל של מקרי מוות ב- NCD. הבגרות הצעירה מאופיינת לעתים קרובות בהתנהגויות בסיכון גבוה המשפיעות לרעה על בריאות הקרדיומטבולית.

ערכות איסוף DBS משמשות יותר ויותר להקרנת בריאות מרחוק. שיטה זו יכולה להפחית עלויות כוח אדם, משלוח ואחסון תוך שיפור הנוחות, ההגעה והנגישות. מבחנים פותחו עבור אנליטים שונים בדגימות DBS, כולל מדדים קרדיומטבוליים. עם זאת, אף מחקר לא בדק את היתכנותו של איסוף DBS לפרופיל קרדיומטבולי בקרב מבוגרים צעירים.

על המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים קבעו את היתכנותו של אוסף DBS המנוהל על ידי עצמו לפרופיל קרדיומטבולי בקרב מבוגרים צעירים. מחקר MyMeals גייס משתתפים בין 21 באפריל ל 21 בנובמבר 2022, כדי להבין את בחירות הבריאות והמזון הקרדיומבולי בקרב מבוגרים צעירים. המשתתפים היו תושבים אוסטרלים בגילאי 18-30 שלא היו בהריון, הנקה או בתזונה צמחונית או טבעונית.

המשתתפים נשלחו בדואר ערכת איסוף DBS והונחו לאסוף דגימות במצב הצום. דגימות נדרשו לפחות שלוש שעות ייבוש אוויר לפני שחזרו. דגימות DBS נשלחו למעבדה לפרופיל קרדיומטבולי; זה כלל הערכה של הכולסטרול הכולל (TC), טריגליצרידים, אינסולין, המוגלובין גליזציה (HBA1C), חלבון C-תגובתי ברגישות גבוהה (HSCRP), וליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C), צפיפות נמוכה (LDL-C) (LDL-C). אם נפח הדם לא היה מספיק, סמנים היו עדיפים לניתוח, החל מ- HBA1C ו- HDL-כולסטרול.

טווחי התייחסות רלוונטיים למין וגיל מוגדרים מראש שימשו כדי להעריך אם דגימות DBS היו בטווח. יתרה מזאת, סקר מקוון נערך לאיסוף נתונים על מאפיינים דמוגרפיים (למשל, גיל, מין, חינוך, הכנסה, מצב מערכת יחסים וסדרי חיים) והתנהגויות בריאותיות, כולל פעילות גופנית, תזונה, עישון, משך שינה ובריאות שהוגדרו על עצמה. שני פריטי סקר בדקו את היתכנות איסוף DBS.

אחוז הדגימות שהוחזרו חושב. בדיקות צ'י-ריבועים ו- T בוצעו כדי להשוות בין מאפייני המשתתפים בין אלה שהחזירו מדגם הולם לבין אלה שלא עשו זאת. יתר על כן, בדיקות אלה שימשו להשוואה בין משתתפים שסיפקו מדגם הולם למדידת כל שמונת הסמנים הקרדיומטבוליים, ללא קשר אם הם התקשו לאסוף דגימות.

ממצאים

ערכות איסוף DBS נשלחו ל 506 משתתפים; מתוכם, 366 דגימות החזירו לניתוח. בין ערכות שנשלחו בדואר, 69% מהדגימות היו מספקות כדי להעריך לפחות מדד קרדיומטבולי אחד, בעוד 46% הספיקו כדי למדוד את כל שמונת האנליטים. קשיים באיסוף מדגמים דווחו על ידי 72% מהמשתתפים שהחזירו את הדגימות שלהם ו -38% מאלו שלא החזירו את הדגימות שלהם.

משתתף איסוף כרטיסי נקודת דם מיובשים דוגמאות א) מדגם 'איכות טוב' שהיה מספיק לניתוח של כל שמונת סמני הפרופיל הקרדיומבולי וב) מדגם 'איכות ירודה' שהיה מספיק לניתוח של שני סמני פרופיל קרדיומטבוליים בלבד.

ראוי לציין כי יותר משתתפים ללא קשיי איסוף מדגמים סיפקו מדגם נאות לכל שמונת המדדים מאשר אלו שדיווחו על קשיים. צוות המחקר ציין כי שיעור ההחזר הגבוה הושפע ככל הנראה מהתמיכה האינטנסיבית והותאמת אישית שהם סיפקו; החוקרים יצרו קשר באופן יזום על 62% מהמשתתפים שנשלחו ערכות, תוך עקב אחר איתם בממוצע פעמיים כל אחד (כאשר חלק מהמשתתפים קיבלו עד 12 אנשי קשר).

האתגרים העיקריים היו היעדר דם, מעט מדי רנצ'ים – מה שהניע את צוות המחקר להגדיל את המספר שסופק בערכה במהלך המחקר – קושי באמצעות Lancets, מזג אוויר קר והרגשה מוצפת או מפוחדת. אנשים שהחזירו מדגם הולם לכל המדדים היו בני 23.8 שנים, עם מדד מסת גוף ממוצע (BMI) של 26.5 ק"ג/מ"ר.

מרבית המשתתפים עם מדגם הולם למדידת כל שמונת הסמנים נולדו באוסטרליה (83%), היו בעלי השגה חינוכית גבוהה (56%), חיו באזורים של חסרון סוציו -אקונומי נמוך (66%) ופגשו שינה (78%) והנחיות פעילות גופנית (66%). יתר על כן, 80% דיווחו על בריאות מצוינת עד טובה, 7% היו מעשנים נוכחיים, ו -46% היו בעלי היסטוריה של סוכרת או מחלות לב.

בעוד שהמחברים תיארו מאפיינים רבים כדומים, הנתונים חשפו הטיית תגובה מובהקת סטטיסטית. למשתתפים שלא החזירו את כרטיסי האיסוף שלהם היו בעלי סיכוי גבוה יותר למצב השכלה נמוך יותר ולהיות מעשנים נוכחיים מאלה שהחזירו מדגם.

ה- TC הממוצע היה 187.6 מ"ג/ד"ל, HBA1C היה 4.94%, HDL-C היה 39.7 מ"ג/ד"ל, ו- LDL-C היה 128 מ"ג/ד"ל. ה- HSCRP החציוני היה 0.6 מ"ג לליטר, האינסולין היה 7.93 מיקרו/מ"ל, ו- VLDL-C היה 18 מ"ג/ד"ל. כ 74% מהמשתתפים היו בסיכון לפחות לסמן קרדיומבולי אחד. יותר גברים היו בסיכון ל- HBA1C, אינסולין וכל סמני השומנים מאשר נקבות. בינתיים היו יותר נקבות בסיכון ל- HSCRP מאשר גברים.

מסקנות

המחקר הדגים שיעורי הצלחה מתונים לצורך הלימות מדגם אך מצא גם הטיה לתגובה מובהקת סטטיסטית. למשתתפים שלא החזירו מדגם נאות היו בעלי סיכוי גבוה יותר למצב השכלה נמוך יותר ולהיות מעשנים נוכחיים. הממצאים מראים כי אוסף DBS המנוהל על ידי עצמו הוא בר ביצוע אך מדגיש כי הצלחתו תלויה מאוד במתן הוראות ברורות, שלב אחר שלב, יחד עם תמיכה אינטנסיבית, מותאמת אישית ופרואקטיבית.

יתכן שיהיה צורך בגישות ממוקדות ושיקולים מעשיים, כגון מתן עודפי LANCETS, כדי להשיג התאמה גבוהה. ראוי לציין כי פרופורציות גבוהות של המשתתפים זוהו בסיכון לבריאות קרדיומבולית לקויה, מה שמדגיש את הצורך בבדיקה בקרב מבוגרים צעירים. עם זאת, המחברים מזהירים כי ממצאים אלה אינם ניתנים להכללה לאוכלוסייה הרחבה יותר. מדגם הנוחות של המחקר כלל שיעור גבוה יותר של המשתתפים עם עמדה סוציו -אקונומית גבוהה יותר, והמחברים מציינים במפורש כי לא ניתן להכליל את התוצאות להורדת קבוצות סוציו -אקונומיות.

בסך הכל, הנסיגה העיקרית של המחקר היא שתמיכה מתוזמנת ומותאמת אישית, יחד עם הוראות ברורות, נחוצה בכדי להשיג דגימות באיכות מספקת. המלצות מעשיות ספציפיות למחקרים עתידיים כוללות נהלי איסוף בדיקות טייס והבטחת ערכות להכיל עודפי Lancets כדי לטפל בקושי הנפוץ ביותר שדווחו על ידי המשתתפים.