כשכמעט 3,000 קנדים התמודדו עם בחירות היפותטיות בין תרמילי מים, טבק מחומם וסיגריות, החוקרים בדקו האם לאזהרות, לחוזק הניקוטין, לאריזה או למחיר יש את ההשפעה הגדולה ביותר על החלטותיהם.
מחקר: העדפות של סיגריות אלקטרוניות, טבק מחומם וסיגריות בקרב משתמשי סיגריות אלקטרוניות וקנדיות: ניסוי בחירה בדיד. קרדיט תמונה: Yta23 / Shutterstock
דו"ח Health Canada שפורסם בשנת 2024 דיווח כי בשנת 2023, 28% מהקנדים בגילאי 15 עד 24 השתמשו באדים ב-30 הימים הקודמים. במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת הקנדי לבריאות הציבורצוות חוקרים חקר את ההשפעה של מדיניות, כגון אזהרות על המוצר וריכוזי ניקוטין, על צעירים שאינם משתמשים ומשתמשי סיגריות אלקטרוניות נוכחיים.
שימוש בסיגריה אלקטרונית
סיגריות אלקטרוניות או אדים, המחממים נוזל כדי לייצר אירוסול, נחשבות לרוב כפחות מזיקות מסיגריות טבק, אך עדיין יש ויכוח על הסיכונים הבריאותיים ארוכי הטווח שלהן. מוצרי טבק מחוממים במקום מחממים טבק מעובד מבלי לשרוף אותו. בעוד שמוצרים אלה עשויים לעזור לחלק מהמעשנים להפסיק לעשן סיגריות, הם גם יוצרים דרך חדשה להתמכרות לניקוטין, במיוחד עבור צעירים. ממשלות יישמו מדיניות כגון איסורי פרסום, מגבלות ניקוטין, מיסים ואריזות פשוטות כדי להגביל את השימוש במוצרי ניקוטין.
בעוד שהראיות לכך שמסים גבוהים יותר הפחיתו את השימוש בטבק הן חזקות, העדויות לסיגריות אלקטרוניות וטבק מחומם הן מעורבות יותר. מכיוון שהכללים סביב סיגריות אלקטרוניות משתנים במהירות, החוקרים מתקשים למדוד את ההשפעות שלהם על תפיסות סיכון, אפשרויות רכישה וכוונות השימוש. אזהרות המוצבות ישירות על אדים וטבק מחומם לא אומצו בקנדה, כך שהשפעותיהן נותרו ללא בדיקה. קנדה כבר דורשת אזהרות על סיגריות בודדות.
המחקר הנוכחי
במחקר זה, החוקרים ערכו ניסוי בחירה דיסקרטי שבו אנשים בחרו שוב ושוב אפשרות אחת מתוך סט של מוצרים עם תכונות משתנות. פאנל מקוון מסחרי, LeoOpinion, המנוהל על ידי חברת מחקרי השוק Léger, שימש לגיוס משתתפים. בסך הכל, 1,839 משתמשים שאינם משתמשים בסיגריה אלקטרונית בגילאי 16 עד 29 שנים ו-1,122 משתמשי סיגריות אלקטרוניות נוכחיים מילאו את הסקר המקוון. משתמשים שאינם משתמשים השתתפו בנובמבר ובדצמבר 2021, ומשתמשים באפריל ומאי 2022. המחקר כלל תושבי אלברטה, אונטריו וקוויבק. אנשים שאינם משתמשים היו בגיל ממוצע של 24 שנים, לעומת 36 בקרב המשתמשים, 51% מהם גם עישנו סיגריות. אנשים שאינם משתמשים לא התנדפו ב-30 הימים הקודמים, למרות שחלקם השתמשו בעבר בסיגריות אלקטרוניות או עישנו כיום בסיגריות.
השאלונים הסתמכו על סקירת היקף של מחקרי העדפות שהוצהרו קודם לכן. גרסאות טיוטות נעשו בפיילוט עם 28 סטודנטים ואנשי צוות באוניברסיטת מקמאסטר ולאחר מכן תורגמו לצרפתית.
כל שאלה הראתה שניים או שלושה מוצרים ואפשרות "ללא". משתמשים בחרו במוצר שהם סביר להניח יקנו, בעוד שאינם משתמשים בחרו במוצר ככל הנראה כדי לעודד מישהו בעמדה שלהם לנסות לאדות או לעשן. שתי הקבוצות גם בחרו באפשרות שלדעתן מהווה את הסיכון הבריאותי הנמוך ביותר. המוצרים היו JUUL vape pods, מקלות טבק מחוממים של IQOS וסיגריות du Maurier, שנבחרו כמותגים הפופולריים ביותר באותה תקופה.
על פני המוצרים, החוקרים מגוונים ארבע תכונות: אזהרת בריאות מודפסת על המוצר או אף אחת; אריזת vape pod רגילה או ממותגת; ריכוז ניקוטין גבוה (5%) או נמוך (1.5%) בתרמילים; והמחירים ברמות הנוכחיות או שהועלו ב-20% או 40%.
העיצוב יצר 48 ערכות בחירה מפוצלות לארבעה בלוקים של 12 כדי להגביל את העומס על המשיבים. לאחר מכן השתמשו החוקרים בשיטות סטטיסטיות כדי להעריך כיצד כל תכונה השפיעה על הבחירות והמירו את ההערכות להסתברויות חזויות. לאחר מכן בוצעו השוואות תת-קבוצות לפי מין, הכנסה, מחוז, גיל ושימוש כפול בסיגריות ובסיגריות אלקטרוניות.
ממצאים מרכזיים
המחקר מצא שאזהרות בריאות שהודפסו ישירות על מוצרים הפחיתו בדרך כלל את ההעדפות החזויות למוצרי ניקוטין, בעוד שכוח ניקוטין נמוך יותר הפך את התרמילים למושכים יותר. בתרחיש הניסוי הפחות מגביל, ללא-משתמשים הייתה הסתברות חזויה של 0.50 לא לבחור אף אחד מהמוצרים. אזהרות על כל מוצר העלו אותו ל-0.65. בקרב המשתמשים, הנתון היה 0.10 בקו הבסיס והגיע ל-0.18 עם אותן אזהרות.
לאזהרות הייתה ההשפעה המשולבת הגדולה ביותר שלהן כשהן מוצגות בכל שלוש קטגוריות המוצרים. עבור מכשירי אידוי בלבד, אזהרה הפחיתה את ההסתברות החזויה לבחור ב-vape pods בשבעה נקודות אחוז בקרב לא משתמשים ושלושה בקרב משתמשים. אזהרות על כל המוצרים הפחיתו אותו ב-12 וחמש נקודות, בהתאמה. בניגוד לטענות היצרנים לפיהן כללי אידוי מחמירים יותר יגדילו את העישון, האזהרות לא הגדילו את העדפות הסיגריות החזויות. האזהרות שינו גם את תפיסות הסיכון. ההסתברות החזויה של שמות לא-משתמשים כאופציה הכי פחות מסוכנת ירדה מ-0.44 ל-0.35, ובקרב משתמשים מ-0.48 ל-0.41. המשיבים בחרו יותר ויותר באפשרות ה"אחר" של הסקר במקום לזהות סיגריות כפחות מסוכנות. המחברים הזהירו כי הדבר עלול לעוות את התפיסה של הנזק היחסי של אידוי בהשוואה לעישון.
השפעות המחיר על הבחירות היו קטנות יותר. עלייה של 40% במחירי ה-vape pods הורידה את ההעדפה החזויה של המשתמשים ל-vape pods מ-0.55 ל-0.48, אך הגדילה את ההעדפות לטבק וסיגריות מחוממים. מחירי סיגריות גבוהים יותר לא שינו את ההעדפות ל-vape pods, אפילו בקרב משתמשים כפולים שגם מעשנים. לאריזת vape pod רגילה הייתה השפעה מועטה על ההעדפות. אנשים שאינם משתמשים ומשתמשים שלא עישנו העדיפו חוזק ניקוטין נמוך יותר בתרמילים, מה שמרמז שהגבול הפדרלי של 2021 של 20 מ"ג/מ"ל לא שינה את העדפות האידוי. משתמשים כפולים לא הראו את אותה העדפה לחוזק ניקוטין נמוך יותר.
המחברים ציינו שהכוונות המוצהרות של המשיבים בפאנל מקוון עשויות להיות שונות מהתנהגותם בפועל. בחירה ב"ללא" לא הצביעה בהכרח על הפסקה מתמשכת, והשאלה שאינה משתמשת שנשאלה על מישהו דומה למשיב ולא על המשיב ישירות. רק כ-31% ממשתמשי הסיגריות האלקטרוניות הנוכחיות כינו את JUUL כמותג הרגיל שלהם, מה שאולי ניפח את התגובות "אין".
מַסְקָנָה
באופן כללי, נראה כי אזהרות בריאות המודפסות ישירות על מוצרי ניקוטין כגון vapes מפחיתות את המשיכה של תרמילי vape בבחירות היפותטיות ומצביעות על סבירות מוגברת שאנשים לא יבחרו באף אחד מהמוצרים. אזהרות שהופיעו על כל מוצר יצרו את העלייה הגדולה ביותר בהסתברות החזויה לבחור אף אחד ממוצרי הניקוטין.
מחירי vape גבוהים יותר הגדילו את ההעדפות לסיגריות וטבק מחומם, בעוד שמחירי הסיגריות הגבוהים לא הגדילו את ההעדפות לאידוי. חוזק ניקוטין נמוך יותר הגביר את המשיכה של תרמילי ה-vape עבור רוב המשיבים, ולאריזה פשוטה הייתה השפעה מועטה.
המחברים הציעו שאזהרות ומחירים גבוהים יותר, עם מסעות פרסום המסבירים סיכונים בריאותיים יחסיים, יכולים לעבוד יחד כדי להפחית את הניסויים והשימוש בסיגריות אלקטרוניות בקנדה.
