אספירין רגיל עשוי לסייע בהורדת הסיכון לסרטן המעי הגס באנשים עם גורמי סיכון גבוהים יותר הקשורים לאורח חיים למחלה, על פי מחקר שהובילו חוקרים במאס גנרל בריגהם. המחקר, שפורסם ב JAMA אונקולוגיהיכול לעודד גישה ניואנסית יותר לשימוש מונע באספירין.
"חיפשנו לזהות אנשים שיש להם סיכוי גבוה יותר להפיק תועלת מאספירין כדי להקל על אסטרטגיות מניעה מותאמות אישית יותר", אמר מחבר בכיר אנדרו צ'אן, MD, MPH, מנהל אפידמיולוגיה של המרכז הכללי לסרטן המוני ומנהל גסטרואנטרולוגיה של המרכז ל סרטן המעי הגס לצעירים בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH). סרטן המעי הגס הוא הגורם השני למוות מסרטן בארצות הברית, על פי המכון הלאומי לסרטן.
כוח המשימה של שירותי המניעה האמריקאי המליץ בעבר על אספירין במינון נמוך מדי יום כדי למנוע אירועים קרדיווסקולריים וסרטן המעי הגס בכל המבוגרים בגילאי 50 עד 59 (קבוצת הגיל בסיכון הגבוה ביותר לסרטן המעי הגס). בשנת 2016, הם משכו את ההמלצה בין היתר בשל חששות לגבי אספירין שמגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.
לצורך המחקר, החוקרים ניתחו את נתוני הבריאות של 107,655 משתתפים ממחקר הבריאות של האחיות ומחקר המעקב של אנשי מקצועות הבריאות. הם השוו את שיעורי סרטן המעי הגס באלה שנטלו אספירין באופן קבוע עם אלו שלא נטלו אספירין באופן קבוע. שימוש קבוע באספירין הוגדר כשתי טבליות במינון סטנדרטי או יותר (325 מ"ג) בשבוע או במינון נמוך מדי יום (81 מ"ג) של אספירין.
עקבו אחר משתתפי המחקר החל מגיל ממוצע של 49.4 שנים. אלו שנטלו באופן קבוע אספירין סבלו מסרטן המעי הגס במשך 10 שנים מצטבר של 1.98 אחוז, לעומת 2.95 אחוז בקרב אלו שלא נטלו אספירין.
היתרון של אספירין היה הגדול ביותר בקרב אלו עם אורח החיים הלא בריא ביותר. לאלה עם הציונים הנמוכים ביותר של אורח חיים בריא (הלא בריא ביותר) היה סיכוי של 3.4 אחוזים לחלות בסרטן המעי הגס אם לא נטלו אספירין רגיל ו-2.12 אחוזים סיכוי לחלות בסרטן המעי הגס אם הם נטלו אספירין באופן קבוע. לעומת זאת, באלה עם הציונים הגבוהים ביותר של אורח חיים בריא (הכי בריא), שיעורי סרטן המעי הגס והחלחולת היו 1.5% בקבוצת נטילת אספירין רגילה ו-1.6% בקבוצת האספירין הלא רגיל. המשמעות היא שבקבוצה הפחות בריאה, טיפול ב-78 חולים באספירין ימנע מקרה אחד של סרטן המעי הגס במהלך תקופה של 10 שנים, בעוד שיידרש טיפול ב-909 חולים כדי למנוע מקרה אחד עבור הקבוצה הבריאה ביותר. ציוני אורח החיים חושבו על סמך מדד מסת הגוף, תדירות השימוש בסיגריות ואלכוהול, פעילות גופנית והקפדה על תזונה איכותית.
התוצאות שלנו מראות שאספירין יכול להוריד באופן פרופורציונלי את הסיכון המוגבר באופן ניכר באלה עם גורמי סיכון מרובים לסרטן המעי הגס. לעומת זאת, לבעלי אורח חיים בריא יותר יש סיכון נמוך יותר לסרטן המעי הגס, ולכן התועלת שלהם מאספירין עדיין הייתה ברורה, אם כי פחות בולטת".
דניאל סיקאווי, MD, המחבר הראשי של המאמר וגסטרואנטרולוג ב-MGH
אחת התוצאות של המחקר עשויה להיות ש"ספקי שירותי בריאות עשויים לשקול ביתר עוצמה להמליץ על אספירין לחולים שיש להם אורח חיים פחות בריא", אמר מחבר בכיר לונג H. Nguyen, MD, MS, חוקר רופא ביחידה לאפידמיולוגיה קלינית ותרגום. והחטיבה לגסטרואנטרולוגיה ב-MGH ובמכון חן חוקר טרנספורמטיבי לרפואה ב-MGH.
בעוד שהמחקר כלל את אלו שלקחו אספירין במינון רגיל (325 מ"ג) פעמיים בשבוע בקטגוריית השימוש הרגיל באספירין, סיקאווי ציין כי "בהתבסס על מחקרים קודמים, העדויות הטובות ביותר תומכות במינון נמוך מדי יום (81 מ"ג). ) אספירין למניעה."
מחקרים קודמים מצאו ראיות המצביעות על כך שאספירין יכול להפחית את הייצור של חלבונים פרו-דלקתיים, הידועים בשם פרוסטגלנדינים, שיכולים לקדם התפתחות של סרטן. אספירין עשוי גם לחסום מסלולי איתות שגורמים לתאים לצמוח ללא שליטה, להשפיע על התגובה החיסונית נגד תאים סרטניים ולחסום התפתחות של כלי דם המספקים חומרים מזינים לתאי הסרטן. "אספירין ככל הנראה מונע סרטן המעי הגס באמצעות מנגנונים מרובים", אמר צ'אן.
המחקר לא העריך תופעות לוואי אפשריות של שימוש יומיומי באספירין, כגון דימום. בנוסף, בעוד שהמחקר ניסה לשלוט על מגוון רחב של גורמי סיכון לסרטן המעי הגס, בהשוואה בין קבוצות שאינן נוטלות אספירין ואספירין עם אותה רמה של גורמי סיכון, מכיוון שזה היה מחקר תצפיתי, ייתכן שיש היו גורמים נוספים שהשפיעו על הממצאים.
