אמצעי מניעה הורמונליים הקשורים לסיכון גבוה יותר לדיכאון לאחר לידה

מחקרים חדשים בוחנים אם אמצעי מניעה הורמונליים שגרתיים לאחר הלידה עלולה לתדלק בשקט עלייה בדיכאון לאחר הלידה – ומה המשמעות של מיליוני אמהות.

לִלמוֹד: שימוש אמצעי מניעה הורמונלי לאחר לידה וסיכון לדיכאוןו קרדיט תמונה: sweet_tomato / shutterstock.com

מחקר שפורסם לאחרונה בפורסם ב רשת JAMA פתוחה חוקר האם השימוש במניעת הריון ההורמונלית (HC) מגביר את הסיכון לדיכאון לאחר לידה.

דיכאון במהלך התקופה שלאחר הלידה

HC זוהה בעבר כגורם סיכון לדיכאון. עם זאת, ההשפעה של השימוש ב- HC על התפתחות הדיכאון בתקופה שלאחר הלידה, מה שכבר מגדיל את הסיכון להפרעות בריאות הנפש, נותרה לא ברורה.

במהלך 20 השנים האחרונות עלו מרשמי HC בתקופה שלאחר הלידה, כאשר משך הזמן בין הלידה לבין התחלת התרופות הללו מתקצרות יותר ויותר. למעשה, ההערכות הנוכחיות מצביעות על כך שכ- 40% מהאימהות בדנמרק יוזמו את HC בשנה הראשונה לאחר הלידה.

זה מעלה את הנושא האם התרגול השגרתי של התחלת HC בתקופה שלאחר הלידה מנפח את הסיכון המוגבר לדיכאון. "

על המחקר

המחקר הנוכחי השיג נתונים מהרישומים הלאומיים הדניים על כל הנשים שילדו לראשונה בין 1 בינואר 1997, ל -31 בדצמבר 2022. לאף אחת מהנשים שנכללו בניתוח זה לא הייתה היסטוריה של דיכאון במהלך 24 החודשים שקדמו למסירה.

HC הייתה מרובדת למניעת הריון המשולבת (COCS), אמצעי מניעה משולבים (CNOCs), כדורי פרוגסטוגן בלבד (POPS), ואמצעי מניעה פרוגסטוגניים בלבד (PNOC).

סיכון דיכאון מוגבר בקרב משתמשי HC לאחר לידה

הקבוצה כללה 610,038 אמהות פרימיפרוס, 41% מהן החלו להשתמש בסוג של HC תוך 12 חודשים מהלידה. הגיל הממוצע של משתמשי HC היה 27.6 שנים לעומת 29.6 שנים עבור לא משתמשים.

בקרב נשים שנקבעו ל- HC במהלך התקופה שלאחר הלידה, 24% השתמשו ב- COCs, 1% CNOC, 11% פופ ו- 5% PNOC. פחות מ- 1% מקבוצת המחקר אבדו למעקב.

כ- 50% מהנשים יזמו שימוש ב- HC בין שבעה עד 10 שבועות לאחר הלידה. תוך 12 חודשים מלידה, 1.5% מהנשים פיתחו דיכאון, עם שיעור גולמי של 21 מקרי דיכאון עבור כל 1,000 שנות אדם באמהות שלאחר לידה שנקבעו ב- HC בהשוואה ל -14 לכל 1,000 שנה בקרב לא משתמשים.

הסיכון המוחלט לדיכאון לאחר לידה בקרב שאינם משתמשים היה בערך 36% מעל הסיכון הבסיסי. עם זאת, סיכון זה עלה ל -54% מעל קו הבסיס עם השימוש ב- HC, אשר השווה לעלייה של 18% בסיכון המוחלט.

בסך הכל, הסיכון לדיכאון לאחר לידה עלה ב -50% בקרב משתמשי HC בהשוואה לאין משתמשים במהלך 12 החודשים הראשונים לאחר הלידה. סיכון מוגבר זה נצפה כאשר נשקלו כל סוגי ה- HC, למעט פופ. כאשר נבדקו POPs, הפחתה ראשונית בסיכון לדיכאון הגיעה עלייה מאוחרת בשיעורי הדיכאון לאחר שמונה חודשים לאחר הלידה.

לאחר התאמה לאורח החיים, גורמים סוציו -דמוגרפיים ועישון, נצפתה סיכון מוגבר של 72% להתפתחות דיכאון אצל נשים שנקבעו COCs, ואילו CNOC כמו טבעות ונרתיק טלאים הגבירו את הסיכון להתפתחות דיכאון ב- 97%. הסיכון לדיכאון היה גבוה יותר גם ב- 40% בקרב נשים שנקבעו PNOC כמו שתלים, זריקות מחסן ומערכות תוך רחמיות משחררות לבונורסטל (LNG-IUS).

נשים ללא היסטוריה של מחלות נפש היו בעלות סיכוי גבוה יותר ל -63% לפתח דיכאון לאחר לידה לעומת 32% מהנשים שהיו להן היסטוריה של בעיות בריאות הנפש.

העיתוי של חניכת HC היה קשור גם הוא הפוך לשיעור הדיכאון. שיעורי הדיכאון גדלו בשבעת החודשים הראשונים בקרב אלה שהחלו את HC מוקדם בהשוואה ללא משתמשים.

מסקנות

התקופה המוקדמת לאחר הלידה עשויה להיות זמן פגיע במיוחד לשינויים דיכאוניים בנשים. אסוציאציה זו היא רב -פקטורית, שכן לרוב התקופה לאחר הלידה מלווה בשינויים קיצוניים ברמות ההורמונים, בשילוב עם גורמי לחץ פסיכולוגיים שונים בתקופה זו.

במחקר הנוכחי נצפה הסיכון להתפתחות דיכאון בכל סוגי HC, למעט POPs. לעתים קרובות מומלץ לנשים המניקות במהלך התקופה שלאחר הלידה ליטול אמצעי מניעה פרוגסטוגניים בלבד, שכן אמצעי מניעה הורמונליים משולבים יכולים להשפיע לרעה של הנקה. לפיכך, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם ממצאי המחקר הנוכחיים מושפעים מהטיה בחירה ולהבהיר את תפקיד ההנקה בסיכון להתפתחות דיכאון לאחר הלידה.

ממצאים אלה מעלים את הנושא האם שכיחות הדיכאון לאחר הלידה עלולה להתנפח על ידי חניכת HC שגרתית, אשר המידע החשוב שלו להעביר בייעוץ למניעת הריון לאחר הלידה. "