מהמחקר עולה כי זיהום ב-SARS-CoV-2 עלול להשפיע לרעה על בריאותם של חלק ניכר מהמבוגרים הצעירים.
לִלמוֹד: הערכה קלינית ותפקודית של תוצאות SARS-CoV-2 בקרב נחתים צעירים – מחקר פאנל. קרדיט תמונה: PeopleImages.com / Yuri A / Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב הבריאות האזורית לנצ'ט– אמריקהבחנו החוקרים את ההשפעות הבריאותיות ארוכות הטווח של זיהום חמור בתסמונת נשימתית חריפה בנגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) בקבוצה של חיילי מארינס של ארצות הברית.
ההשפעות ארוכות הטווח של COVID-19
המשך חריף של מחלת הקורונה 2019 (COVID-19) (PASC) יכול להשפיע על התפקוד הכללי ולהפחית את הכושר הגופני, ובכך להעלות דאגות משמעותיות לבריאות הציבור, במיוחד עבור אנשים המעורבים בעבודות תובעניות פיזית.
מבוגרים צעירים שחווים רק תסמינים קלים או ללא תסמינים של זיהום ב-SARS-CoV-2 עשויים עדיין לחוות השפעות ארוכות טווח של COVID-19, שעשויות לכלול, בין היתר, ליקויים פיזיים, כמו גם בעיות בריאות נפשיות כגון קשיים קוגניטיביים ודיכאון. עם זאת, לימוד PASC אצל מבוגרים צעירים היה מאתגר בגלל אינטראקציות מוגבלות בין אנשים מקבוצת גיל זו לבין מערכת הבריאות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי חקר סיבוכים ארוכי טווח של COVID-19 בקרב אוכלוסיית מתגייסים צעירים ובריאים של חיל הנחתים האמריקאי שנרשמו למחקר COVID-19 Health Action Response for Marines (CHARM) במהלך האביב והסתיו של 2020.
נחתים שנרשמו למחקר CHARM המקורי השתתפו בביקורי מעקב מדי שישה חודשים לאחר שסיימו את הכשרת הגיוס לחיל הנחתים האמריקאי. רק משתתפי המחקר בשירות פעיל נכללו בניתוח.
כל האנשים שנרשמו למחקר מילאו קבוצה של שאלונים מפורטים שאספו את ההיסטוריה הרפואית שלהם, כולל נתונים על זיהומי SARS-CoV-2, כמו גם השפעות חריפות ומתמשכות של COVID-19. שאלונים ומבחנים מאומתים שימשו גם להערכת רווחה, דיכאון, חרדה ואיכות שינה.
חומרת ה-COVID-19 דווחה באופן עצמי בסולם של 10 נקודות וסווגה כחמורה, בינונית או קלה. משתתפי המחקר גם סיפקו תסמינים של COVID-19 שנמשכו למעלה מחודש ודיווחו על ליקויים תפקודיים שהביאו לאובדן ימי עבודה וביצועים מופחתים במהלך מבחני כושר.
מדדי הכושר ששימשו במחקר הנוכחי התבססו על נתוני כושר שהתקבלו מחיל הנחתים האמריקאי, הכוללים תוצאות ממבחני כושר גופני, הערכות קליעה ומבחני כושר קרבי. מבחנים אלו, שהם חובה לכל הנחתים, נערכים במהלך הכשרת הגיוס ומדי שנה לאחר מכן. תוצאות הבדיקה של קבוצת ייחוס משנת 2016 עד 2019 שימשו להשוואה.
PASC הוגדר כסיבוכים או תסמינים מתמשכים שנמשכים מעבר לארבעה שבועות לאחר בדיקת COVID-19 חיובית של תגובת שרשרת פולימראז (PCR) או הופעת סימפטומים. דיווחי הסימפטומים של משתתפי המחקר הוערכו וחולקו ל-14 קבוצות סימפטומים.
זיהום ב-SARS-CoV-2 אושר בהתבסס על תוצאות בדיקת PCR מתועדות, סרוחיוביות או דיווחים עצמיים. בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA) שימשה למדידת רמות נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) בסרום, כאשר רמות מעל 150 שימשו לסיווג אנשים כ-seropositive.
נוגדני IgG לחלבון הנוקלאוקפסיד שימשו כדי לאשר זיהום קודם ב-SARS-CoV-2. רשומות בריאות אלקטרוניות שימשו גם כדי לקבוע אם המשתתפים השלימו את משטר החיסון של חומצה ריבונוקלאית (mRNA) בשתי מנות.
ממצאי המחקר
מתוך 899 הנחתים שנכללו במחקר, 88.8% דיווחו על היסטוריה של זיהום ב-SARS-CoV-2, 24.7% מהם חוו תסמינים מתמשכים של COVID-19 שנמשכו לפחות ארבעה שבועות. מבין אלו עם PASC, 10 היו אסימפטומטיים, ובכך מעידים על כך שאפילו זיהומים קלים יכולים להוביל לבעיות בריאות מתמשכות.
רבים מהמשתתפים דיווחו על ירידה בתפוקה בעבודה, קשיים בביצוע תפקידם ואובדן ימי עבודה. הערכות כושר גופני הראו שלנחתים עם PASC זמני ריצה נמוכים יותר; עם זאת, הערכות כוח פלג גוף עליון, שכללו משיכות וכפיפות כפיים, נותרו ללא השפעה. תוצאות אלו מצביעות על השפעה מתמשכת של COVID-19 על כושר לב-ריאה.
הערכות בריאות הנפש גילו שכ-10% מהאנשים שנפגעו ב-PASC היו בעלי ציונים גבוהים בסולם החרדה והדיכאון. תסמינים לב-ריאה כמו קוצר נשימה, עייפות ושיעול נקשרו לביצועים אירוביים מופחתים.
מעניין לציין שמדדים פיזיים אחרים של כוח, כמו מוטוריקה עדינה שנבדקו באמצעות מבחני קליעה, לא הושפעו. לפיכך, ההשפעה של PASC עשויה להשפיע בעיקר על תפקוד לב-ריאה ולא על חוזק נוירו-שרירי.
מסקנות
PASC גרם לליקויים משמעותיים בבריאות הפיזית והנפשית של חיילי מארינס צעירים ובריאים, במיוחד בביצועים האירוביים שלהם ובפרודוקטיביות הכוללת. התפתחות תסמינים לב-ריאה של PASC, למרות זיהום קל או כמעט א-סימפטומטי של SARS-CoV-2, מדגישה את הצורך במחקר מוגבר על ההשפעות ארוכות הטווח של PASC.
