חולים שאובחנו עם מצבים לאחר אשפוז חירום בבית חולים או ביקור בחדר מיון עומדים בפני סיכון גבוה יותר למוות מאלה שאובחנו במסגרות שאינן חירום, על פי מחקר מבוסס אוכלוסייה גדול של אמה ויטפילד ועמיתיו מאוניברסיטת קולג' בלונדון, בריטניה, שפורסם ב-25 באוגוסט.ה' ביומן הגישה הפתוחה רפואה של PLOS.
ידוע כי אבחנות סרטן בעקבות טיפול חירום בבתי חולים קשורות למחלה מתקדמת ולפרוגנוזה לקויה. עם זאת, פחות ידוע על התדירות והתוצאות הפרוגנוסטיות של אבחון חירום במצבים אחרים.
באמצעות רישומי טיפול ראשוני, בית חולים ותמותה מקושרים מאנגליה עבור 1.7 מיליון חולים שאובחנו עם אחד מ-13 מצבים בין השנים 1999 ו-2019, החוקרים העריכו באיזו תדירות חולים קיבלו אבחנה בעקבות טיפול חירום בבתי חולים והשוו את התוצאות שלאחר מכן עם אלו של חולים שאובחנו במסלולים שאינם חירום. המצבים כללו מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), מחלת מעי דלקתית (IBD), מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה (MS), דלקת מפרקים שגרונית, צליאק וסכיזופרניה.
אבחון חירום היה נפוץ במספר מצבים. יותר מאחד מכל חמישה חולים אובחנו בעקבות מצגת חירום בתשעה מתוך 13 המצבים שנבדקו, כולל יותר מ-30% מהחולים עם מחלת פרקינסון ו-35% מאלו עם COPD. ברוב התנאים, חולים שאובחנו כמצב חירום חוו תוצאות גרועות יותר באופן משמעותי, כולל תמותה גבוהה יותר ואשפוזים ארוכים יותר במהלך השנה שלאחר האבחון.
לאחר שהתייחסו לגורמים כמו גיל, שנת אבחון, חסך סוציו-אקונומי, מחלות נלוות ומערכת הבריאות, אבחון חירום נשאר קשור מאוד לסיכון מוגבר למוות בתוך שנה אחת. קשר זה היה ברור אפילו במצבים שיש להם בדרך כלל פרוגנוזה חיובית, כולל מחלת צליאק ו-IBD.
המחקר מראה כי אבחון חירום הוא תופעה שכיחה במחלות מגוונות וקשורה באופן עקבי לתוצאות גרועות יותר. נדרש מחקר עתידי כדי להבין גורמי מערכת בריאות ספציפיים ורחבים יותר התורמים לאבחון חירום וכן האם צמצום אבחנות חירום או שיפור הטיפול בחולים שאובחנו באמצעות מסלולי חירום יכולים להוביל לתוצאות טובות יותר.
ד"ר אמה ויטפילד, המחברת הראשונה, קובעת, "הראינו שאבחון חירום התרחש במגוון רחב של מצבים והיה קשור באופן עקבי לסיכון גבוה יותר למוות ולזמן נוסף באשפוז בשנה שלאחר האבחון. לעתים קרובות אבחון חירום יהווה את הסטנדרט הטיפולי הטוב ביותר, שכן מחלות יכולות להתפתח במהירות או להן מעט סימני אזהרה. עם זאת, קנה המידה של הממצאים שלנו מרמזים שאחרים יכולים לקבל הערכת זמן או בדיקה של מומחים.
"מאחורי הנתונים הללו עומדים חולים ומשפחות שחווים אשפוז בלתי צפוי בבית חולים, אבחנה חדשה, ולפעמים, שנה הרבה יותר קשה לאחר מכן.
"ההבנה מדוע מתרחש אבחון חירום יכולה לעזור לנו לזהות היכן אבחון מוקדם יותר עשוי להיות אפשרי או תמיכה נוספת עשויה לעשות את ההבדל."
פרופ' גאורגיוס ליראצופולוס, מחבר בכיר, מציין, "המחקר שלנו הופעל על ידי רעיון שפותח בתחילה בתחום האפידמיולוגיה של הסרטן שיישמנו על פני מגוון רחב של מצבים אחרים. העקביות של הממצאים מעידה על כך שאבחון חירום ראוי לתשומת לב רבה יותר של חוקרים וקובעי מדיניות על פני תחומי המחלה, וגישה כלל מערכת בריאות.
"מדיניות הסרטן הראתה את הערך של ניטור אבחון חירום, אך כיום יש מעט עדויות בר השוואה למצבים אחרים. המחקר שלנו מספק נקודת מוצא להבנת היקף הנושא מעבר לסרטן, אם כי יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן יהיה להשתמש באבחון חירום כמדד איכות בתחומי מחלה אחרים".
