אוקטובר נמצא כזמן האופטימלי לחיסון נגד שפעת

במחקר שפורסם לאחרונה ב-BMJ, חוקרים חקרו את הזמן האופטימלי לחסן תינוקות צעירים נגד שפעת.

לימוד: עיתוי אופטימלי של חיסון שפעת בילדים צעירים: מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסיה. קרדיט תמונה: Yuganov Konstantin/Shutterstock.com

רקע כללי

החיסון השנתי לשפעת הוא קריטי להורדת תחלואה ומוות משפעת עונתית, אם כי חסר מחקר רחב היקף על תזמון מיטבי.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מייעץ לחיסונים באוקטובר או בספטמבר כדי לייעל את ההגנה הנגרמת על ידי חיסון. עיכובים בחיסון עלולים להוביל לחשיפה לנגיף השפעת ללא חסינות.

מומחים מייעצים לאזן את ההגנה שמקורה בחיסון לאורך העונה תוך הימנעות מהחמצת סיכויים. ילדים צעירים נמצאים בסיכון גבוה, אך יש מעט נתונים קליניים הממליצים על תזמון חיסונים.

לגבי המחקר

במחקר הקוהורט התצפיתי הרטרוספקטיבי הנוכחי המבוסס על אוכלוסיה, החוקרים בחנו דפוסי חיסון ותחלואה בשפעת בקרב תינוקות שנולדו בתקופות של זמינות חיסוני שפעת.

המחקר כלל ילדים מבוטחים מסחרית בגילאי שנתיים עד חמש שחוסנו נגד שפעת בין השנים 2011-2018 ונשארו רשומים בביטוח למשך עונת שפעת אחת או יותר בין החודשים ספטמבר למאי של השנה שלאחר מכן.

מדדי התוצאה העיקריים היו שיעורי אבחון השפעת בקרב מחוסני ילדים, בחלוקה לפי חודשי לידה.

החוקרים הגבילו את המחקר לילדים שנולדו בין ה-1 באוגוסט ל-31 בינואר, מכיוון שביקורי מניעה עשויים לשנות את עיתוי חיסון השפעת בילדים.

הקבוצה כללה רק ילדים שקיבלו חיסוני שפעת מאוגוסט עד ינואר של השנה שלאחר מכן, כפי שמעידים תביעות ביטוח עם קודי הסיווג הבינלאומי של מחלות, העדכון התשיעי (ICD-9) וקודי הטרמינולוגיה הנוכחית (CPT) לחיסונים נגד נגיפי שפעת.

הצוות השתמש במסד הנתונים של MarketScan Research כדי להשיג נתונים על ילדים, אחים, אחיות והוריהם, כולם מבוטחים באותה פוליסה. משתני המודל כללו את גיל הילד, מינו, ניצול שירותי הבריאות, גודל המשפחה ומחלות נלוות, כולל מחלת ריאות בעבר.

החוקרים חישבו את הסיכון לשפעת באמצעות חודש החיסון בפועל ומשתנים ברמת עונת שפעת ילדים. הם גם חקרו אם ילדים עברו בדיקות שנתיות סביב ימי הולדת והשוו את שיעורי החיסון נגד שפעת בביקורי בריאות מונעים לאלה בימי הסביבה.

הצוות העריך את תזמון החיסון לפי חודש לידה, וקבע אם תינוקות שנולדו מוקדם יותר קיבלו חיסונים מוקדם יותר בממוצע.

הם ביצעו ניתוחים מרובים כדי להעריך את הקשר בין חודש לידה לסיכון לשפעת, תוך בחינת ההשפעה על ביקורי פציעה שטחית, מחלות זיהומיות שאינן שפעת, דלקת הלחמית, דלקת קיבה ויראלית והפרעות זיהומיות נפוצות.

הם חזרו על המחקר המקורי לאחר שנתנו לתינוקות חודשים של לידה אקראית כדי לראות אם התוצאות ניתנות למיוחס למקרה בלבד.

תוצאות

המחקר בדק את שיעורי החיסונים בקרב 819,223 ילדים בגילאי שנתיים עד חמש בארצות הברית.

התוצאות הראו שילדים שעברו חיסונים מנובמבר-דצמבר היו בסבירות נמוכה יותר לקבל אבחנה של שפעת, פוטנציאלית בגלל משתנים בלתי מדודים המשפיעים על תזמון החיסונים והסיכון לשפעת. חיסונים ניתנים לעתים קרובות בימים של ביקורי בריאות מונעים ולאורך חודשי הלידה.
ילדים ילידי אוקטובר הראו חיסונים לא פרופורציונליים, עם עיתוי חיסונים ממוצע מאוחר יותר מאלו שנולדו באוגוסט אך מוקדם יותר מאלו שנולדו בדצמבר. אוקטובר הראה את האחוז הנמוך ביותר של אבחנות שפעת, עם 2.7% מהילדים שחוסנו בהשוואה ל-3.0% באוגוסט.

לוח הזמנים הכללי של חיסוני השפעת נשאר עקבי שנה אחר שנה; עם זאת, שיא האבחנות של שפעת השתנה. רוב הילדים (37% מכל עונות הילדים) קיבלו חיסונים באוקטובר.

ילדים ילידי ינואר או דצמבר היו בסבירות נמוכה יותר לקבל חיסונים בביקור המניעתי שלהם מכיוון שרבים עשויים להיות מחוסנים מוקדם יותר בסתיו.

החוקרים לא מצאו שינויים משמעותיים בפרמטרים הדמוגרפיים והקליניים של ילדים בין חודשי הלידה, כולל הסיכון המשוער שלהם לזיהום בשפעת. עם זאת, חיסון השפעת השתנה לפי חודש הלידה.

החיסון התבצע בממוצע מוקדם יותר עבור ילדים שנולדו בחודשים מוקדמים יותר. ילדים שנולדו באוקטובר קיבלו יותר חיסונים מילדים שנולדו בחודשים אחרים.

שיעורי אבחון שפעת לא מותאם משתנים לפי חודש לידה, כאשר השיעורים הנמוכים ביותר מתרחשים בילדים שנולדו באוקטובר. במחקר מותאם, ילדים שנולדו באוקטובר היו בסבירות נמוכה יותר להיות מאובחנים עם שפעת מאשר בחודשי לידה אחרים.

מחקרי זיוף באמצעות חודשי לידה אקראיים ונזק שטחי, דלקת גסטרואנטריטיס ויראלית או דלקת הלחמית לא הראו קשרים רלוונטיים בין חודשי הלידה.

עם זאת, בהערכות תת-קבוצות המתמקדות באנשים ילדים עם היסטוריה קודמת של מחלת ריאות או כאלו ברבעון השלישי העליון של מצבים נלווים של Elixhauser ואזורי MSA עם חומרת שפעת גבוהה, הצוות ראה ירידה אבסולוטית גבוהה יותר בזיהום בשפעת בקרב ילדים שנולדו באוקטובר מאשר בקרב ילדים שנולדו באוקטובר. חודשי לידה אחרים.

סיכום

בסך הכל, ממצאי המחקר הראו כי חודש הלידה קשור לתזמון חיסון השפעת בילדים צעירים, במיוחד אלו שיש להם ימי הולדת באוקטובר.

ילדים שנולדו באוקטובר נוטים יותר לקבל חיסונים ויש להם פחות אבחנות שפעת, מה שתומך בקו המנחה לחיסון אוקטובר.

ניצול חודש הלידה לניסויים טבעיים עשוי לקבוע את התזמון האידיאלי של חיסון השפעת, שכן החסינות לשפעת פוחתת במהלך עונת השפעת. אמצעי בריאות הציבור בארה"ב שבמרכזם חיסון באוקטובר עשויים לספק את ההגנה המרבית בעונות שפעת ממוצעות.