למרות עליית תוחלת החיים, מחקר שנערך במרפאת מאיו מגלה כי פערים בריאותיים המעורבים על ידי דפוסי מחלה מובחנים, אזהרה כי חיים ארוכים יותר אינם בהכרח בריאים יותר.
המחקר: פער HealthSpan-Lifespan שונה בעוצמה ובתרומה של מחלות באזורים עולמיים. קרדיט תמונה: אולג טרוינו / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואת תקשורתהחוקרים ארמין גרמני ואנדרה טרזיץ 'במרפאת מאיו בארצות הברית מיפו את הפער של HealthSpan-Lifespan באזורי העולם וזיהו אינדיקטורים הקשורים לפער.
תוחלת חיי האדם ממשיכה לגדול, ועולה על תקרות אריכות ימים שהוקמו בעבר. עם זאת, רווחי תוחלת החיים לא הותאמו לרווחי אריכות חיים בריאים שווים, מה שהוביל לפער HealthSpan-Lifespan, וזה ההבדל בין תוחלת החיים (מספר השנים שחיו) לבין HealthSpan (מספר השנים חיו בבריאות טובה). מיפוי הפער של HealthSpan-Lifespan רלוונטי במיוחד בהקשר של אי-שוויון סוציו-אקונומי, גיאוגרפי ובריאותי.
על המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים מיפו את הפער של HealthSpan-Lifespan באזורים עולמיים וזיהו מדדים כלכליים, בריאות ודמוגרפיים הקשורים לפער. הניתוח סקר 183 מדינות חברות ארגון הבריאות העולמי (2000–2019). נתוני תוחלת החיים שימשו מארגון הבריאות העולמי (WHO) מצפה הבריאות העולמי (GHO) בין השנים 2000-2019. אזורים ומדינות עולמיים הוגדרו לפי תוכנית סיווג WHO.
הפער של HealthSpan-Lifespan הוערך כהבדל בין תוחלת החיים בלידה לבין תוחלת החיים המותאמת לבריאות (HALE) בלידה. הייל משקף זמן חי בבריאות מלאה על סמך משקולות מוגבלות, שהחוקרים שורטור כ"שנים חיו נקייה ממחלות. " הערכות GHO של שנים חיו עם מוגבלות שימשו לחישוב נטל התחלואה. נטל התמותה הוערך כשנים לחיים שאבדו ל 100,000 איש. אינדיקטורים בריאותיים, דמוגרפיים וכלכליים התקבלו ממסד הנתונים של הוצאות הבריאות העולמיות, ומאגר האוכלוסייה העולמית של האו"ם.
אינדיקטורים דמוגרפיים כללו גיל חציוני, תוחלת חיים, גודל אוכלוסייה, שיעור הילודה, צפיפות האוכלוסייה, שיעור התמותה ושיעור השינוי הטבעי. אינדיקטורים כלכליים היו הוצאות בריאות לנפש ותוצר מקומי גולמי (תוצר). אינדיקטורים לבריאות כללו מחלות לא תקשורת (NCDS), פגיעות, נטל תחלואה מוחלט ומצבים מתקשרים, אימהיים, פרינדים ותזונתיים (CMPNs).
רגרסיה לינארית שימשה לבחינת קשרים בין אינדיקטורים אלה לבין פער HealthSpan-Lifespan. הכותבים השתמשו גם בהפחתת ממדיות (ניתוח רכיבים עיקרי), אשכולות ללא פיקוח (K-Means) וסיווג מפוקח (יער אקראי) כדי לזהות דפוסי מחלות הקשורים לפער. מודל שגיאה מרחבית הוחל על מנת להתאים את הקרבה הגיאוגרפית כמפגנת פוטנציאלית. יתר על כן, פותח מודל רב-משתני כדי לחזות את פער HealthSpan-Lifespan באמצעות אינדיקטורים אלה. סטיית פער מאומדן הרגרסיה הרב -משתנית כמתה כדי להעריך את ביצועי המדינה החברות בכל אזור. יתר על כן, פותחו מודלים של רגרסיה כדי להקרין את פער HealthSpan-Lifespan מערכי תוחלת החיים בפועל בשני העשורים האחרונים.
ממצאים
תוחלת החיים החציונית הייתה 73.7 שנים ברחבי מדינות החברות של ארגון הבריאות העולמי. אורך החיים החציוני היה הנמוך ביותר באפריקה (64.1 שנים) והגבוה ביותר באירופה (78.6 שנים). הגילאים הממוצעים היו 75.9, 73.9, 72.6 ו- 70.4 שנים ביבשת אמריקה, מזרח הים התיכון, דרום מזרח אסיה ומערב האוקיאנוס השקט, בהתאמה. תוחלת החיים המותאמת לבריאות החציונית (שנים חיה ללא מחלה) הייתה 64.5 שנים.
בעקביות, חציון הבריאות היה הגבוה ביותר באירופה (68.8 שנים) והנמוך ביותר באפריקה (55.6 שנים). זה היה 62.1 שנים במערב האוקיאנוס השקט, 63.4 שנים בדרום מזרח אסיה, 64 שנים במזרח הים התיכון, ו -65.8 שנים באמריקה. באופן גלובלי, החציון הבריאותי-פער-ליפאן היה 9.1 שנים, שנע בין 6.5 שנים בלסוטו ל 12.4 שנים בארצות הברית (ארה"ב).
הפער החציוני של HealthSpan-Lifespan באפריקה (8.3 שנים) והמערב האוקיאנוס השקט (8.4 שנים) היה קטן יותר מאשר באירופה (9.9 שנים), אמריקה (9.6 שנים), דרום מזרח אסיה (9.6 שנים), ומזרח התיכון (9.8 שנים). חציון החיים החציוני המותאם לתוחלת HealthSpan-Lifespan (Lea-Gap), כלומר, אחוז תוחלת החיים שנפגעו ממחלות, היה 12.7%, שנע בין 10.5% ברפובליקה העממית הדמוקרטית של קוריאה ל -15.8% בארה"ב.
לאזור, הפער החציוני היה 12.4% באירופה, 12.9% באמריקה ובאפריקה, 13.3% במזרח הים התיכון, ו -11.8% במערב האוקיאנוס השקט. יתר על כן, תוחלת החיים, נטל NCD ותוצר מתואמים בעקביות עם פער HealthSpan-Lifespan. באופן גלובלי, NCDs היוו 56% עד 90% מכלל נטל המחלה, ואילו CMPN ופגיעות היוו 3% עד 37% ו -4% עד 18%, בהתאמה.
התרומה של NCD לעומס המחלה הייתה הנמוכה ביותר באפריקה (68%) והגבוהה ביותר ביבשת אמריקה (84%). התרומה הנמוכה ביותר מ- CMPNs נצפתה באירופה (5%), והגבוה ביותר נצפה באפריקה (27%). התרומה מפציעות הייתה גם הנמוכה ביותר באפריקה (5%) והגבוהה ביותר באירופה (11%). במהלך שני העשורים האחרונים, NCDs, פציעות ומחלות מועברות הראו שינוי ממוצע של 3%, -0.4%ו -3%בתרומתם לנטל המחלה הכולל, בהתאמה.
יתר על כן, החציון החציוני העולמי Healthspan-lifespan פער עלה מ 8.4 שנים ל -9.1 שנים בשני העשורים האחרונים, וגדל בשיעור חציוני של 0.05 שנים לשנה. אפריקה הראתה את קצב הצמיחה של הפער המהיר ביותר ב ~ 0.07 שנים בשנה, ואחריו דרום מזרח אסיה (~ 0.06), מזרח הים התיכון ואירופה (~ 0.05), מערב האוקיאנוס השקט (~ 0.03) ואמריקה (~ 0.03). עד שנת 2100, החציון של Healthspan-Lifespan פער צפוי לגדול ב 22% ברחבי העולם. צפוי היה להגיע ל 12.1 שנים ביבשת אמריקה ובמזרח הים התיכון, 11.7 שנים באירופה, 11 שנים במערב האוקיאנוס השקט, 10.5 שנים בדרום מזרח אסיה, ו -10.1 שנים באפריקה עד סוף המאה הבאה.
שישים ואחת מדינות היו פערים גדולים יותר ממה שחזה על ידי תוחלת החיים, התמ"ג ועומס ה- NCD, כאשר אפריקה מיוצגת יתר על המידה. לחמישים ושמונה היו פערים קטנים יותר מהחזות, כאשר אירופה הוצגה יתר על המידה. דפוסים אלה נמשכו לאחר התאמה מרחבית.
אשכולות ללא פיקוח זיהו שלושה דפוסי תחלואה עם פערים חציוניים מובחנים: אשכול 1 (תזונה, זיהומית, בולטת אמהית) ~ 8.3 שנים, מרוכזת באפריקה; אשכול 2 (איבר Sense, סוכרת, בולטות באיברי המין) ~ 9.4 שנים, המשתרע על אזורים מרובים; אשכול 3 (ממאירות, לב וכלי דם, שרירים ושלד, בולטות נוירולוגית) ~ 10.3 שנים, מרוכז באירופה. הפרעות נפשיות ושימוש בחומרים היו מיוצגות יתר על המידה בכל האזורים אך לא הניעו הפרדה אזורית.
מסקנות
הפער של HealthSpan-Lifespan היה אוניברסאלי, אך מגוון בתרומת המחלה ובגודל האזורים העולמיים של ארגון הבריאות העולמי. תוצר, תוחלת חיים ועומס NCD מתואמים בעקביות עם הפער. אפריקה הציגה תוחלת בריאות ותוחלת חיים קצרה יותר, וכתוצאה מכך פער צר יותר. עם זאת, אפריקה הציגה את ההרחבה המהירה ביותר של הפער. הכותבים מזהירים מפני הכללה עולמית, וציינו כי "זהות" של פערים נובעים מדפוסים מובחנים של מחלות. הם קוראים לפתרונות מודעים למחלות מודעות למחלות כדי לצמצם את הפער המתרחב.
הכותבים גם הכירו במגבלות, כולל הסתמכות על אומדני הייל הנגזרים ממשקולות מוגבלות שעשויות להשתנות לפי הגדרה, וחוסר היכולת להקצות את הפער לגילאים ספציפיים בתוחלת החיים.
