אובדן ביטוח בריאות יכול להחמיר במהירות את הבריאות של אנשים עם סוכרת, כאשר חולים נאבקים לשלוט במחלה לאחר הפסקת הכיסוי, על פי מחקר חדש מאוניברסיטת Oregon Health & Science,
המחקר, שפורסם היום ב פורום בריאות JAMAמצאו כי מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה עם סוכרת שחוו "נטישה" ביטוחית – המוגדרת כאובדן כיסוי עבור ביקורים רפואיים מרובים – היו בעלי שליטה גרועה יותר ברמת הסוכר בדם ונזקקו לתרופות אינטנסיביות יותר מאשר חולים דומים שנשארו מבוטחים.
"המטרה שלנו הייתה להבין מה קורה לאחר שאנשים עם סוכרת מאבדים את הביטוח", אמרה המחברת הראשית נטלי הוגט, Ph.D., פרופסור חבר לרפואת משפחה בבית הספר לרפואה של OHSU. "אנחנו כבר יודעים שהם נוטים יותר לצאת מהכיסוי. המחקר הזה מראה שברגע שהם עושים זאת, בריאותם לעיתים קרובות מחמירה".
חוקרים ניתחו רישומי בריאות אלקטרוניים של יותר מ-39,000 מבוגרים שטופלו במרכזי בריאות קהילתיים ב-20 מדינות. מרפאות אלו משרתות במידה רבה אנשים החיים בעוני או בקרבתו. אלו שאיבדו את הביטוח הושוו לאחרים שהיו כמעט זהים בתחילת המחקר.
"למרות שכולם התחילו באותו קו בסיס, לחולים שאיבדו את הביטוח היו תוצאות גרועות יותר", אמר חוגט. "הם נזקקו ליותר תרופות וזה מעלה שאלה גדולה: איך אנשים יכולים לנהל טיפול מורכב בסוכרת ללא כיסוי?"
המחקר מצא עלייה בשימוש באינסולין ובטיפולי סוכרת אחרים בעצימות גבוהה בקרב חולים שאיבדו את הביטוח. סיבוכים חמורים היו פחות שכיחים במהלך תקופת המחקר, אך הוגט אמר כי זה עשוי לשקף זמן מעקב מוגבל.
"סיבוכים חמורים כמו קטיעות או אי ספיקת כליות לא קורים בן לילה", אמרה. "מה שאנחנו רואים זה סימן אזהרה מוקדם. המחלה הופכת קשה יותר לניהול לאחר אובדן ביטוח".
גישה ל-Medicaid
הממצאים מבוססים על מחקר מוקדם יותר של הוגט שהראה כי חולים בעלי הכנסה נמוכה עם סוכרת נוטים יותר לחוות אי יציבות ביטוחית. יחד, המחקרים מצביעים על כך שפערי כיסוי אינם רק בעיית ניירת – הם מהווים איום ישיר על הבריאות.
הוגט אמר שהתוצאות מדאיגות במיוחד מכיוון שמיליוני אמריקאים מתמודדים עם הפסדי פוטנציאל של Medicaid ועליית פרמיות הביטוח ב-2026.
"אנשים רבים שמאבדים את Medicaid לא חוזרים לכיסוי במשך זמן רב", אמרה. "תוכניות השוק יקרות, והאינסולין עדיין אינו משתלם עבור אנשים רבים ללא ביטוח."
מרכזי בריאות קהילתיים מספקים לעתים קרובות תרופות מוזלות, אך רבים מסתמכים במידה רבה על מימון של Medicaid.
"אם הכיסוי של Medicaid יתכווץ, המרפאות יתקשו לטפל בחולים האלה. אנחנו צריכים להגביר את התמיכה למרפאות הטיפול הראשוני כדי שיוכלו להמשיך ולשרת את המטופלים שלהם ולצמצם את הנזק של אובדן הביטוח למינימום", אמרה שותפה לכותבת Jennifer DeVoe, MD, D.Phil., פרופסור לרפואת משפחה בבית הספר לרפואה של OHSU ב-OHSU לרפואה ב-John and Sherrie Family Professor.
"אנשים ללא ביטוח נוטים יותר להגיע למיון", אמר חוגט. "זה יכול להוביל לתוצאות משנות חיים, כמו קטיעות, ובסופו של דבר זה עולה יותר לחולים ולכל מערכת הבריאות".
בנוסף ל-Huguet ו-DeVoe, מחברים אחרים ב-OHSU כוללים: Dang Dinh, MS, Jun Hwang, MS, ומיגל מרינו, Ph.D., כמו גם אנני לארסון, Ph.D., עם OCHIN, Inc., ואנדרו סווצקי, MD, MPH, FAAFP, עם מרכזי הבריאות של Clackamas.
פרויקט זה נתמך על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן של מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארה"ב כחלק מפרס סיוע פיננסי בסך 2,275,360 דולר כאשר 100 אחוז ממומן על ידי CDC/HHS. התוכן הוא של המחבר/ים ואינו מייצג בהכרח את הדעות הרשמיות של ה-CDC/HHS או ממשלת ארה"ב או תמיכה.
