החוקרים ניתחו רשומות של יותר מ 155,000 סטודנטים ברחבי 12 מדינות ומצאו כי תכניות ארוחות בית ספר אוניברסאלי בחינם לא רק מפחיתות את השמנת יתר וחוסר ביטחון המזון, אלא גם קשורות לתוצאות לחץ דם בריאות יותר בקרב ילדים.
לימוד: מתן בית ספר של ארוחות אוניברסאליות ללא תוצאות לחץ דם בקרב נערים. קרדיט תמונה: רוברט קנשקה/Shutterstock.com
במחקר שנערך לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה– החוקרים בדקו את היתרונות של מתן זכאות הקהילה (CEP), מדיניות פדרלית בארה"ב המספקת ארוחות בית ספר אוניברסאליות בחינם באזורים בעלי הכנסה נמוכה. המדיניות נקשרה בעבר להפחתת השמנת יתר וחוסר ביטחון במזון, אולם המחקר הנוכחי מגלה שהוא היה קשור לשיפורים בתוצאות לחץ הדם, מה שמרמז שהיא עשויה לעזור גם בטיפול ביתר לחץ דם בילדות ולא להוכיח השפעה סיבתית ישירה.
המחקר ניתח רישומים רפואיים של למעלה מ 155,000 ילדים (תואמים ל -1,052 בתי ספר) ומצא כי השתתפות בבית הספר ב- CEP הייתה קשורה לירידה של 2.71 אחוזים בשכיחות לחץ דם גבוה, המתאימה להפחתה נטו יחסית של כ- 10.8% במהלך חמש שנים. זה מצביע על פוטנציאל המדיניות כהתערבות בריאותית מבטיחה ברמת האוכלוסייה.
רֶקַע
יתר לחץ דם, מצב קליני המאופיין בלחץ דם גבוה מדי, הוא דאגה רצינית והולכת וגוברת לבריאות הציבור. מהדיווחים האחרונים מראים כי הילדות מציגה זמן פגיע במיוחד ליתר לחץ דם, מה שמדגיש הן כי השכיחות בקרב עובדי בתי הספר עולה, כמו גם יתר לחץ דם במהלך הילדות מגדילה משמעותית את הסיכון ליתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם (CVD) במהלך הבגרות.
יתרה מזאת, הסקרים מגלים כי יתר לחץ דם משפיע באופן לא פרופורציונאלי על ילדים מקהילות בעלות הכנסה נמוכה ומינור, מונע על ידי גורמים כמו השמנת יתר ותזונה לא בריאה. בעוד שהגישות התזונתיות להפסקת תזונה של יתר לחץ דם (DASH) הן טיפול מומלץ, מעט מנגנוני בריאות הציבור המסוגלים ליישם המלצות אלה בקנה מידה קיימים כיום.
ארוחות בית הספר מציעות הזדמנות ייחודית להתערבויות עם יתר לחץ דם לבריאות הציבור. בעקבות חוק ארצות הברית (ארה"ב) לשנת 2010 ילדים בריאים ונטולי רעב, סטנדרטים תזונתיים לארוחות צהריים בבית הספר וארוחות הבוקר התחזקו באופן משמעותי בפריסה ארצית, מה שהפך אותם לבריאים יותר מאשר חלופות ארוזות או מעובדות ומקור המזון המזין ביותר עבור ילדים רבים בתועלת.
מדיניות הזכאות הקהילה (CEP), המוסמכת על ידי אותו מעשה, מעצימה בתי ספר באזורי עוני גבוה כדי להציע ארוחות חינם לכל התלמידים, שמטרתם לחסל בו זמנית את הסטיגמה החברתית ולהגדיל את ההשתתפות. בעוד שראיות מתעוררות קישרו את ה- CEP להפחתת השמנת יתר וחוסר ביטחון במזון, השפעתן על לחץ הדם, אינדיקטור מרכזי לטווח הארוך לבריאות הלב וכלי הדם, נותר לא ידוע.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בפער הידע הזה באמצעות קבוצה מאוחדת נרחבת ומתודולוגיית לימוד 'הבדל בהבדלים'. המחקר בוחן את ההשפעות של מדיניות CEP (מעל ומעל השמנת יתר) על ידי ניתוח נתוני רשומות בריאות אלקטרוניות (EHR) עבור 155,778 חולי ילדים (גיל = 4 עד 18 שנים) שקיבלו טיפול בארגוני בריאות הקהילה בתוך רשת אוצ'ין על פני 12 מדינות בארה"ב.
לאחר מכן נעשה שימוש בכתובות המטופלים כדי להתאים נתוני EHR עם 1,052 בתי ספר ציבוריים בעלי הכנסה נמוכה ושכר. בתי ספר שזוהו נצפו באורך בין 2013 ל -2019, במקביל להפעלה הדרגתית של יישום מדיניות CEP. תכנון "אימוץ מפואר" זה איפשר לניתוחים סטטיסטיים להשוות שינויים בתוצאות לחץ הדם בבתי ספר לאחר שאימצו CEP לעומת בתי ספר שטרם אימצו את המדיניות.
תוצאת העניין העיקרית של המחקר הייתה החלק השנתי ברמת בית הספר של התלמידים עם מדידת לחץ דם גבוה (באחוזון ה -90 או מעל לגילם, מין וגובהם).
ממצאי לימוד
ניתוחי המחקר חשפו כי הוראת הזכאות לקהילה הייתה קשורה להפחתה מובהקת סטטיסטית בתוצאות לחץ הדם ברמת בית הספר עם הבדלים ניתנים למדידה שנצפו בחלק השנתי של מקרי לחץ דם גבוה לפני יישום מדיניות CEP ואחריו. באופן ספציפי, בתי הספר ראו הפחתה נטו של 2.71 נקודות אחוז בשיעור החולים עם לחץ דם גבוה בעקבות המעבר לארוחות צהריים בחינם (מרווח ביטחון של 95% (CI), -5.10 עד -0.31; p = .03).
ממצאים אלה תואמים ירידה נטו של 10.8% במשך חמש שנים. יתרה מזאת, המחקר מצא כי יתרונות ההשתתפות של CEP היו קשורים גם להפחתה נטו של 2.48 נקודת אחוז בשיעור התלמידים עם מדידות יתר לחץ דם (באחוזון 95 של 95) וירידה נטו של 2.21 נקודות באחוזון לחץ הדם הממוצע שלהם.
חשוב לציין כי תוצאות אלה נותרו מובהקות סטטיסטית גם לאחר שהתייחסו לשכיחות השמנת יתר, מה שמרמז כי שיפור התזונה מארוחות בית ספר בריאות יותר הוא מנגנון חשוב אחד, לצד חוסר ביטחון במזון מופחת. המחקר הדגיש כי מדובר בהסברים מתקבלים על הדעת ולא סיבות שנמדדו ישירות. לבסוף, ההשפעות של CEP היו בולטות ביותר בבתי ספר יסודיים, שם ההשתתפות בתוכניות ארוחות בית הספר היא בדרך כלל הגבוהה ביותר.
עם זאת, המחקר ציין כי שיפורים מובהקים סטטיסטית בלחץ הדם הגבוה נצפו בעיקר ארבע עד חמש שנים לאחר אימוץ המדיניות, והתוצאות עשויות שלא להיות ניתנות להכללה בפריסה ארצית מכיוון שרוב בתי הספר במדגם היו ממוקמים בקליפורניה ובאורגון.
מסקנות
המחקר הנוכחי מספק עדויות לספקטרום הרחב של היתרונות הבריאותיים הציבוריים של ילדים המוצעים על ידי מדיניות ארוחות בית ספר אוניברסאליות בחינם כמו מתן זכאות הקהילה על ידי הפגנת הקשר שלהם ליתר לחץ דם בילדות.
על ידי הגדלת הגישה לארוחות מזינות, המדיניות לא רק מטפלת בחוסר ביטחון והשמנת יתר, אלא גם נראית קשורה לשיפורים בלחץ הדם, תוצאה קלינית מכריעה לטווח הארוך.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
